自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance he-modialysis,MHD)患者首选血管通路,中国透析结果和实践模式(dialysis outcomes and practice pattern study,DOPPS)数据显示:AVF在中国使用率为88.2％[1].AVF建成后通常不宜立即使用,需待其成熟,AVF成熟时间一般在术后4～8周.2019年KDOQI血管通路指南提出制定以患者优先的终末期肾病患者生存计划,若患者有充足时间等待AVF成熟且自身情况允许,建议优先选择AVF[2,3].AVF成熟是一个复杂的过程,受诸多因素影响,包括患者的一般状况,如高龄、女性、糖尿病及高血压病史、外周中心静脉置管史、低白蛋白血症等,自身血管条件差,手术医生的技术与经验不足,手术部位选择不当,首次穿刺过早等皆可导致AVF成熟时间延长,甚至成熟失败[4].目前,临床上约10％～33％的患者在AVF成熟过程中出现问题[5],需置入中心静脉导管维持透析,可能会导致上腔静脉狭窄及导管感染的发生,造成全因死亡风险增加.近年来,国内外研究者不断探索促进AVF成熟的方法,药物治疗、功能锻炼、物理疗法、手术治疗等均产生了良好效果,极大地缩短了成熟时间,延长了 AVF使用寿命,其中以功能锻炼、物理疗法为主的非药物治疗方法因简单,方便,经济,可操作性强,不良反应少,相对安全等特点被国内外学者进行广泛研究.现对AVF成熟的概述、非药物干预方法及效果综述如下,以期为临床提供借鉴.

目的 探讨镜像疗法联合回授法在脑卒中吞咽障碍患者中应用的效果分析.方法 选取2018年12月至2019年12月在我院神经内科接受治疗的92例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象,根据随机分组方法分为对照组和实验组各46例,对照组实施常规训练,实验组在此训练的基础上实施镜像疗法联合回授法.比较治疗后两组患者吞咽功能的改善情况.结果 实验组患者吞咽障碍改善情况优于对照组(P<0.05).结论 镜像疗法联合回授法可以进一步改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能.

本文综述了失能老人、延续性护理的概念,及"互联网+"在失能老人延续性护理中应用的实现方式、效果、存在的问题和建议.旨在为更合理高效地将"互联网+"应用于失能老人延续性护理服务中提供参考依据.

梳理我国台湾地区安宁共同照护模式的概念、安宁共同照护模式的发展概况、安宁共同照护模式的功能、安宁共同照护模式团队成员的构成、安宁共同照护团队成员和原治疗团队成员的职责以及安宁共同照护模式下患者的转介标准流程图,分析并归纳医院实施安宁共同照护模式的必要性,同时总结了安宁共同照护模式在临终癌症患者中的应用现状,从而为国内开展安宁共同照护模式的研究与实践提供参考依据,以期推动我国的安宁疗护事业发展.

目的了解血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患者蛋白质能量消耗（PEW）状况,探讨不同透析人群中PEW的相关危险因素。方法纳入2018年12月至2019年6月在浙江大学医学院附属第一医院规律HD患者357例和腹膜透析中心管理的PD患者324例为研究对象,根据国际肾脏营养和代谢学会（ISRNM）的诊断标准调查HD和PD患者PEW发生率,用生物电阻抗法（BIA）、生化检查、人体学测量等方法评估透析患者的营养状况,并进一步分析不同透析人群PEW的危险因素。结果与非PEW患者相比,诊断PEW透析患者人体成分分析指标水分比率（ECW/TBW）、体细胞质量（BCM）、骨骼肌（SMM）差异有统计学意义（P＜0.001）。HD患者PEW发生率明显低于PD患者,两组差异有统计学意义（P＜0.001）。对HD患者进行二元Logistic回归分析显示,炎症状态[C反应蛋白（CRP）≥8 mg/L,OR=2.695,95%CI 1.429～5.026]是预测PEW发生的危险因素,而Kt/v（OR=0.182,95%CI 0.062～0.508）是预测HD患者发生PEW的保护性因素。对PD患者进行二元Logistic回归分析显示,高龄（OR=1.04,95%CI 1.021～1.059）、低BMI（OR=0.671,95%CI 0.563～0.794）及低血红蛋白（OR=0.962,0.944～0.979）是PEW发生的危险因素。结论 HD患者PEW发生率低于PD患者,使用人体成分分析可辅助诊断PEW的发生,炎症状态是血液透析患者PEW发生的危险因素,提高透析充分性是血透患者PEW的保护因素。高龄、低BMI及低血红蛋白是腹透患者发生PEW的危险因素。

目的 赋能教育是一种健康教育方法,对患者进行赋能,为其提供需要的知识、技术、资源等,促进患者主动参与护理及症状管理,最终达到促进健康和管理健康的目的.本文综述了赋能教育的概念、特点、模式及在老年人糖尿病、高血压病、呼吸系统、冠心病等慢性病中的应用现状,以期为老年人慢性病的健康管理提供参考依据.

中国已进入老龄化社会,失能老人的人数正在逐渐增加,家庭成员承担着照顾失能老人的主要责任.目前关于失能老人家庭照顾者心理状态的研究较少.本文综述了国内外失能老人家庭照顾者的心理健康状况以及影响失能老人家庭照顾者心理健康状况的相关因素,总结相应的干预措施为改善家庭照顾者的心理健康状况、减轻照顾者负担以及提高照护质量提供参考依据.