目的:探讨青海地区应用舌黏膜代尿道在复杂性前尿道狭窄中的临床应用价值,以获得一种较理想的治疗复杂性前尿道狭窄的手术方法.方法:收集2018年1月-2020年1月我院泌尿外科应用舌黏膜代尿道治疗28例复杂性前尿道狭窄男性患者的临床资料,并进行临床随访.随访后,复查尿道造影通畅的23例患者列为手术成功组,3例尿道狭窄及2例尿瘘患者列为失败组.分析两组患者年龄、民族、手术时间、尿道狭窄部位与长度、术前手术次数、舌黏膜切取长度及宽度与术后狭窄复发及尿道瘘发生情况.结果:28例患者术后至少随访6个月,其中正常排尿23例(82.1％),该23例患者复查尿道造影通畅,最大尿流率(16.6～47.8) mL/s,平均尿流率(25.3±7.6) mL/s.术后3例患者再次出现尿道狭窄,2例经过尿道扩张等治疗后排尿通畅,另1例失访.术后2例患者出现尿道瘘,其中1例经过再次修补术后排尿通畅,另1例尿道瘘患者未继续治疗.术后未出现尿失禁患者.28例患者中术后出现伸舌受限者5例,该5例患者经过随访6个月后症状均消失.根据术后成功组和失败组行舌黏膜移植物疗效相关单因素分析结果显示舌黏膜移植材料在(1.2～1.5)cm内取材越宽,术后成功率越高(P＜0.05),而尿道狭窄原因、术前手术次数、狭窄部位、民族、年龄、狭窄长度、舌黏膜切取长度、手术时间均不影响手术成功率(P＞0.05).结论:舌黏膜移植物在(1.2～1.5) cm内移植材料的宽度越宽则手术成功率越高,舌黏膜代尿道在治疗复杂性前尿道狭窄中成功率较高,舌黏膜是一种安全、有效的治疗复杂性前尿道狭窄的移植物,为青海地区治疗复杂性前尿道狭窄提供了一种有效的手术方案.

目的 探讨经尿道980 nm红激光前列腺剜除术(DiLEP)与等离子双极前列腺切除术(TUPKP)对良性前列腺增生(BPH)患者的疗效,以及术后储尿期症状改善的影响因素.方法 回顾性分析青海省人民医院2018年6月—2019年9月收治的行经尿道980 nm DiLEP 274例患者和行TUPKP 152例患者的临床资料,分别作为研究组和对照组.比较两组疗效,术后血红蛋白(Hb)、残余尿量、手术相关指标、并发症发生情况,以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症评分(OABSS).并采用单因素分析及非条件一般多因素Logistic回归分析影响患者术后储尿期症状改善的独立影响因素.结果 研究组手术时间、术中冲洗液总量、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中冲洗液总量少于对照组(P<0.05).研究组术后发生膀胱痉挛、急迫性尿失禁等并发症的风险低于对照组(P<0.05).术后随访6个月,研究组IPSS评分及残余尿量低或少于对照组(P<0.05),QOL、OABSS评分高于对照组(P<0.05).单因素分析结果表明,年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力及手术方法是患者术后储尿期症状改善的影响因素(P<0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[O^R=0.131(95％CI:0.065,0.261)]、逼尿肌收缩力[O^R=10.612(95％CI:6.565,17.153)]、夜尿次数[O^R=0.520(95％CI:0.405,0.668)]、残余尿量[O^R=0.255(95％CI:0.167,0.387)]、手术方法[O^R=0.086(95％CI:0.056,0.130)]是患者术后储尿期症状改善的独立影响因素(P<0.05).结论 经尿道980 nm DiLEP相比传统的TUPKP临床效果更佳,术中出血量少且手术和住院时间短,并发症发生风险低,是治疗BPH的有效手段.年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力均是BPH患者术后储尿期症状改善的独立影响因素,术前应高度重视.

目的:比较高海拔地区经尿道980nm红激光前列腺剜除术(DiLEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)对良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的疗效和安全性.方法:分析我院于2016年6月-2019年9月收治的接受DiLEP治疗的BPH患者与接受TUPKP治疗的BPH患者的临床资料,患者均来自2400m以上的高海拔地区,分别为观察组(108例)和对照组(106例),比较两组患者治疗疗效、术后血红蛋白(Hb)下降值、手术相关指标、并发症发生情况及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL).结果:观察组进行DiLEP的手术时长、术中冲洗液使用总量、术后Hb下降值、血钠(Na)下降值、导尿管留置时长及住院时长均明显低于对照组(P＜ 0.001);切除前列腺质量两组比较无明显差异(P＞0.05);观察组术中发生电切综合征(TURS)、前列腺穿孔、膀胱颈损伤、闭孔反射及术后发生尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、血尿等并发症的风险明显低于对照组(P＜0.05);术后随访(6～48)个月,观察组患者术前及术后3个月、术后6个月时IPSS评分、QQL评分与对照组比较无明显差异(P＞0.05).结论:在高海拔地区DiLEP相比TUPKP临床效果等同,但其术中出血量少、手术和住院时间短、并发症发生率低,是高原低氧地区治疗BPH的更优术式.

Objective To explore the clinical efficacy of applying lingual mucosa grafts in hypospadias repair surgery by using ventral penile whole tunnel method.Methods During Mar.2009 and Apr.2017,we conducted 56 cases of hypospadias repair surgery using lingual mucosa grafts with ventral penile whole tunnel method.The clinical efficacy was evaluated.Results All operations were successfully completed with no occurrence of urinary fistula.Postoperative urinary fistula developed in 3 cases (5.4％),which was repaired with a second stage surgery.Mild pain or limited rotation of the tongue occurred in 7 cases (12.5 ％) 3-12 days after operation,which disappeared after one month.Urethral orifice stenosis occurred in 5 cases (8.9 ％) 3 -5 months after operation.Urethral stricture occurred in 1 case (1.8 ％),which was cured after 5-7 times of filiform and urethral bougie dilatation,and the maximum flow rate was 4.5-7.6 mL/s.During the follow-up of 8 to 34 months,no neoplasm was found in the external urethral orifice,the scars were smooth,and the maximum urinary flow rate was 4.6-7.3 mL/s (average 5.2 mL/s).Conclusion Lingual mucosa grafts applied in hypospadias repair with ventral penile whole tunnel method can avoid a series of complications,such as incision infection,hematuria,the bladder-incision fistula,surgery scars,and urinary fistula.