目的:经导管主动脉瓣置入术已经成为高危及不能外科手术的主动脉瓣狭窄患者的主要治疗方式,其在全世界范围内的临床应用迅猛发展,其术后并发症的观察和护理是协助患者顺利康复的重要一环,本研究主要探讨经导管主动脉瓣置入术治疗老年患者主动脉瓣膜病变术后并发症的护理方法与效果.方法:回顾性选取2017年3月至2020年10月,在安贞医院瓣膜外科中心接受经导管主动脉瓣置入术的主动脉瓣狭窄患者的临床资料,总结并分析接受经导管主动脉瓣置入术后患者的并发症及护理经验.结果:共完成经导管主动脉瓣置入术180例,14例患者出现轻度瓣周漏,15例出现Ⅲ°房室传导阻滞,9例置入永久起搏器,1例出现肺部感染,2例出现血管并发症,3例出现下肢静脉血栓.结论:针对接受经导管主动脉瓣置入术患者常见并发症进行密切观察,给予针对性的护理干预,降低并发症的发生,是保障患者顺利出院的关键.

目的 总结局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术后患者的护理要点及经验.方法 回顾性分析2011年2月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心行局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术术后,由手术室直接送返普通病房的127例患者的一般资料、术中情况、术后护理观察指标及处理和预后情况.记录临床护理遇到的问题,总结护理经验.结果 患者男45例,女82例,年龄(38±12)岁,术前超声报告房间隔缺损最大径线(16±9)mm,手术时间为(25±16)min,特级护理时长(10±8)h,术前住院时间(1.3±0.4)d、术后住院时间(2.2±0.9)d.护理过程中观察到心率快、血压低、中心静脉压高,血氧饱和度下降,尿少,尿色深,下肢皮肤凉、皮色发花、动脉搏动弱等情况,共计21例,其中单纯的下肢皮肤凉、皮色发花表现者最多,15例(71.4％),均提示存在并发症或异常情况,及时报告医师给予相应处理后绝大部分好转,1例因封堵伞脱落至腹主动脉,进展为肾功能衰竭,因感染死亡.结论 针对局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术患者的术后护理措施较其他手术更需进一步加强,如术后生命体征的监测、穿刺部位的护理、早期床上运动等.同时建议建立综合的、多学科的"心脏团队"以保障患者安全.

目的 探讨康复延伸个体化管理对行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)老年患者生活质量的影响.方法 选取2019年6月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的120例老年患者,根据护理干预的不同分为观察组和对照组,各60例.观察组行康复延伸个体化管理,对照组行常规护理.比较2组手术前后健康状况调查简表(SF-36)评分.结果 2组术前SF-36中各项评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1、3个月,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化评分均高于术前,且均高于相同时点对照组[术后3个月:85(75,95)分比80(75,95)分、75(50,100)分比50(50,100)分、90(80,100)分比80(80,100)分、90(80,100)分比80(80,100)分、80(60,85)分比60(50,75)分、90(85,100)分比80(80,100)分、100(67,100)分比67(33,100)分、84(68,96)分比72(60,84)分、100(50,100)分比75(50,100)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 康复延伸个体化管理能够明显改善TAVR术后老年患者的生活质量.

目的 探讨人文医学执业技能培训对提高护理学专业学生(以下简称护生)护患沟通能力的干预效果.方法 选择北京卫生职业学院2015级和2016级在北京安贞医院实习的护生作为研究对象,将进行人文医学执业技能培训的2016级护生作为实验组,2015级护生作为对照组,采用护理学专业学生护患沟通能力评价量表进行测评.结果 两组护生第1次测评量表各维度得分及总分比较差异无统计学意义;实验组第2次测评量表各维度得分及总分均高于第1次测评及对照组;对照组两次测评量表各维度得分及总分比较差异无统计学意义.结论 人文医学执业技能培训能够提高护生的护患沟通能力,值得进一步推广.

目的 观察达芬奇机器人心脏手术后使用芬太尼透皮贴对术后切口疼痛的影响.方法 选取2016年12月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科进行达芬奇机器人心脏手术的成人患者88例.通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.术后第2天开始,对照组术后使用安慰剂贴剂,观察组使用芬太尼透皮贴缓解手术切口疼痛,应用贴片12 h/d,直到感觉不需要镇痛,最长使用至术后30 d.围术期采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评估,并通过门诊和电话随访,对比各个时间点(术前及术后第2、7、30、90、180天)患者疼痛评分.结果 2组患者术前基线及术后第2天VAS评分差异均无统计学意义(均P ＞0.05).术后第7、30、90天,观察组VAS评分明显低于对照组[(3.1±1.7)分比(5.1±1.9)分、(1.9±0.7)分比(3.2±1.7)分、(1.2 ±0.4)分比(2.1±0.9)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后第180天,2组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达芬奇机器人心脏手术后使用芬太尼透皮贴能够有效减轻术后切口疼痛.

总结5例国内最早开展的一种新型自体心包片主动脉瓣重建手术患者的护理。术前护理重点是：做好患者的心理护理，改善呼吸和循环功能。术后不需抗血小板或抗凝治疗是该手术的一大特点，术后护理重点是对呼吸及循环系统进行监测，维持呼吸循环稳定。5例患者均成功完成手术操作，术后恢复顺利，出院超声提示重建的主动脉瓣功能良好。

目的：总结心脏手术后并发谵妄的护理经验。方法将886例接受心脏手术的患者根据是否并发术后谵妄，分为谵妄组（56例）及非谵妄组（830例）。对2组患者的临床资料进行回顾性分析。结果年龄、术前烦躁、睡眠障碍并存其他慢性病，术后并发症、体外循环时间及麻醉时间等，是谵妄发生的重要诱因。经有效的术前沟通及术后精心护理，56例术后谵妄患者均痊愈出院。结论充足的术前准备和心理沟通辅导，精心的术后护理有助于预防术后谵妄的发生及早期恢复。

目的:通过患者围术期及术后随访疼痛评分、用药情况,建立个体化有针对性的疼痛护理管理方案.方法:选取2014年5月至2015年5月,在北京安贞医院行正中开胸心外手术的601例患者,其中先天性心脏病(先心病)患者151例,占25.1％,风湿性心脏病患者382例,占63.6％,冠状动脉粥样硬化性心脏病61例,占10.1％,其它疾病患者7例.在术后出监护室时、出院时、出院一周拆线时、术后1个月门诊复查时、术后3个月门诊复查时,分别进行疼痛量表评分调查,并根据用药情况和疼痛原因,给出针对性疼痛护理方案.结果:患者在五个时间点评分为术后出监护室时3.57±1.3,出院时3.25±0.75,出院1周拆线时2.13±0.62,术后1个月门诊复查时1.55±0.91,术后3个月门诊复查时0.63±0.51,其均值随着随诊时间延长逐渐下降,但是在术后一个月时数值的离散度加大,为患者围术期疼痛原因未解除,转为慢性疼痛.结论:患者在传统正中开胸心外科手术后,疼痛评分为低强度的,在术后1个月左右有疼痛性质的分化,应针对个体情况进行疼痛护理管理.