目的 探讨健康信念模式(HBM)联合焦点式赋权模式的运动干预在腹膜透析患者中的应用效果.方法 选取2020年4月—2021年6月在洛阳市某三级甲等医院肾内科2个病区进行腹膜透析治疗的患者70例为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用HBM联合焦点式赋权模式的运动干预.比较两组患者在干预前、干预后3个月、干预后6个月运动锻炼自我效能得分、运动功能测试以及生活质量得分的差异,以及腹膜透析相关并发症发生率.结果 两组患者干预前、干预后3个月、干预后6个月运动锻炼自我效能得分时间、组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预前、干预后3个月、干预后6个月生活质量得分时间、组间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预前、干预后3个月、干预后6个月6 min步行试验以及10次坐立秒数组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹膜透析相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBM联合焦点式赋权模式的运动干预,能促使腹膜透析患者采用积极态度应对治疗,提高患者运动依从性,改善生活质量.

Objective:To explore the application effect of flipped classroom teaching model in hemodialysis clinical nursing practice teaching, so as to lay a foundation for improving and promoting this teaching model.Methods:A total of 60 nursing students in this hospital from July 2020 to April 2021 were selected as the research objects and divided into control group and observation group.The control group adopted the traditional teaching mode, the observation group used the flip classroom teaching mode.At the end of the internship, theoretical examination and practical skills assessment will be conducted.Questionnaires about teaching effect and satisfaction were distributed and collected.SPSS 22.0 was used for statistical analysis of the assessment and the questionnaires results.Results:The scores of theoretical assessment and practical operation evaluation in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P<0.05), and the difference of scores distribution between the two groups was statistically significant ( P<0.05). The observation group was higher than the control group in stimulating learning interest, improving learning consciousness, enhancing theoretical level, improving nursing skills and enhancing teacher-student interaction, and the differences between groups were statistically significant ( P<0.05). The total satisfaction of the observation group was 90%, and the total satisfaction of the control group was 76.67%.The distribution (frequency) of satisfaction evaluation between the two groups was significantly different ( P<0.05). Conclusions:The flipped classroom teaching model has a good effect on nursing practice teaching and can significantly improve the comprehensive ability of nursing students.Students′ satisfaction with practice teaching has been significantly improved, so it has a certain value of promotion and application.

目的 探讨常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)、组合型人工肾对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清成纤维细胞生长因子 23(FGF23)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素以及骨代谢指标的影响.方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月河南科技大学第一附属医院收治的 105 例CRF患者,随机数字表法分为 3 组,每组各 35 例,分别采用HD(HD组)、HFHD(HFHD组)、组合型人工肾(人工肾组)治疗.比较 3 组治疗前、治疗 6 个月(治疗后)肾功能、钙磷代谢以及血清FGF23、β2-MG、瘦素及骨代谢指标的差异.结果 人工肾组、HFHD组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、P3-、甲状旁腺激素(PTH)、FGF23、β2-MG、瘦素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均明显下降(P＜0.05),Ca2+、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)明显上升(P＜0.05),HD组治疗后BUN、SCr、UAER降低(P＜0.05),其它指标无明显变化(P＞0.05).人工肾组治疗后BUN、SCr、UAER、P3-、PTH、FGF23、β2-MG、瘦素、β-CTX水平低于HFHD组和HD组(P＜0.05),Ca2+、B-ALP、PINP高于HFHD组和HD组(P＜0.05).HFHD组治疗后BUN、SCr、UAER、P3-、PTH、FGF23、β2-MG、瘦素、β-CTX水平低于HD组(P＜0.05),Ca2+、B-ALP、PINP 高于HD 组(P＜0.05).结论 组合型人工肾更有助于清除FGF23、β2-MG、瘦素,改善CRF患者钙磷代谢、肾功能和骨代谢.

目的 探讨以家庭为中心赋权模式联合生活希望计划在首次腹膜透析治疗中应用效果.方法 选取医院肾内科两个病区 84例首次腹膜透析治疗患者及家庭主要照顾者为研究对象,为避免研究沾染,将肾内科一病区 42 例患者及42名家庭主要照顾者设为对照组,肾内科二病区42例患者及42名家庭主要照顾者设为试验组.对照组采用常规护理,试验组采用以家庭为中心赋权模式联合生活希望计划方案实施干预.分别在干预前、出院前、干预 3个月采用出院准备度量表(除干预 3个月)、生活质量量表对患者进行效果评价,采用照顾者准备度量表、希望量表对照顾者进行评价.结果 试验组患者干预后出院准备度得分(90.28±12.36)分,高于对照组得分(80.64±11.67)分,差异有统计学意义(t= 3.675,P＜0.001).重复测量方差分析结果显示,试验组患者生理健康部分得分(F交互 = 20.183,P＜0.001)、心理健康部分得分(F交互 = 14.090,P＜0.001)较对照组差异有统计学意义;试验组家庭主要照顾者照顾准备度(F交互 = 24.959,P＜0.001)及希望水平得分(F交互 = 25.300,P＜0.001)较对照组差异有统计学意义.结论 实施以家庭为中心赋权模式联合生活希望计划有效提高了首次腹膜透析治疗患者出院准备度,改善了患者生活质量,有助于改善患者家庭主要照顾者希望水平及照顾者准备度.

目的 探究狼疮性肾炎并发感染患者外周血CD4+、CD8+、CD16CD56、CD19细胞变化及其临床意义.方法 选取2018年1月-2021年3月河南科技大学第一附属医院收治的狼疮性肾炎并发感染患者86例为感染组、单纯狼疮性肾炎未发生感染患者65例为无感染组,并募集同期体检健康者60名为对照组,采用流式细胞术检测各组外周血淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD16CD56、CD19比例,酶联免疫吸附法检测外周血白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.结果 狼疮性肾炎患者CD4+、CD16CD56比例及CD4+/CD8+水平低于对照组,CD8+、CD19比例、血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平高于对照组(P＜0.05),且感染组CD4+、CD16 CD56比例及CD4+/CD8+水平低于无感染组,CD8+、CD19比例、IL-6、IL-1β、TNF-α水平高于无感染组(P＜0.05).对于狼疮性肾炎合并感染患者,肾功能正常组CD16CD56比例、CD4+/CD8+水平高于肾功能不全组,CD19比例、IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于肾功能不全组(P＜0.05).结论 狼疮性肾炎并发感染患者外周血淋巴细胞亚群分布紊乱、炎性因子水平升高,可作为患者肾功能潜在的评估指标.

目的 探讨硝普钠和硝酸甘油对尿毒症合并心力衰竭患者心功能、肾功能及预后的影响.方法 收集本院2018年1月至2019年1月收治的120例尿毒症并心力衰竭患者,在自愿原则上采用随机分组法将患者分为两组,对照组54例,观察组66例.对照组采用硝酸甘油治疗,观察组采用硝普钠和硝酸甘油联合治疗;观察两组预后情况,比较两组治疗前后心功能指标、肾功能指标及并发症发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组心功能和肾功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量(24 h Up)均明显降低,每搏指数(SI)、每搏出量(SV)均明显升高,观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硝普钠和硝酸甘油联合治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效较好,可明显改善患者的心功能和肾功能,提高预后水平,安全性较高,值得推广.

目的 观察托伐普坦治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法 选取2019年5月至2020年5月于河南科技大学第一附属医院开元院区治疗的104例肾病综合征患者进行研究,以随机数表法分为对照组和研究组,各52例.对照组接受饮食指导,控制血脂、血压、血糖、抗凝、利尿等基础治疗,研究组在对照组治疗基础上联合托伐普坦治疗,治疗前后采用全自动生化分析仪检测两组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,采用流式细胞仪检查两组患者血清白蛋白及血红蛋白,采用电解质分析仪检查两组患者钙离子(Ca+)和钾离子(K+)水平,检测患者每日尿量.结果 治疗后两组BUN、Scr水平降低(P<0.05),研究组BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05).治疗后两组尿量、血清白蛋白、血红蛋白水平升高(P<0.05),研究组尿量、血清白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05).治疗前后两组K+、Ca+水平无明显变化(P>0.05).结论 托伐普坦治疗原发性肾病综合征可促进患者排尿,改善肾功能,稳定患者体内电解质水平.

血液透析(hemodialysis,HD)患者易并发各种感染,感染是导致HD患者住院和死亡的重要原因.接种疫苗是预防感染和保护易感人群的有效方法,其中乙型肝炎疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗在HD患者中被重点推荐.本文就最新国内外相关指南和研究进行总结和探讨,以期为血液净化中心感染控制管理和HD患者的免疫接种提供借鉴.

随着社会发展及人们生活方式的改变,高尿酸血症(HUA)与痛风的发病率显著上升,并有年轻化趋势.目前HUA已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,其不仅是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,而且是导致CKD发生和发展的重要原因.基于新的研究证据,国内外有关HUA与痛风诊治指南不断更新,并提出较多新观点.本文主要从CKD角度对国内外有关HUA与痛风的指南更新要点进行解读,并结合相关研究证据从初始降尿酸治疗指征、降尿酸治疗药物的选择、痛风急性发作的管理、碱化尿液、维生素C的使用方面进行分析和探讨,旨在为临床综合性、个体化治疗提供借鉴和帮助.

慢性肾衰竭是慢性肾脏疾病发展至末期的最终表现,致死率较高,近年来,其发病率日趋上升.腹膜透析是治疗慢性肾衰竭最常用的方法之一,以肾脏替代疗法为主要治疗原则,改善病情,但其治疗过程较长,部分患者出院后不能坚持继续治疗,导致治疗效果不甚理想,病情加重,因此,临床需采取适当的干预措施提高治疗效率[1].三元联动护理模式以医院-社区-家庭为主体,开展延续性护理,通过医院-社区的专业监护,提高患者及家庭治疗依从性,从而增强治疗效果,延缓病情发展,减少并发症.鉴于此,本研究探讨三元联动护理模式对慢性肾衰竭透析患者尿素清除指数及腹膜炎感染率的影响,现报告如下.

急性肾损伤是血管内应用对比剂后最常见不良反应之一,尤其在肾病患者中风险增加.如何降低其风险一直是临床关注的重点.2020年1月美国放射学会与美国肾脏病基金会联合发布肾病患者碘对比剂应用共识,从定义、诊断标准、危险因素、合并用药、预防措施、特殊人群等方面进行更新阐述.本文结合国内外其他相关指南及文献,对其进行解读.

目的 探讨求助者中心疗法对血液透析患者心理危机及应对方式的影响.方法 将90例血液透析患者按随机数字表法分为两组,每组45例.对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以求助者中心疗法,观察3个月.干预前后采用症状自评量表评定心理状态,医学应对问卷评定应对方式,社会支持评定量表评定社会支持度,生存质量量表评定生存质量纽卡斯尔护理满意度量表评定护理满意度.结果 干预后观察组症状自评量表躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他因子评分均显著低于对照组(P<0.01);医学应对问卷屈服、回避维度评分均显著低于对照组(P<0.01),面对维度评分显著高于对照组(P<0.01);社会支持评定量表主观支持、客观支持、支持利用度评分均显著高于对照组(P<0.01);生存质量量表生理领域、社会关系领域、心理领域维度评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组护理满意率(93.3％)显著高于对照组(71.1％)(P<0.01).结论 求助者中心疗法应用于血液透析患者,可缓解或消除心理危机,增强社会适应能力,建立积极应对方式,改善生存质量,提高护理满意度.

糖尿病性肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因.糖尿病肾病的发病机制极其复杂,最新研究发现,沉默信息调节蛋白1可通过调节代谢平衡、抗凋亡、抗氧化应激及抑制炎症反应等机制对肾脏起保护作用,在糖尿病肾病的发生与发展中起关键作用.深入研究沉默信息调节蛋白1可能为糖尿病肾病的诊断和治疗带来新的方法.该文综述了沉默信息调节蛋白1在糖尿病性肾病发病机制中的作用研究进展.

目的 观察个性化护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量以及情绪的影响.方法 选择我院就诊的慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,例数为90例,之后实施信封随机分组模式进行分组,45例/组,分别给予常规护理、个性化护理干预,比较2组生存质量评分、焦虑、抑郁评分、护理满意度、依从性.结果 观察组生存质量评分、护理满意度、依从性均高于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,P<0.05.结论 个性化护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量以及情绪具有一定的影响.

目的 研究芝麻酚调控乳腺癌细胞MCF-7增殖的机理.方法 采用不同浓度(0、20、50、100和250μmol·L-1)芝麻酚处理乳腺癌细胞MCF-7,然后采用CCK8试剂盒检测细胞增殖情况;采用50μmol·L-1芝麻酚处理乳腺癌细胞MCF-748 h,采用PI染色法,通过流式细胞仪分析细胞周期的变化,然后利用RT-qPCR对G1/S期转换的调控基因(p53、p21)进行检测.结果 芝麻酚(50、100和250μmol·L-1)能够显著抑制乳腺癌细胞MCF-7的增殖(P<0.05);芝麻酚处理组的S期细胞比例显著减少(由32.00％降到18.30％),G0/G1期细胞显著增加(由34.10％升到50.90％),以上结果表明发生G1/S期阻滞;RT-qPCR结果表明芝麻酚处理后,p53和p21的表达水平分别上调3.37和2.21倍(P<0.05).结论 芝麻酚显著抑制乳腺癌细胞MCF-7的增殖,芝麻酚可能通过上调p53和p21诱导G1/S期阻滞.

OBJECTIVE To evaluate the effects of the three most commonly used cleaning and disinfection methods on effective storage period of threaded pipes of ventilators and observe the most effective method so as to ensure the safety of the patients .METHODS From Dec 2009 to Jun 2013 ,the reused threaded pipes of ventilators were di‐vided into three groups :the group A ,group B ,and group C .The group A was soaked in 95% ethanol solution and dried with natural seasoning ;the group B was dried with drying baker ;the group C was treated with automat‐ic cleaning and disinfection machine .The dried threaded pipes were respectively stored for 5 ,10 ,15 ,20 ,25 ,and 30 days ,with 105 threaded piles in each time segment .The inner surfaces of the threaded pipes were sampled for bacteriological examination ,and the positive rates and qualified rates were observed .RESULTS After the disinfec‐tion of the reused threaded pipes of ventilators of ventilators ,there was growth of bacteria in the 6 storage periods in the group A ;the bacteria were tested positive in 20 ,25 ,and 30 days of storage time in the group B ;the bacte‐ria were only tested positive in 30 days of storage time in the group C .The qualified rate of detection of the group A was 94 .29% in the 5 days of storage time ,the group B 100 .00% ,the group C 100 .00% ;the qualified rate of detection of the group A was 83 .81% in the 10 days of storage time , the group B 100 .00% , the group C 100 .00% ;the qualified rate of detection of the group A was 75 .24% in the 15 days of storage time ,the group B 100 .00% ,the group C 100 .00% ;the qualified rate of detection of the group was 60 .00% in the 20 days of stor‐age time ,the group B 95 .23% ,the group C 100 .00% ;the qualified rate of detection of the group A was 43 .81%in the 25 days of storage time ,the group B 91 .43% ;the group C 100 .00% ;the qualified rate of detection of the group A was 31 .43% in the 30 days of storage time ,the group B 83 .81% ,the group C 98 .10% .CONCLUSION The effective storage time of the threaded pipes of the ventilators that are cleaned with the automatic cleaning and disinfection machine was 25 days ,longer than 5 days of the 95% ethanol solution as well as 15 days of the drying baker method .

目的：对连续性肾替代疗法(CRRT)治疗危重症患者的过程进行观察,探讨连续性肾替代疗法治疗危重症患者的临床疗效和护理经验。方法72例危重症患者,采用连续性肾替代疗法来进行治疗,并针对治疗过程中出现的并发症给予积极有效的护理,观察患者治疗后的情况。结果72例患者中,58例患者完全治愈或病情明显好转,6例患者病情得到一定程度的缓解,8例患者病情加重直至死亡,总有效率为88.89%,失败率为11.11%。结论对于采用连续性肾替代疗法治疗危重症患者的整个过程进行严密的观察,并对治疗过程中出现的并发症给予积极有效的护理,可以大大提高危重症患者的治愈率,减少死亡率,临床疗效显著,护理经验值得在临床广泛推广应用。

目的:通过调查ICU护士工作压力的主要来源,以了解护理人员工作压力现状,从而找出解决工作压力的方法.方法:对我院100名ICU护士进行问卷调查,以无记名方式全部收回.结果:了解到ICU护士工作压力的主要来源.结论:认真分析造成ICU护士工作压力的原因,探讨其应对措施,能更好的提高护士的工作积极性,促进护理质量的提高.

急性心肌梗死(AMI)为内科常见急症,是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应的心肌发生持久而严重的缺血导致心肌坏死.因发病急、进展快、病死率高,若发病早期得到及时处理就可以减少梗死范围和并发症的发生,降低AMI死亡率.因此,在救治的同时护理工作甚为重要,现将我院2010年1月～2010年12月收治的48例AMI患者的护理体会汇报如下.