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论文（5）

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目的:探讨局部晚期喉癌螺旋断层放疗(HT)与容积旋转调强放疗(VMAT)的剂量学差异与优势.方法:选取2022年1月至2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的10例晚期喉癌患者,随机分为VMAT组和HT组,各5例.分别予以制定VMAT及HT治疗计划,在满足靶区相同处方剂量的基础上,比较分析两种放疗技术的计划靶区(PTV)剂量参数、危及器官剂量及受照体积参数以及两组治疗计划的机器跳数、计划出束时间.结果:VMAT组高危计划靶区(PTV1)的靶区平均剂量(Dmean)、近似最大剂量(D2)、中位剂量(D50)、靶区覆盖度(D95)、近似最小剂量(D98)、均匀性指数(HI)以及低危计划靶区(PTV2)的Dmean、D2、D50、HI高于HT组,PTV2的适形度指数(CI)低于HT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).HT组在降低脑干的最大剂量(Dmax),脊髓的Dmean、Dmax方面优于VMAT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).但在降低口腔Dmean和对两侧腮腺低剂量区域V10、尤其V20的保护上,VMAT组有明显优势,差异具有统计学意义(P＜0.05).且VMAT组正常组织的Dmean、V10、V20低于HT组,但V50高于HT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).VMAT组机器跳数低于HT组,计划出束时间短于HT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:HT、VMAT在局部晚期喉癌中均能满足靶区及危及器官的剂量要求,HT剂量分布适形度、均匀性更好,VMAT在计划实施效率上更有优势.因此应根据患者具体病情科学采取更适宜的放疗方式.

2023Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine（2023）

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2Dosimetric comparison of sIMRT, VMAT and HT for locally advanced nasopharyngeal carcinoma

陈欣,李萌萌,陈如君,吴先想,方美芳,张亚军,葛文洁,张梦雨,江浩,蔡汉飞

目的:探讨静态调强放射治疗(sIMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)和螺旋断层放射治疗(HT)在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的剂量学特点.方法:选取医院收治的12例局部晚期鼻咽癌患者,分别制定sIMRT、VMAT和HT计划.在满足相同处方剂量要求的情况下,评估靶区受量、危及器官(OAR)受量,并比较3种计划的正常组织剂量分布和总机器跳数(MU).结果:3种计划剂量分布均可满足临床剂量要求.靶区受量中,HT、VMAT的近似最大剂量(D2)、均匀度(HI)和适形度(CI)优于sIMRT,差异有统计学意义(F=21.334,F=62.043,F=11.17;P<0.05);VMAT与HT在鼻咽部原发癌及颈转移淋巴结计划靶区(PGTV)和计划靶区1(PTV1)中差异较小并无统计学意义,而在计划靶区2(PTV2)中,HT计划的D2、HI及CI要显著优于sIMRT和VMAT,差异有统计学意义(F=12.659,F=185.259,F=16.28;P<0.05).OAR受量中,与sIMRT和VMAT相比,HT计划脑干1 cm3体积剂量(D1cm3)和眼晶状体的最大剂量(Dmax)有所降低,差异有统计学意义(F=12.306,F=12.271;P<0.05);视神经Dmax,口腔、耳蜗及甲状腺的平均剂量(Dmean)均有所升高,差异有统计学(F=12.67,F=13.197,F=766.6,F=5.399;P<0.05);HT计划腮腺的Dmean相对于sIMRT和VMAT明显降低(F=4.36,F=8.205;P<0.05),且HT在保护腮腺的低剂量体积(V10～V20)更有优势.对于正常组织(NT),HT的受量相对于sIMRT和VMAT明显升高,差异有统计学意义(F=5.316,F=21.846,F=31.706,F=13.335,P<0.05).VMAT在机器跳数和治疗时间上明显优于sIMRT和HT,差异有统计学意义(F=315.2,F=79.301;P<0.05).结论:HT在局部晚期鼻咽癌的治疗中对复杂靶区的调制能力更有优势,有更好的靶区适形度和均匀度;VMAT在提供较好剂量分布的同时,治疗效率最高;sIMRT仅在保护视神经、视交叉方面有着较好的优势,可根据临床实际情况选择合适的治疗计划.

2022China Medical Equipment（2022）引用：3

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3Dosimetric Comparison Between Helical Tomotherapy and Volumetric Rotary Intensity-modulated Radiotherapy for Cervical Cancer

CAO Lu,FANG Mei-fang,GE Wen-jie,CAI Han-fei

目的:探讨宫颈癌螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的剂量学差异及优势.方法:选择2021年1月至2022年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的20例宫颈癌患者,均实施螺旋断层放疗(数据作为对照组),治疗4周后,调整为容积旋转调强放疗(数据作为观察组).比较两种放疗方式的剂量学差异.结果:观察组的最大剂量(D1、D2)、平均剂量(Dmean)、靶区均匀性指数(HI)高于对照组,靶区处方剂量覆盖(D95)、接近最小剂量(D98)、适形度指数(CI)、治疗时间、治疗跳数低于对照组,膀胱Dmean、45 Gy辐射剂量体积百分比(V45)、40 Gy辐射剂量体积百分比(V40)、30 Gy辐射剂量体积百分比(V30)和股骨头V45、V40高于对照组,股骨头Dmean、V30低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在宫颈癌的放射治疗中,螺旋断层放疗具有明显的剂量学优势,且靶区适形度、剂量均匀性更优,容积旋转调强放疗所需治疗时间更短,治疗效率更优.在实际诊疗中,医师可根据患者具体病情、个体差异,选择适宜的放疗方式.

2022Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine（2022）

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4Application of Gafchromic EBT3 film in the verification of TomoTherapy plan

Hanfei CAI,Meifang FANG,Lu XU,Baohui LIANG,Lu CAO,Wenjie GE

目的:评估基于Gafchromic EBT3胶片的剂量测量系统用于螺旋断层放射治疗计划验证的可靠性,确定该系统的正确使用方法.方法:使用Gafchromic EBT3胶片和Vidar DosimetryPro Advantage Red扫描仪组成的剂量测量系统,测试并确定系统的一些重要特性对测量结果的影响.此外,使用该系统验证螺旋断层放射治疗计划,借助Gamma指数分析对胶片测量的剂量分布与计划系统计算结果之间进行比较.结果:胶片辐照后一开始透光度随时间变化比较明显,直到约4h以后胶片着色渐趋饱和,4h内扫描值变化最高达11.6％.扫描仪扫描重复性相对标准差小于0.5％.胶片正反方向放置扫描结果之间差别小于0.6％、横向和纵向放置扫描结果之间差别最高达7.0％.Gamma参数设置为3％/3 mm时,横向和纵向放置扫描验证平均通过率分别为96.5％0±2.9％和95.7％±3.6％,方差分析显示两种扫描方式的验证通过率在a--0.05水平上没有统计学差异.结论:使用文中的胶片剂量测量系统时,应居中放置扫描,并使验证胶片和刻度胶片保持相同的扫描方向.通过直接建立扫描值与胶片吸收剂量之间的一一对应关系,将验证胶片的扫描值转换成吸收剂量的方法简便易行.

2018Chinese Journal of Medical Physics（2018）

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5同步放化疗在局部晚期喉癌治疗中的研究进展

葛文洁, 江浩

喉作为呼吸道和消化道共同通道的重要器官,在维持发声、吞咽功能上发挥着重要作用.对于早期喉癌,放疗和激光治疗可以很容易实现喉的解剖结构及功能的保留[1],然而约40%的患者确诊时已是局部晚期(T3及T4)[2].晚期喉癌的传统治疗方案主要为全喉切除术,而全喉切除术通过永久性气管造瘘对自然气道的改变,以及发声功能的缺损,对患者产生了严重的不良影响.因此,在喉癌的治疗中,保留喉功能越来越得到重视[3]

2017Anhui Medical Journal（2017）引用：7

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