新生儿窒息是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一[1].新生儿复苏是针对刚娩出的患儿无法建立自主呼吸的抢救措施,能有效减少新生儿窒息引起的低氧血症、高碳酸血症及全身脏器损害,是一种迅速、便捷、高效地减少伤残率的手段[2].因此,熟练掌握新生儿复苏是医务人员必备的基本素质,但现阶段我国基层医务人员对新生儿复苏技术的掌握情况较差,尤其是初级职称人员[3].目前在本科阶段已开展新生儿复苏的教育,但师生反映教学比较难.本文统计了207名广州医科大学2014级临床医学本科班学生新生儿复苏考核的失分点,总结新生儿复苏的医学本科教育的学习难点,并提出解决对策.

目的:分析总结儿童先天性肺动脉吊带(PAS)的临床特点与诊治要点.方法:回顾性分析2013年5月到2019年5月广州医科大学附属第一医院收治的11例合并气管狭窄的先天性肺动脉吊带患儿的临床特点、诊断、治疗及预后.结果:11例PAS患儿,其中男9例,女2例,年龄6个月～6岁,中位年龄9个月.11例患儿生后不久即有不同程度的呼吸道症状,包括典型的咳嗽、喘息、喉鸣、气促等,曾均误诊为喘息型支气管肺炎、先天性喉喘鸣、气管狭窄等.11例行超声心动图检查,1例确诊,10例疑诊,其中5例合并其他心脏畸形;10例行胸部CT平扫+气管支气管三围重建均提示气管狭窄,其中3例确诊,2例疑诊;9例患儿行肺动脉CTA均明确诊断,诊断符合率100％.其中7例患儿在本院体外循环下行左肺动脉矫治术,6例术后顺利脱离呼吸机,症状明显改善后出院,1例术后因呼吸衰竭死亡.结论:对生命早期,尤其是1岁内小儿出现不明原因反复咳嗽、喘鸣、喉鸣、气促,要考虑到肺动脉吊带的可能,建议常规行心脏彩超、气道CT三围重建、肺动脉CTA检查.未合并其他气道畸形的PAS患儿可选择单纯左肺动脉移植术治疗.

在我国开放二孩政策后,儿科医生极度短缺,加快儿科医生的培养乃当务之急.然而目前高校医学教学儿科学课时短,常规课堂教学存在难点解析不够透彻的问题,学生难以在短短的课堂学习中完全掌握难点内容.现阶段儿科学教学迫切需要一种主题鲜明、高效、灵活、便于学生自习的教学方法进行弥补.微课这一新型教学模式将学习中遇到的重点和难点转换成"碎片化"视频,具有篇幅短但主题明确、网络交流便利,使学生有自主性学习选择从而提升学习效率的优势.微课这一新型教学模式也成为高校教育教学改革的热点,受到国内外教育领域的广泛关注.儿科学难点解析微课能有效解析教学难点,弥补课堂教学的不足.

目的 探讨广州社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院儿童人偏肺病毒(HMPV)流行病学特点.方法 以2010年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医院儿科8313例CAP住院患儿为观察对象,取咽拭子为标本,采用实时荧光定量PCR法检测HMPV、流感病毒A(influenza virus A,infA)、流感病毒B(influenza virus B,infB)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)1～4型、腺病毒(adenovirus,ADV)、鼻病毒(rhinovirus,HRV)、肠病毒(entero-virus,EV)、人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)、冠状病毒(coronavirus,CoV).结果 CAP住院患儿HMPV检出率为2.68％(223/8313).不同年份HMPV检出率存在差异(χ2=96.16,P<0.0001).2010-2018年9年间HMPV检出率呈波浪状变化.不同年龄段CAP住院患儿HMPV检出率存在差异,1～3岁年龄段检出率最高(χ2=26.751,P<0.0001).CAP住院患儿HPMV检出率以春季最高,其次为冬季(χ2=81.503,P<0.0001).重症肺炎患儿HMPV检出率2.2％.HMPV阳性CAP患儿中6.73％表现为重症肺炎,HMPV阴性CAP患儿中8.23％表现为重症肺炎,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.654,P=0.419).18.83％HMPV阳性CAP住院患儿同时检出其他病毒,其中以冠状病毒、RSV最多见.CAP住院患儿病毒检出率41.68％,不同年份病毒检出率存在差异(χ2=141.927,P<0.0001),2010-2018年9年间病毒检出率呈波浪状变化.不同年龄段病毒检出率存在差异,1～3岁年龄段检出率最高(χ2=204.904,P<0.0001).CAP住院患儿春季病毒检出率最高(χ2=72.696,P<0.0001).重症肺炎患儿病毒检出率47.28％较非重症肺炎患儿41.18％高(χ2=9.575,P=0.002).结论 广州CAP住院儿童病毒检出率高,HMPV检出率低;病毒、HMPV检出率呈波浪状变化,存在年度差异;1～3岁儿童是病毒、HMPV感染致CAP的重点防控人群;春季是广州地区病毒致CAP的重点防控季节;春季、冬季是广州地区HMPV致CAP的重点防控季节.病毒感染可能与CAP患儿发展为重症肺炎有关.HMPV可能并非重症肺炎的主要病原.

目的 了解广州地区急性呼吸道感染(ARI)住院儿童人博卡病毒(HBoV)的流行病学情况.方法 取1168例ARI患儿的鼻咽拭子标本,实时荧光RT-PCR法检测HBoV、人偏肺病毒(HMPV)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(infA)、乙型流感病毒(infB)、副流感病毒1、2、3、4(PIV1、2、3、4)、肠道病毒(EV)、冠状病毒(CoV)、鼻病毒(RHV).结果 HBoV检出率2.5％(29/1168).HBoV与其他病毒混合检出率44.8％(13/29),以混合RSV最常见(46.2％,6/13).不同年龄段患儿HBoV检出率分别为≤0.5岁1.9％,>0.5岁且≤1岁4.2％,>1岁且≤3岁3.1％,>3岁且≤6岁0.6％,>6岁0％,不同年龄段患儿HBoV检出率差异有统计学意义(χ2=10.073,P=0.039).不同季节HBoV检出率分别为春季0.9％,夏季1.9％,秋季4.3％,冬季2.8％,不同季节检出率差异无统计学意义(χ2=6.91,P=0.075).结论 广州地区ARI住院患儿HBoV的检出率较低.HBoV常与其他病毒混合感染,其中以RSV最多见.0.5～3岁儿童是感染HBoV的重点人群.HBoV检查率无明显季节性.

目的:探讨血清IgA1半乳糖水平与IgA肾病患者的临床及病理的关系.方法:用蚕豆凝集素(vicia villosa lectin,VVL)亲和ELISA法测定IgA1与VVL的结合力,间接反映IgA1半乳糖水平.结果:IgA肾病组血清IgA1与VVL结合力(0.34±0.1)U,高于正常对照组(0.27±0.06)U,差异有统计学意义(P<0.05).IgA肾病非孤立性血尿组血清IgA1与VVL结合力(0.36±0.12)U,高于IgA肾病孤立性血尿组(0.32±0.08)U,差异有统计学意义(P<0.05).IgA肾病不同病理分级组血清IgA1与VVL结合力差异明显,Ⅰ级+Ⅱ级组最高.结论:IgA肾病患者血清IgA1半乳糖水平低.IgA1半乳糖基化水平越低,临床表现越严重.