目的 研究老年住院患者衰弱的相关危险因素,并探究衰弱与脑小血管病(CSVD)的相关性.方法 选取218例符合纳入标准的老年住院患者为研究对象,行头部MRI检查,CSVD影像学分类,进行衰弱(Fried)、营养等评估,统计老年住院患者衰弱发生情况、相关危险因素及与CSVD各影像类型的关系,使用Logistics回归分析老年住院患者衰弱的危险因素.结果 218例老年住院患者中,衰弱发生率为17.43%(38/218);女性、年龄、饮酒史、共病、多重用药、营养不良为老年住院患者衰弱影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05);蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)、Barthel指数(BI)、简易体能状况量表(SPPB)评分水平降低,起立-行走计时试验(TUGT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分水平上升为老年住院患者衰弱影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05);血管周围间隙扩大(PVS)为老年住院患者衰弱影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistics回归分析显示,性别、年龄、共病、多重用药、营养不良、PVS为老年住院患者衰弱独立影响因素(P＜0.05).结论 高龄、女性、共病、多重用药、营养不良、血管周围间隙扩大的老年住院患者易患衰弱,且高龄、营养不良是衰弱的独立危险因素.

目的:探讨高龄老年患者抗凝治疗的安全性及其影响因素,为临床合理用药提供参考.方法:选入2019年3月～2021年3月在我院老年科一病区接受抗凝治疗的128例高龄(≥80岁)老年患者作为研究对象,收集患者一般资料、病史、合并用药等,并对其进行3～12个月的随访,记录国际标准化比率(INR)以及出血、缺血性脑卒中等不良事件的发生情况,并分析其影响因素.结果:128例患者共有不良事件39例(30.47％),其中出血26例(20.31％),新发缺血性脑卒中3例(2.34％),PT高值2例(1.56％),死亡11例(8.59％)(其中2例大出血死亡,1例缺血性脑卒中死亡);Logistic多因素回归分析结果显示:患者性别、合用激素、合用抗血小板药以及新发恶性肿瘤是高龄老年患者抗凝治疗后发生不良事件的独立影响因素(P＜0.05).结论:高龄老年患者根据综合评估后,采用小剂量、常规剂量等不同抗凝方案进行治疗均是合理的选择,其疗效及安全性无明显差异;但对于女性、合用激素和血小板药以及新发恶性肿瘤的患者要警惕不良事件的发生.

目的 观察不同药物方案治疗2型糖尿病肾病(DN)合并高血压的效果.方法 选择2018年1月～2020年3月内蒙古自治区人民医院收治的87例DN合并高血压患者为研究对象,依照抽签法分为两组.对照组43例采用硝苯地平控释片治疗,试验组44例使用硝苯地平控释片+缬沙坦治疗,观察各组用药效果,并在组间做比较分析.结果 治疗后,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血压控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床针对2型DN合并高血压患者,推荐采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗,能更好地控制血压水平,改善肾功能,值得临床应用.

目的 探究门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 94例老年初诊T2DM患者,随机分为单一组及联合组,各47例.单一组采用门冬胰岛素30治疗,联合组采用二甲双胍+门冬胰岛素30治疗.比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,血糖控制效果.结果 治疗后,联合组患者的FBG、HbA1c、2 h PG水平分别为(5.84±0.72)mmol/L、(6.23±1.04)％、(8.30±0.61)mmol/L,均低于单一组的(6.51±1.37)mmol/L、(7.92±1.05)％、(11.03±1.24)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者的TG、TC、LDL-C水平低于单一组,HDL-C水平高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组患者的血糖控制率为95.74％,高于单一组的80.85％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在老年初诊T2DM治疗中,应用门冬胰岛素30联合二甲双胍,能有效控制患者血糖,值得进一步推广研究.

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)、钙结合蛋白(S100A12)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在中老年膝关节骨性关节炎患者关节液中的水平,并分析其临床意义.方法 选取2017年1月—2019年12月我院治疗的106例膝关节骨性关节炎,根据改良Mankin评分分为轻度组30例、中度组43例、重度组33例.对比3组关节液中OPN、S100A12及MMP-3水平情况,观察不同OPN、S100A12及MMP-3水平患者预后情况,分析影响患者预后不良的相关因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OPN、S100A12及MMP-3联合检测对患者预后不良的预测价值.结果 重度组关节液OPN、S100A12及MMP-3水平明显高于中度组及轻度组,中度组上述因子水平亦高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).OPN、S100A12及MMP-3异常升高患者预后不良率明显高于OPN、S100A12及MMP-3正常患者(P<0.05,P<0.01).OPN异常升高、S100A12异常升高、MMP-3异常升高为中老年膝关节骨性关节炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.01).ROC曲线下面积以OPN、S100A12及MMP-3联合检测最大.结论 OPN、S100A12、MMP-3在不同严重程度的膝关节骨性关节炎患者中的水平存在差异,三者可作为评估膝关节骨性关节炎病情进展及预后的重要指标.

目的 对比分析联合使用达格列净、二甲双胍对老年糖尿病患者的作用效果.方法 2020年1月～2020年12月,选取内蒙古自治区人民医院收治的100例老年糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(二甲双胍)和研究组(达格列净联合二甲双胍),每组50例.治疗后,对比两组血糖水平、胰岛素分泌指标、不良反应.结果 治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组2hPG、FPG、HbAlc水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组空腹胰岛素(Fins)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Fins、HOMA-β、HOMA-IR均低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组均出现不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 达格列净联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者,疗效显著,并且可改善患者胰岛素分泌相关指标,不良反应少,值得临床广泛使用.

Objective:To investigate the value of serum 25-(OH)D 3, vaspin and Hcy in evaluating the severity of diabetic nephropathy(DN) in elderly patients. Methods:From January 2016 to August 2019, 113 cases of elderly DN patients in our hospital were selected as group A, 80 cases of elderly diabetic patients in the hospital were selected as group B, and 70 cases of healthy people who received routine physical examination were selected as control group. The differences of serum 25-(OH)D 3, vaspin, Hcy levels and glomerular filtration rate (GFR) among the three groups were analyzed. Results:The level of serum Hcy in group A was the highest, while the levels of serum 25-(OH)D 3, vaspin and GFR were the lowest in group A, followed by group B, while the level of Hcy in group C was the lowest, and the levels of serum 25-(OH)D 3, vaspin and GFR were the highest in control group ( P<0.05). With the higher stage, the serum Hcy level increased gradually, while the levels of serum 25-(OH)D 3, vaspin and GFR decreased gradually ( P<0.05). The serum levels of 25-(OH)D 3 and vaspin in elderly patients with DN were positively correlated with GFR levels, while Hcy and GFR levels were negatively correlated ( P<0.05). Taking DN as dependent variable and serum 25-(OH)D 3, Hcy and vaspin as independent variables, logistic regression analysis showed that Hcy was the risk factor of DN, while serum 25-(OH)D 3 and vaspin were protective factors of diabetic nephropathy ( P<0.05). Conclusions:Serum 25-(OH)D 3, Hcy, vaspin have certain correlation with the severity of DN. The above indexes can be used to evaluate the severity of the disease in elderly DN patients , which is of great clinical significance for the prevention and treatment of this disease.

目的 建立成都地区38～84岁糖代谢正常人群的糖化血清白蛋白(G A)参考值范围.方法 采用分层随机抽样的方法,对成都地区38～84岁的中老年人群进行问卷调查,并进行血压、身高、体重、腰围、臀围、糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血脂等检测,因经费原因对全部行上述检查的641人中糖耐量正常人群的402人采用正态分布法的95％CI确定GA参考值范围.结果 402名38～84岁糖耐量正常人群的GA呈正态性分布(Z=0.038),平均值为(13.08±1.21)％,正常参考值范围是(10.71％,15.45％),其中女性组GA平均值13.13％,男性组为12.96％,两者水平没有统计学差异(t=-1.22,P=0.22≥0.05).结论 成都地区38～84岁糖代谢正常人群GA参考值范围为(10.71％,15.45％),如超过此范围,需行糖尿病诊断试验,进一步确定血糖异常的阶段.

目的 探讨对老年冠心病患者采取氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的效果和安全性.方法 选取2019年2月～2020年2月内蒙古自治区人民医院收治的85例老年冠心病患者为本次研究对象,通过随机数表法分组,对照组40例和观察组45例.对照组采取阿司匹林用药治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合氯吡格雷用药治疗,观察对比两组患者的临床疗效、用药安全性以及治疗前后生活质量.结果 在临床疗效的对比中,观察组患者的总有效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在用药安全性对比中,两组患者不良反应发生情况均较少,总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分皆较治疗前有所提高,且观察组的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年冠心病患者采取氯吡格雷和阿司匹林联合治疗能够使药物发挥出协同作用,有助于提高药效,改善预后.

目的:探讨糖尿病不同诊断指标的临床意义,为选择适合的诊断指标提供参考依据.方法:于2013-10～2014-01,整群抽取成都市40～79岁的641名社区居民,测定空腹血糖(FPG)、糖化血清白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA 1 C),并进行口服糖耐量实验(OGTT).结果:调查人群糖尿病检出率为17.0％(109/641).糖尿病病人60～79岁组餐后血糖水平高于40～59岁组(P＜0.05),空腹血糖水平差异无统计学(P＞0.05).相关分析结果显示,FPG、2 hPG、GA和HbA 1 C两两相关,均有统计学意义(P＜0.05).HbA 1 c与FPG、2 hPG相关系数(r值)分别为0.857和0.666,GA与FPG、2 hPG的r值分别0.817和0.666.以OGTT为诊断标准,各指标诊断糖尿病的灵敏度:FPG为62.39％,2h PG为83.49％,HbA 1 C(6.5％)66.97％,HbA 1 C(6.3％)75.23％,GA 48.62％;特异度分别为:HbA 1 C(6.5％)94.55％,Hb 1 AC(6.3％)88.53％,GA 98.50％.结论:采用OGTT筛选糖尿病的漏诊率低于FPG,是否可以将FPG的切点值下调以降低漏诊率,适应国人筛查的需要,值得探讨.GA与HbA 1 c比较,无更多优点,但其检测费用较低,应用前景不可忽视.

Objective To study the relationship between sarcopenia and hypertension in elderly subjects.Methods One hundred and ninety-seven elderly patients aged ≥65 years were divided into hypertension group (n=125) and control group (n=72).Their body height,BMI,skeletal muscle mass of extremities,serum blood glucose and lipid levels were measured,and their hepatic and renal functions were tested.Results The skeletal muscle mass and relative skeletal muscle mass index of extremities were significantly lower in hypertension group than in control group (14.62±3.25 kg vs 19.25±1.41 kg,P=0.000;5.52±1.37 kg/m2 vs 7.10±0.85 kg/m2,P=0.000).The prevalence of sarcopenia was significantly higher in hypertension group than in control group and in males than in females (72.0％ vs 47.2％,P=0.001;91.30％ vs 38.10％,P=O.000).Multivariate logistic regression analysis showed that sarcopenia,female,age were the risk factors for hypertension in elderly subjects (OR=23.32,95％CI:5.349-101.632,P=0.000;OR=19.40,95％ CI:4.438-84.794,P=0.000;OR=1.38,95％CI:1.034-1.837,P=0.029).Conclusion Hypertension is closely related with skeletal muscle mass of extremities in elderly subjects.Sarcopenia is easy to occur in elderly males and is a risk factor for hypertension.

目的：探讨单次小剂量冠状动脉内推注法舒地尔对非 ST 段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者 PCI 致心肌损伤的预防作用。方法单中心连续入选非 ST 段抬高 ACS 患者100例（急性非 ST 段抬高心肌梗死31例，不稳定型心绞痛69例），随机分成法舒地尔组和生理盐水组各50例。患者冠状动脉造影均显示冠状动脉单支病变、管腔重度狭窄行支架术，术前均给予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷片、他汀类药物常规治疗。两组术前即刻抽血留取标本，在球囊扩张前舒地尔组、生理盐水组冠状动脉内分别给予盐酸法舒地尔溶液（法舒地尔浓度为1 mg／mL）和生理盐水5 mL。术后20 h 抽血留标本，测定血清肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。观察两组药物干预前后血压、心率变化，记录靶血管术前、术后校正 TIMI 帧计数。结果两组术中药物干预前后血压、心率比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）。与本组术前比较，术后两组血清 CK-MB、cTnI 及 TIMI 帧计数比较差异有统计学意义（P 均＜0．01）。术后20 h 两组血清 CK-MB、cTnI 及 TIMI 帧计数比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）。法舒地尔组 PCI 相关心肌损伤发生率为60％（30／50），生理盐水组为78％（39／50），两组比较差异无统计学意义（P ＝0．052）。术后30 d 内两组均未见血流动力学改变及不良心血管事件发生。结论 PCI 术中单次冠状动脉内推注小剂量（5mg）法舒地尔不能改善非 ST 段抬高 ACS 患者冠状动脉支架术所导致的心肌损伤。

据文献报道,急性冠状动脉综合征(ACS)患者择期行经皮冠状动脉介入治疗术中,Rho激酶参与了血管壁损伤和炎症反应的过程,造成心肌损伤,从而增加了PCI术后心血管事件.法舒地尔作为Rho激酶抑制剂,可能抑制血管壁损伤和炎性反应的过程,因此目前有观点认为,在PCI术前预防性给予法舒地尔,可以减弱PCI术中血管壁损伤和炎症反应、降低术后心血管不良事件的发生率.