1 病例 患者, 男, 36岁.因"突发言语障碍2 h"入院.查体: 一般情况差, 神志清楚, GCS 评分14分.全身皮肤黏膜无苍白, 未见皮疹.浅表淋巴结未触及肿大.瞳孔: 双侧等大等圆, 瞳孔直径左3 mm、右3 mm, 对光反射灵敏, 双肺音清晰,双肺未闻及湿啰音、哮鸣音.心界无扩大, 心率:112次/分, 心律齐, 未闻及早搏, 心脏瓣膜各听诊区未闻及杂音.腹软, 无压痛及反跳痛; 肝、脾: 未触及; 肠鸣音: 4 次/分.四肢肌力、肌张力正常.生理反射存在, 病理反射左/右 ( -);脑膜刺激征 ( -).头胸腹部CT检查: 双侧额叶多发出血灶 (左侧额叶为著).右侧额叶 (侧脑室前角旁) 小片稍高密度影.脑肿胀征象.脾脏多发出血灶、梗死灶可能.

目的 分析血培养联合血清内毒素、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平检测对重症感染并发败血症的诊断价值.方法 选取2016年3月至2017年6月在玉溪市人民医院接受诊疗的80例重症感染并发败血症患者为观察组,选取本院同期健康体检者70例为对照组.分析病原菌在观察组的分布情况,比较两组患者血清内毒素、PCT、IL-6和CRP水平变化.结果 观察组80例患者共分离出80株致病菌,其中45株革兰阴性菌(56.25％,45/80),主要为13株鲍氏不动杆菌(16.25％,13/80)和10株脑膜炎奈瑟菌(12.50％,10/80);29株革兰阳性菌(36.25％,29/80),主要为13株表皮葡萄球菌(16.25％,13/80)和10株肺炎链球菌(12.50％,10/80);6株真菌(7.50％,6/80),主要为4株白假丝酵母菌(5.00％,4/80).观察组患者血清内毒素、PCT、IL-6和CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血培养联合血清内毒素、PCT、IL-6和CRP水平检测可以早期鉴别、诊断重症感染并发败血症,且可靠性较好.

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾的独立危险因素.低密度脂蛋白(LDL)水平升高一直被认为是启动动脉粥样硬化形成及ASCVD发生的必要条件.2013年美国心脏学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合推出《成人降低动脉硬化心血管风险胆固醇治疗指南》[1].紧随其后,国际动脉粥样硬化学会(IAS)发布了《血脂异常管理的全球推荐》[2],2份指南均强调了控制血脂处于正常水平可以降低ASCVD的发病风险,充分肯定了低密度脂蛋白胆固醇在血脂异常及治疗指标中的重要作用,并依据血脂水平的不同制定相应的治疗措施.我国是多民族国家,人口众多,由于人种、经济水平、生活环境的多样化,导致其血脂水平与国外人群存在较大差异.因此在血脂管理的相关指南中,建议各国可以结合自己的实际情况,依据不同民族、地区人群血脂水平的风险特征建立自己的评估指标和治疗标准.