目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态和肠道菌群的作用.方法 选取2019年2月～2021年2月我院收治的180例ESRD患者作为研究对象,根据就诊顺序奇偶数将奇数者纳入观察组,偶数者纳入对照组,每组90例.对照组给予常规治疗和血液透析,观察组在此基础上给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片.比较两组治疗前后血浆生化指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿酸、甲状旁腺激素(PTH)、血胱抑素C(Cys-C)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平,以及粪便菌群丰富度、多样性和组成差异.结果 观察组和对照组分别有3例和5例失访,最终分别纳入87例和85例;治疗后,观察组血浆BUN、SCr、β2-MG、尿酸、PTH、Cys-C水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组IL-6和TNF-a水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(均P＜0.05);治疗后,观察组Chao1、ACE、Shannon、Simpson指数均高于对照组(P＜0.05);观察组治疗前肠道菌群中拟杆菌属(Bacteroides)、链球菌属(Streptococcus)、瘤胃球菌科(Ruminococcaceae)、厌氧菌属(Anaero-truncus)、梭杆菌门(Fusobacteria)为主要优势,而治疗后观察组以双歧杆菌属(Bifidobacterium)、普氏菌科(Prevotellaceae)、乳酸杆菌属(Lactobacillus)、粪杆菌属(Feacalibacterium)、副拟杆菌属(Parabacteroides)为主要优势.结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可改善ESRD患者肠道菌群丰度和多样性,减轻患者的微炎症状态.
患者男，41岁。因“发现胰腺占位性病变3月余，腹胀5 d”于2015年7月14日收住我院消化内科。患者3月前因“消化道出血”在当地医院住院治疗，住院期间腹部CT检查提示胰腺占位性病变（自身免疫性胰腺炎可能）。经抑酸、黏膜保护、止血等治疗后活动性出血停止，患者要求出院，出院后在家自服中药治疗。5d前患者自觉出现腹胀、纳差、厌油等症状，且呈进行性加重，并出现呼吸困难。为进一步诊治，于我院门诊收住院。本次发病以来，患者精神、饮食、睡眠差，大小便正常，体重明显减轻（具体不详）。家族中无相同病史及其他遗传病史。体检：一般情况差，神清，明显消瘦， ；皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺（－）。中上腹见18 cm ×20 cm半球形隆起，触诊质地中等，表面不光滑，边界尚清楚，轻度压痛，无搏动，未闻血管杂音；肝脾触诊不满意，移动性浊音（－），肠鸣音3次／min。
