目的:高风险社会背景下衍生出的医疗挤兑风险对公众的生命健康造成严重威胁,运用韧性治理的手段回应可能面临的医疗挤兑风险为我们开辟了一条新的通道.方法:采用文献研究法,系统地梳理了高风险社会视域下医疗挤兑风险的表现及背后深层次成因,并寻求行之有效的韧性治理策略来化解未来可能面临的医疗挤兑风险.结果:高风险社会视域下医疗挤兑风险表现为医护人员的挤兑、紧急医疗救治资源的挤兑、防治药品的挤兑、重点人群医疗需求的挤兑;医疗挤兑风险的成因包括医疗资源的供需矛盾、医院的协同性不足、信息过载加剧公众恐慌心理、公众的从众效应.结论:建议采取提升医疗资源的冗余性建设、建立风险的预防与规避机制、构建多主体参与的协同治理体系、利用互联网医疗等韧性治理措施,防范和治理医疗挤兑风险.

目的 研究黑龙江省慢性病患者参与医患共享决策对医师信任的影响.方法 采用网络问卷调查,抽取黑龙江省某家三级甲等医院中最有代表性的内分泌科、心内科、神经内科、肿瘤内科及呼吸内科5个慢性病科室共231 名慢性病患者为调查对象.通过一般资料、共享决策问卷患者版、维克森林医师信任量表进行问卷调查.结果 二元logistic回归分析结果显示,仁爱信任维度与"帮助患者理解相关信息""后续治疗安排达成共识"有联系,技术能力信任维度与"帮助患者理解相关信息"、学历有联系.结论 应加强对慢性病患者医学知识的普及,医生在临床决策过程中保持人文关怀,以平等沟通的方式为患者理解相关信息,可提高患者对医生的信任度.

目的:在医疗挤兑背景下,了解公众基层医疗服务就诊的意愿及影响因素,为后疫情时代进一步完善基层医疗服务提供理论依据方法:采用网络问卷调查的方式,选取我国山东省、上海省、黑龙江省、湖北省、陕西省、四川省六个省份共996名公众作为调查对象,了解公众基层医疗服务就诊意愿及影响因素.结果:根据二元logistic回归分析结果显示,公众基层医疗服务就诊意愿与年龄、是否为政府救助对象、疫情初期自我照顾情况、疫情前后医疗需求变化情况有联系,其比值比及可信区间分别为 0.692(0.543～0.881),0.499(0.360～0.692),0.521(0.351～0.774),0.683(0.577～0.809).结论:医疗挤兑背景下公众基层医疗服务就诊意愿较低,在后疫情时代面对突发公共卫生事件时,需不断完善基层医疗服务宣传环境,强化基层医疗服务水平,提高公众对基层医疗服务的熟悉度和信任度;健全医疗救助资金保障机制,丰富医疗救助形式;加快构建互联网医疗体系,以缓解就诊压力.

目的:探讨突发事件情境下框架效应对医学生风险决策行为的影响,为提高医学生应急决策能力提供参考.方法:对某医科大学的临床医学专业学生展开问卷调查,并对数据进行统计分析.结果:共调查204人,公共卫生和社会安全事件情境下,医学生在生命、财产救援任务中的风险决策行为倾向均有显著性差异(P<0.05);不同突发事件和任务框架下医学生在生命救援任务中选择冒险方案的人数更多;医学生的风险决策行为倾向分别与任务框架、任务情境交互作用显著(P<0.001).结论:在突发事件决策过程中医学生群体存在框架效应,医学生的风险决策行为受任务情境和任务框架的影响.

It is urgent to improve communities′ response and resilience against various disasters frequently posing serious threats to the safety of people′s lives and property. With literature researches and based on complex system analysis, the study summarizes constituent elements of a community resilience system for coping with public health emergencies; the study also analyzes general characteristics and main loop logic of the resilience system′s four subsystems: social capital, community′s basic characteristics, disaster management, and community′s development capability. Then, a logical model of community resilience system for public health emergencies was constructed to provide a policy simulation tool for the development of community resilience. Among a community resilience system′ four subsystems, the social capital subsystem involves residents′ participation, community norms, relationship networks, and trust; the community basic characteristics includes a community′s physical environment, economic and demographic characteristics; the disaster management covers emergency organization management, disaster prevention and mitigation activities, disaster risk assessment, and residents′ awareness and skills for disaster reduction; the community development capability involves community innovation potential, information communication and public services. The constructed logical model for community resilience system to cope with public health emergencies could provide a certain reference for theoretical research and practical cultivation of community resilience.

目的 新型冠状病毒肺炎疫情暴发衍生出的医疗挤兑危机对公众的生命安全造成严重威胁,科学系统地分析医疗挤兑危机已成为补齐应急管理短板亟需解决的关键议题.方法 通过对医疗挤兑相关文献的收集和整理,梳理出医疗挤兑危机相关语义解释,利用ROST内容挖掘系统软件(ROST Content System Version 6.0)对医疗挤兑的高频关键词进行语义网络分析.结果 可视化结果显示,"挤兑""抢购""医疗""资源""群体性""恐慌"词语处于可视化网络核心位置,围绕"医疗""资源""挤兑"构成医疗挤兑危机的三大主题网络.结合语义网络分析结果进行讨论,提出医疗挤兑危机的概念及构成要素,即大量具有紧急医疗需求的人员集中在同一时间内涌向二级及以上的公立医院,无序挤占医疗资源,致使医疗卫生系统失去卫生服务供给(兑付)能力.医疗挤兑危机直观表现为群体的挤占资源行为,行为主体为具有紧急医疗需求的人员,行为客体为医疗资源,行为手段表现为就诊或抢购等资源挤占形式,行为目的为利用医疗资源以满足医疗需求.结论 通过内容挖掘技术初步探讨了我国医疗挤兑危机的概念及要素,为风险延续的后疫情时代医疗挤兑危机发生及演化机理的深入性研究积累了资料.