目的 了解云南省某中医院校本科护生心理危机、危机脆弱性和生命意义感的现状及三者间的关系,为促进护生心理健康提供科学依据.方法 采用心理危机、危机脆弱性测验问卷和生命意义感量表,于2021年10月对云南中医药大学330名在校本科护生进行问卷调查.结果 在校本科护生心理危机脆弱性得分为(25.48±4.41)分,生命意义感得分为(48.6±8.07)分,心理危机得分为(17.22±2.54)分.对专业是否认同和不同家庭关系的本科护生心理危机脆弱性得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);是否认定为贫困、对专业是否认同和不同家庭关系的本科护生生命意义感得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);户籍类型、对专业是否认同和不同家庭关系的本科护生心理危机得分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).本科护生心理危机与危机脆弱性呈正相关(r=0.246,P＜0.05),与生命意义感呈负相关(r=-0.456,P＜0.05),危机脆弱性与生命意义感呈负相关(r=-0.275,P＜0.05).中介效应检验显示,危机脆弱性不仅能够直接预测生命意义感,而且能够通过心理危机的中介作用预测生命意义感,直接效应值为0.54,中介效应值为0.20,分别占总效应的72.68％和27.32％.结论 云南省某中医院校在校本科护生心理危机与危机脆弱性及生命意义感存在一定相关性,且心理危机在危机脆弱性与生命意义感间起调节中介效应.

The subcritical fluid extraction of parsley seed essential oil were optimized and compared with steam distillation. Taking the yield of essential oil as the evaluation index,the subcritical fluid extraction process conditions were optimized by single factor combined with orthogonal experiment. The composition analysis of essential oil was carried out by combining GC/MS. The optimum process conditions for subcritical fluid extraction of parsley seed essential oil were as follows :extraction temperature 50 ℃,extraction time 40 min,extraction times 3 times,material-liquid ratio 1:15（g:mL）. Under the above process conditions,the yield of parsley seed essential oil was 4.51%,which was 22.89% higher than that of by steam distillation;53 compounds were identified in the essential oil of parsley seeds extracted by subcritical fluid,accounting for 98.13% of the total,which were 32.5% and 8.7% higher respectively than those by steam distillation. The subcritical fluid extraction process is an ideal method for extracting parsley seed essential oil. It has the advantages of high yield of essential oil and good quality. It is suitable for manufacture production. This research provides technical support for the development and utilization of parsley seed essential oil.

研究超临界萃取结合分子蒸馏提取苍山冷杉油得率的影响及成分变化.采用单因素结合正交实验优化了超临界萃取工艺,并利用分子蒸馏对提取精油进行分离纯化,GC/MS对苍山冷杉松针和所得精油进行成分分析.超临界萃取苍山冷杉油最佳工艺条件为萃取压力 34 MPa,萃取温度为 45℃,CO2 流量 20 L·h-1,萃取时间 90 min;分子蒸馏对超临界萃取获得苍山冷杉油进行分离纯化,苍山冷杉油得率为1.42%;相比水蒸气蒸馏提取,超临界萃取结合分子蒸馏提取获得精油得率提高了 2.16 倍,分离纯化后精油颜色为无色液体;GC/MS结果显示,超临界萃取结合分子蒸馏提取获得精油与苍山冷杉松针所包含主要成分接近,而水蒸气蒸馏所得精油组分与苍山冷杉松针所含主要组分差别较大.

目的:通过构建时间序列自回归移动平均模型预测未来6年我国政府卫生支出的变化情况,为政府制定和调整相关健康政策提供数据支持.方法:利用1990-2019年我国政府卫生支出及其4大具体流向总额的时间序列构建预测模型,研究我国政府卫生支出及其结构的变化情况.结果:模型的绝对误差最大值均在10％以内,拟合效果良好.经预测,2025年政府卫生支出增至34786.19亿元,6年内以年均12.04％比率增长,医疗卫生服务支出、医疗保障补助支出总额分别以年均7.59％和6.57％比率逐年上升,卫生和医疗保障行政管理支出、人口与计划生育事务性支出分别以年均38.1％和0.31％比率逐年下降.结论:未来6年我国政府卫生支出增长速度减缓,医疗卫生服务与医疗保障补助支出持续增长,卫生和医疗保障行政管理、人口与计划生育事务支出总额下降,政府卫生支出及其结构波动受医疗卫生政策等因素影响,仍需对政府卫生支出规模和结构进行科学测度与监测.

目的 在湖北省各州/市应对新型冠状病毒感染疫情卫生资源匮乏的背景下,评价湖北省卫生资源配置公平性,为优化该地区的卫生资源配置提供参考.方法 通过查阅2019年湖北省卫生统计年鉴,获取卫生资源指标及人口、地理面积等数据,运用集聚度法对湖北省卫生资源配置公平性现状进行评价.结果 (1)2019年,湖北省医疗卫生机构数、卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数分别较前一年增加0.24％、4.26％、3.23％、5.02％.(2)在人口配置水平下,大部分州/市卫生机构数或注册护士数集聚度与人口集聚度(PAD)的比值大于1或小于1,配置相对冗余或不足;无一州/市卫生技术人员数或执业(助理)医师数集聚度与PAD比值接近于1,公平性普遍欠佳.(3)地理配置水平下,有10个州/市卫生机构床位集聚度与PAD的差值为负值,全省58.82％的州/市卫生机构床位短缺;分别有11个、12个、13个州/市的卫生技术人员、执业(助理)医师及注册护士集聚度与PAD的差值小于0,超过60％的州/市存在不同程度卫生人力资源配置不足.结论 在人口分布水平下,湖北省卫生资源各指标存在不同程度的冗余或不足,且在地理分布水平下卫生资源配置公平性欠佳,大部分州/市卫生人力资源指标均相对不足.政府及卫生部门需进一步缩小不同区域卫生资源配置,促进不同州/市间卫生资源动态调整,最大限度实现区域卫生资源的公平性和可及性.

目的:评价广西2014-2016年36个贫困县人民医院运营效率,以期为广西贫困地区公立医院发展提供参考依据.方法:本研究运用传统DEA和改进三阶段DEA分析法比较、分析及评价广西贫困地区人民医院新医改前后的运营效率.结果:医改后广西36个贫困县人民医院传统DEA测算的综合效率、技术效率、规模效率平均值分别为0.931、0.953、0.976;三阶段DEA测算效率值依次为0.957、0.987、0.969.除2015-2016年三阶段DEA的规模效率比较差异有统计学意义,其余任意两年、各效率值比较均无显著差异.17家DEA无效医院均存在一定的投入冗余或产出不足.作为投入指标的职工总数、总支出、固定资产总值、开放床位数平均冗余分别为34.81人、974.96万元、911.64万元、41.37张;作为产出指标的门急诊人次、出院人次、病床使用率、总收入,其均数分别低于9250.70人次、525.92人次、3.79％、49.27万元.结论:广西36个贫困县人民医院总体运营效率较高,医改前后略有波动,主要原因为纯技术效率的小幅度提升及规模效率的持续下降.

目的:通过构建时间序列自回归移动平均模型(ARIMA),预测湖北省2018-2023年卫生技术人员数量需求的变化趋势,为制定医疗卫生人力资源方案和卫生人力规划提供科学参考.方法:运用湖北省1990-2017年卫生技术人员数据构建ARIMA(1,2,3)模型,对未来6年的卫生技术人员需求进行预测.结果:ARIMA预测模型的误差值均低于10％,拟合度较好.湖北省卫生技术人员总量较充足,由1990年的20.92万人,以年均2.52％的增长率增长至2017年的39.97万人,从2018-2023年卫生技术人员预测需求来看,6年间以1.43％的增长率稳步增长,但增长速度较前期有所减缓.结论:ARIMA模型可应用于卫生人力资源预测.各级卫生行政部门应重视卫生人力的科学预测与规划,不断优化卫生人力资源配置,促进卫生人力预测多元化发展.

目的:分析广西第三批县级公立医院综合改革医院患者各住院项目费用变化情况,为控制医疗费用不合理增长及综合改革提供参考依据.方法:利用综合改革前后2014-2016年样本县公立综合医院患者住院费用等数据,采用灰色关联法及结构变动法对数据进行综合分析.结果:2014-2016年样本县医院人均住院费用逐年增加,药品费用的关联度及结构变动度、贡献率均最大.人均住院费用总结构变动值为15.24％,药品费、诊察费、化验费及卫生材料费的结构变动贡献率位居前四位,分别为45.97％、10.81％、10.64％、9.01％.四项项目对总住院费用的累计贡献率高达76.43％.结论:广西县级公立医院综合改革取得明显进展,取消药品加成制度初见成效,但“化验养医、检查养医、材料养医”的现象仍然存在,体现医务人员技术及劳务价值的项目费用结构仍有较大提升空间.

目的:探讨36家广西县级公立综合医院运营效率的影响因素,为医院效率提升及改进提供参考.方法:采用改进版三阶段DEA方法测算样本医院运营效率,采用Tobit回归模型分析影响因素.结果:2014-2016年样本医院综合技术效率平均值分别为0.961、0.943、0.957.治愈率、医护比、卫生技术人员总数、医疗设备购置投入、绩效考核与工资挂钩是效率的正向作用;资产负债率、参保合人员医疗费用占比、退休人员经费投入对效率产生负向作用.结论:西部贫困地区县级公立综合医院综合技术效率受多种因素影响,应进一步提升县级公立医院医疗卫生资源优化配置能力,实现医院高效可持续健康发展.

Background: Statistics show that as of the end of December 2017, there were 11.749 million health workers and 898.82 million health technicians in China. In recent years, with the rapid development of the economy, the rapid expansion of the health manpower, which requires more scientific and rational health manpower forecasting, health manpower planning.It is important to strengthen and study the forecast of the future demand of the health workforce. Methods: On the basis of analyzing the current situation, changing trend and problems of China's human resources allocation and higher medical education, this study uses ARIMA model to forecast the demand of health workers in China from 2018 to 2024, and compares the difference smaller supply and demand of China's total health manpower.To determine the future development trend of China's health manpower, and finally explore the scientific and reasonable forecasting method of human resources for health. Results: China's total health manpower is relatively adequate, the proportion of medical care is unreasonable, medical staff is inadequate. The ARIMA model predicts an improvement in the inversion of health care in China and a continued increase in the demand for health care.By 2024, China's demand for health personnel will reach 17.4563 million, but the health manpower supply is still not keeping pace with the growth rate of demand, and the quantitative gap is still gradually widening in the short term, the gap between supply and demand in 2024 reached 1.4859 million people, medical and health institutions and medical education institutions are under greater pressure. Conclusion: In view of the forecast results of China's health human resources in this study, policy makers and health managers should pay more attention to and support the forecastplanning of health human resources, strengthen the government's macro-control, and actively solve the shortage of health manpower. Actively explore scientific models or methods for forecasting the demand of health workers, guide the planning practice of health manpower, guide the training of health personnel in colleges and universities, moderately expand the scale of medical education and training, and vigorously improve the quality of medical education.

目的:对2014-2016年广西贫困县县级公立综合医院医疗质量进行评价,为相关部门医疗质量管理改善工作提供参考.方法:通过查阅文献选取综合改革监测的广西省36个贫困县的公立综合医院相关医疗服务数据为评价指标,采用TOPSIS及秩和比RSR法分别对县级公立综合医院医疗质量进行综合评价.结果:研究发现,两种评价方法均一致认为2014-2016年间2016年医疗质量最优,隆林县人民医院医疗质量效果最优,对于2015年(综合改革节点)医疗质量的评价,二者略不一致. RSR分档结果显示6家医院医疗质量处于优等层次,5家处于差等层次.结论:两种评价方法组合运用虽有一定局限,但评价科学、实用,反映出广西贫困县样本医院医疗质量可能与当地人口数量有关,且医疗质量管理(如无菌技术规范等)亟待进一步完善.

目的 了解广西少数民族贫困地区县级公立医院医务人员满意度情况及相关因素,为完善县级公立医院卫生人力资源政策提供科学依据.方法 按规模大小成比例的概率抽样的方法抽取5个样本县600名医务人员进行工作现状及满意度进行问卷调查,采用单因素及多因素回归模型探讨满意度相关影响因素.结果 本研究共有效调查562人,医务人员总体满意度均分为(2.94±0.95),均分最低与最高的维度分别是工作回报满意度(2.40±0.77)及患者尊重满意度(3.31±0.87);医务人员工作满意度与性别、年龄、学历、工作类型相关;多因素回归分析显示工作回报是影响满意度最主要因素.结论 广西少数民族贫困地区县级公立医院医务人员满意度居于一般水平,受性别、年龄、学历、工作类型等个体差异影响,建议针对性采取相关激励措施,改善医院奖惩制度及管理状况,提高医务人员工作满意度.

目的 分析广西少数民族贫困地区县级公立综合医院的卫生人力资源现状,为基层综合医院的人才队伍建设提供政策建议.方法 通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区的27家县级综合医院进行调查,调查内容主要为2011-2014年医院卫生人力资源数量、结构和配置情况等.采用描述性统计分析方法对调查数据进行分析.结果 广西少数民族贫困地区县级公立综合医院卫生人力资源数量呈现逐年上升的趋势,但增加幅度不大,总数年均增长率为8.5％;卫生人力资源在学历方面,以大专和本科学历人群为多;在职称方面,卫技人员和注册护士中,初级及以下职称人群为多,所占比例分别为67.8％和74.5％,而医师中,中级职称人数最多,所占比例为46.5％;在年龄方面,以25-34岁的人员最多.平均工作人员、卫技人员和与护理人员与平均开放床位数之比均呈现出逐年下降趋势.结论 广西少数民族贫困地区县级公立综合医院卫生技术人员总体概况以及人员专业构成、职称构成、学历构成需进一步优化,政府应适当加强投入和引导,巩固和加强医疗卫生人才队伍建设,提升贫困地区卫生服务能力与技术水平.

[目的]了解广西少数民族地区县级公立医院医务人员的工作满意度现状,及其对医改的认知与评价,从而提出针对性建议.[方法]采用自行设计的调查问卷和定性研究的方法,对5个县级公立医院600名医务人员进行调查.[结果]医务人员总体满意度得分为(2.94±0.95)分,各维度中对工作回报的满意度得分最低为(2.40±0.76)分;工作收入、 医院管理、 奖惩制度对总体满意度的影响系数依次为0.234、0.227、0.159;对中央或地方医改方案的内容了解或比较了解的人数分别占7.9％、5.4％.[结论]医务人员满意度亟待提高,工作收入、 医院管理情况和奖惩制度有待改善,应加大力度宣传医改相关政策,调动医务人员参与改革的积极性.

患者男，41岁。因“发现胰腺占位性病变3月余，腹胀5 d”于2015年7月14日收住我院消化内科。患者3月前因“消化道出血”在当地医院住院治疗，住院期间腹部CT检查提示胰腺占位性病变（自身免疫性胰腺炎可能）。经抑酸、黏膜保护、止血等治疗后活动性出血停止，患者要求出院，出院后在家自服中药治疗。5d前患者自觉出现腹胀、纳差、厌油等症状，且呈进行性加重，并出现呼吸困难。为进一步诊治，于我院门诊收住院。本次发病以来，患者精神、饮食、睡眠差，大小便正常，体重明显减轻（具体不详）。家族中无相同病史及其他遗传病史。体检：一般情况差，神清，明显消瘦，&nbsp；皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺（－）。中上腹见18 cm ×20 cm半球形隆起，触诊质地中等，表面不光滑，边界尚清楚，轻度压痛，无搏动，未闻血管杂音；肝脾触诊不满意，移动性浊音（－），肠鸣音3次／min。

弥漫性食管痉挛（ diffuse esophageal spasm，DES）临床少见，是一种以食管不协调收缩运动为动力学特点的原发性食管运动障碍性疾病。其发病原因目前尚不十分清楚，临床症状缺乏特异性，诊断较为困难，内镜下治疗国内少见报道。2015年8月，我院收治DES 1例，通过长隧道内镜技术治疗，取得良好的近期疗效，现报告如下。

目前,美国约5 000万患者服用阿司匹林,每年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后接受双联抗血小板治疗的患者120万;中国因PCI而需要双联抗血小板治疗的患者,2005年登记数量为10万川,2008年约为16万,预计2014年将超过50万.阿司匹林+氯毗格雷的双联抗血小板治疗是已经被认可为PCI术置入支架的患者抗栓治疗的基石[2],PCI术置入支架后由于支架内皮化进程缓慢,需要长期口服双联抗血小板药物以预防支架内血栓形成,但抗血小板药是一柄双刃剑,阿司匹林通过抑制环氧化酶(COX),一方面能抑制血小板的活化和血栓形成,另一方面可损伤消化道载膜,导致溃疡和出血,而氯毗格雷通过抑制血小板膜上的ADP受体发挥抗血小板作用,并不直接损伤消化道,但可直接抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子,从而阻碍新生血管的生成和影响溃疡的愈合.因此,二者联合应用是对胃肠道载膜的损伤更为严重,显著增加了胃肠道出血的风险[3].

>慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,临床上十分常见。本病的诊断主要依赖于胃镜检查和胃黏膜多部位活组织病理学检查。十年间,高分辨率电子胃镜发展和应用,对慢性胃炎的诊断准确度有所提高。但在实际工作中,我们发现慢性胃炎的胃镜与病理诊断一致性较差,本研究通过对我院胃镜中心2001年和2011年经胃镜诊断为慢性胃炎的病例进行分析,探讨及评估十年间两者