胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PB)又称婴儿型胰腺癌,是一种罕见的胰腺恶性肿瘤,为儿童胰腺恶性肿瘤的主要类型之一,发病率较低,多见于10岁以下儿童,发病中位年龄为5岁[1-2].国内外文献少有报道术后复发再手术病例,本研究通过总结分析PB患儿术后复发再手术临床特点、治疗及近期预后,以期为临床医师的诊断与治疗提供参考依据,便于进一步研究.

目的 探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术在治疗儿童胰体尾良性、交界性肿瘤中的安全性、可行性及疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2018年3月十堰市太和医院收治的3例儿童胰体尾肿瘤患儿(年龄分别为10岁、9岁、12岁)行完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的临床资料.结果 3例患儿均在全腹腔镜下完成保留脾脏胰体尾切除术,1例采用Warshaw法,2例采用Kimura法,手术时间分别为210 min、180 min、210 min,术中出血量分别为200 mL、50 mL、50 mL,术后平均住院时间为11 d,3例患儿术后病理诊断均为胰腺实性假乳头状瘤,术后均无再次手术,无腹腔出血、消化道出血、胃瘫等并发症发生,其中1例术后并发A级胰瘘,经积极保守治疗后治愈.术后随访31～40个月,效果良好,无肿瘤复发,均未出现糖尿病和慢性腹泻等并发症.结论 对于儿童胰体尾良性、交界性肿瘤,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术是相对安全、有效、可行的,具有创伤小、恢复快等优势,保留脾脏可使患儿更多获益,值得在儿童病人中选择应用.

胃重复畸形是先天性消化道畸形中的一种,临床上非常罕见,约占全部消化道重复畸形的9％,多见于女性婴儿,临床表现各异,实验室检查和影像学表现也缺乏特异性,在临床上很容易造成漏诊、误诊,大多数经开腹手术证实[1].本文将报道十堰市太和医院小儿外科收治的一例胃重复畸形病例.

目的:分析腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术对先天性巨结肠(HSCR)患儿术后肛门功能和炎症反应的影响.方法:收集2013年1月至2018年1月湖北省十堰市太和医院收治的107例HSCR患儿,按手术方式不同分为A组(腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术,n=57)和B组(常规经肛门Soave术,n=50).比较两组一般手术情况、术后肛门功能、炎症反应指标及并发症发生率.结果:两组手术时间、麻醉时间及切除肠管长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组出血量和排便频次少于B组,住院时间短于B组,Krickenbeck评分显著高于B组,术后3h、12h、24 h的C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率显著低于B组(均P＜0.05).结论:腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术治疗HSCR更利于患儿肛门功能改善,能减轻炎症反应,减少并发症发生,值得临床推广.

目的 探讨腹腔镜在小儿十二指肠重复畸形诊治中的应用体会.方法 选取湖北医药学院附属太和医院2016年8月腹腔镜诊治十二指肠重复畸形患儿1例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 手术于完全腹腔镜下顺利完成,术后恢复顺利,无胆漏、胰漏、肠漏等并发症,术后随访至今,恢复良好.结论 腹腔镜的应用为儿童十二指肠重复畸形的诊断和治疗提供了新的途径,腹腔镜下治疗十二指肠重复畸形具有可行性,避免开腹探查的大创伤,术后恢复快,手术并发症少.