为探讨紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN)患儿系膜区C3沉积与肾脏病理及免疫指标的相关性,纳入2015年1月至2017年12月河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区行肾活检的HSPN患儿249例.采用微量免疫比浊法测定患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平;采用流式细胞术测定CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平;采用免疫荧光法对肾组织中IgA、IgM、IgG、C3和纤维蛋白(fibrin,Fib)沉积进行评价.结果显示,根据C3沉积强度,将患儿分为A组135例(-～±,54.2％)、B组83例(+,33.3％)、C组31例(++,12.4％).在249例患儿中,肾脏病理I级1例(0.4％)、Ⅱa级41 例(16.5％)、Ⅱb级18例(7.2％)、Ⅲa级100例(40.2％)、Ⅲb级79例(31.70％)、Ⅳ级9例(3.6％)、V级1例(0.4％).C3沉积强度与肾脏病理分级呈正相关(r=0.127,P=0.045).血清补体C3水平与肾小球系膜区C3沉积程度呈负相关(r=-0.210,P=0.001).IgA、IgM、C4、IgG水平的组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CD4+/CD8+T与C3沉积程度组间比较(A组与B组、A组与C组),差异有统计学意义(P＜0.05),且大部分患儿伴有CD4+/CD8+T下降.血清CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).这提示HSPN患儿肾脏损伤程度与肾小球系膜区C3沉积有关,C3沉积程度越高,肾脏损伤越严重,相应的血清补体C3水平也越低,反映出机体的免疫功能低下.

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现有多个系统损害症状的慢性、系统性自身免疫性疾病,目前SLE治疗以激素、免疫抑制剂为主,但由于SLE病情顽固,病程长,容易反复,长期使用会产生明显的毒副作用.中医治疗SLE的精髓在于辨证论治,调整人的整体状态,平衡阴阳,温补五脏,配合应用中药序贯疗法,对SLE的治疗常有明显的减毒增效之功.

本文旨在介绍丁樱教授从邪去正安论治儿童难治性肾病综合征的治疗经验.丁樱教授认为本虚标实为儿童难治性肾病综合征的主要病机,其中邪气结聚是难治性肾病综合征区别于一般肾病综合征的主要因素.故治疗上以张子和"邪去则正安"理论为指导,在扶助正气的基础上重视邪气的祛除,以期达到"治病不留邪,邪去则正安"的治疗效果,临床疗效颇丰.

本文旨在介绍丁樱教授治疗儿童肾性血尿的经验.丁樱教授将本病病机归纳为“热、瘀、虚”三个方面,病位主要在肾与膀胱,阳热聚于下焦,扰动血络,血液外溢是本病发生的关键,阴虚内热是本病最常见的临床证型,血瘀是贯穿疾病全程的病理状态.同时,基于“络病”理论,认为肾络瘀阻是肾性血尿迁延难愈的根本原因.治疗上,从滋阴清热、活血通络为治则人手,自拟“清热止血方”与“五藤通络饮”,随证加减,疗效颇丰.

儿童肾病综合征属于祖国医学"水肿""尿浊"等范畴,目前普遍认为多由素体本虚,外邪引动而发病,预后差异较大.通过研究刘完素"玄府气液"理论及叶天士"久病入络"理论,并结合儿童肾病综合征的疾病特点,试进一步探析儿童儿童肾病综合征的微观病机演变规律,以完善对儿童肾病病机及病机演变的认识.认为其病程中存在玄府开阖失常的微观病理变化,部分肾病难治、反复的原因在于久病邪毒伤及肾脏络脉致肾络虚损、脉道瘀阻.应以调节玄府开阖和通利络脉虚滞为治疗大法,治疗过程中注重辛味药物的使用,为儿童肾病的治疗提供更多思路.