目的:探究川陈皮素对前列腺癌(PCa)细胞恶性生物学行为及凋亡的影响,并探讨其可能机制.方法:取对数期PC3细胞,随机分为对照组、川陈皮素(60μmol/L)组、表皮生长因子受体(EGFR)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路激活剂NSC228155(100μmol/L)组、联合组.MTT法检测细胞增殖能力;An-nexin V/PI双染法检测细胞凋亡率;划痕实验检测细胞迁移能力;小室实验检测细胞侵袭能力;血管拟态实验检测细胞血管形成能力;免疫印迹法检测细胞EGFR、p-EGFR、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR蛋白表达.结果:与对照组比较,川陈皮素组24、48、72 h光密度D(λ)值、迁移率、p-EGFR/EGFR、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR显著降低,凋亡率显著升高,穿膜细胞数、血管数量显著减少(P<0.05);NSC228155组24、48、72 h光密度D(λ)值、迁移率、p-EGFR/EGFR、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR显著升高,凋亡率显著降低,穿膜细胞数、血管数量显著增加(P<0.05).与川陈皮素组比较,联合组24、48、72 h光密度D(λ)值、迁移率、p-EGFR/EGFR、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR显著升高,凋亡率显著降低,穿膜细胞数、血管数量显著增加(P<0.05).结论:川陈皮素可抑制PCa细胞增殖、迁移、侵袭及血管新生,并促进其凋亡,作用机制可能与抑制EGFR/PI3K/AKT信号通路有关.

目的 探究舒尼替尼联合多靶点抗原肽自体免疫细胞技术(MASCT)治疗晚期转移性肾细胞癌(RCC)的临床疗效及安全性.方法 选取本院2016年1月—2017年1月收治的52例晚期转移性RCC患者,根据治疗方案的不同分为对照组(22例,采用MASCT治疗)和观察组(30例,采用舒尼替尼联合MASCT治疗).对比两组患者的临床疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者治疗前后白介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血小板衍化生长因子(PDGF)的血清水平,计算肿瘤微血管密度(MVD),并对比两组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应发生率.结果 观察组临床治疗有效率为86.7％,显著高于对照组的59.1％(P<0.05).治疗后,两组患者血清IL-17、VEGF、HIF-1α及PDGF水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者MVD均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组患者PFS和OS均显著长于对照组(P<0.05).两组患者恶心、呕吐、腹泻、乏力、便秘、面部水肿、脱发、高血压、白发、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、尿酸升高、甲状腺功能降低、谷丙转氨酶升高、口腔黏膜炎、皮肤色素脱失、皮肤黄染、手足综合征等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 舒尼替尼联合MASCT治疗晚期转移性RCC可提高临床治疗效果,降低相关血清肿瘤标志物水平,延长生存期,且不增加不良反应,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨经尿道980 nm红激光前列腺剜除术(DiLEP)与等离子双极前列腺切除术(TUPKP)对良性前列腺增生(BPH)患者的疗效,以及术后储尿期症状改善的影响因素.方法 回顾性分析青海省人民医院2018年6月—2019年9月收治的行经尿道980 nm DiLEP 274例患者和行TUPKP 152例患者的临床资料,分别作为研究组和对照组.比较两组疗效,术后血红蛋白(Hb)、残余尿量、手术相关指标、并发症发生情况,以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症评分(OABSS).并采用单因素分析及非条件一般多因素Logistic回归分析影响患者术后储尿期症状改善的独立影响因素.结果 研究组手术时间、术中冲洗液总量、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中冲洗液总量少于对照组(P<0.05).研究组术后发生膀胱痉挛、急迫性尿失禁等并发症的风险低于对照组(P<0.05).术后随访6个月,研究组IPSS评分及残余尿量低或少于对照组(P<0.05),QOL、OABSS评分高于对照组(P<0.05).单因素分析结果表明,年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力及手术方法是患者术后储尿期症状改善的影响因素(P<0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[O^R=0.131(95％CI:0.065,0.261)]、逼尿肌收缩力[O^R=10.612(95％CI:6.565,17.153)]、夜尿次数[O^R=0.520(95％CI:0.405,0.668)]、残余尿量[O^R=0.255(95％CI:0.167,0.387)]、手术方法[O^R=0.086(95％CI:0.056,0.130)]是患者术后储尿期症状改善的独立影响因素(P<0.05).结论 经尿道980 nm DiLEP相比传统的TUPKP临床效果更佳,术中出血量少且手术和住院时间短,并发症发生风险低,是治疗BPH的有效手段.年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力均是BPH患者术后储尿期症状改善的独立影响因素,术前应高度重视.

目的:比较高海拔地区经尿道980nm红激光前列腺剜除术(DiLEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)对良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的疗效和安全性.方法:分析我院于2016年6月-2019年9月收治的接受DiLEP治疗的BPH患者与接受TUPKP治疗的BPH患者的临床资料,患者均来自2400m以上的高海拔地区,分别为观察组(108例)和对照组(106例),比较两组患者治疗疗效、术后血红蛋白(Hb)下降值、手术相关指标、并发症发生情况及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL).结果:观察组进行DiLEP的手术时长、术中冲洗液使用总量、术后Hb下降值、血钠(Na)下降值、导尿管留置时长及住院时长均明显低于对照组(P＜ 0.001);切除前列腺质量两组比较无明显差异(P＞0.05);观察组术中发生电切综合征(TURS)、前列腺穿孔、膀胱颈损伤、闭孔反射及术后发生尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、血尿等并发症的风险明显低于对照组(P＜0.05);术后随访(6～48)个月,观察组患者术前及术后3个月、术后6个月时IPSS评分、QQL评分与对照组比较无明显差异(P＞0.05).结论:在高海拔地区DiLEP相比TUPKP临床效果等同,但其术中出血量少、手术和住院时间短、并发症发生率低,是高原低氧地区治疗BPH的更优术式.

目的 分析宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染情况、病原菌分布特征及其危险因素. 方法 选择2017年1月-2019年5月在本院接受宫颈癌根治术患者158例,统计分析患者术后出现泌尿系统感染情况,感染病原菌种类、分布、耐药性,以及影响泌尿系统感染的相关因素. 结果 158例宫颈癌根治术患者中有65例术后出现感染,占比41.14％,其中泌尿系统感染占32.91％(52/158).52例泌尿系统感染患者共检出86株病原菌,其中革兰阴性菌52株(占60.47％),革兰阳性菌29株(占33.72％),以大肠埃希菌(占33.72％)、粪肠球菌(占15.12％)、肺炎克雷伯菌(占9.30％)、表皮葡萄球菌(占9.30％)为主.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对庆大霉素、四环素、甲氧苄啶/磺胺异恶唑的耐药率均＞50.0％,对亚胺培南、美罗培南的耐药性均＜10.0％;粪肠球菌对红霉素的耐药性较高,对万古霉素、氨苄西林的耐药率为0;表皮葡萄球菌对青霉素G、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率均＞50.0％,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率为0.Logistic多因素分析显示,年龄、贫血、接受辅助治疗、手术时间＞180min以及住院时间＞12d是宫颈癌术后泌尿系统感染的高危因素(均P＜0.05). 结论 宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染发生率高,高龄、手术和住院时间长等是感染发生的主要危险因素;感染病原菌以革兰阴性菌多见,且对常用抗菌药物有一定耐药性,可为临床提供参考.

Objective To investigate the effect of ureteral soft endoscopy and pneumatic litho-tripsy in patients with renal calculi and its effect on serum NGAL,WBC level. Methods From Sep-tember 2015 to September 2016, 216 patients with renal calculi were randomly divided into two groups: control group (n=108) and observation group (n=108). The observation group was treated with ureteral soft lithotripsy and the control group with pneumatic lithotripsy. The success rate of litho-tripsy, the incidence of adverse reactions, the time of hospitalization, the time of operation, the a-mount of intraoperative bleeding and the level of NGAL were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the success rate of lithotripsy between the observation group (79. 31% ) and the control group (72. 41% ). The incidence of adverse reactions in the observation group was 5. 17% , which was significantly lower than that in the control group (17. 24% ). The post-operative hospitalization time, operation time and intraoperative bleeding volume in the observation group were significantly lower than those in the control group( t=10. 166,P=0. 000;t=18. 245,P=0. 000;t=25. 296,P=0. 000). Before operation, there was no significant difference in WBC,CRP, NGAL and Scr between the observation group and the control group(P＞0. 05). The levels of NGAL in the observation group were significantly lower than those in the control group at 24, 48 and 72 h after operation(t=5. 316,P=0. 000;t=4. 969,P=0. 000;t=3. 319,P=0. 000). Twenty-four hours after operation, the levels of WBC,CRP and Scr in the observation group were lower than those in the con-trol group(t=5. 127,P=0. 000;t=3. 280,P=0. 001;t=3. 687,P=0. 000). Conclusions Com-pared with pneumatic lithotripsy, soft ureteroscopic lithotripsy has the advantages of less adverse reac-tion, shorter operation time, less bleeding and less damage to renal function.

目的:探讨经尿道980nm半导体激光前列腺气化术和经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的安全性与有效性.方法:将98例患者按照手术方式的不同,分别纳入激光组(n=49)与等离子组(行=49),比较分析两组患者的手术时间、术中失血量、术中并发症、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数;术前及术后3个月的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量.结果:两组患者手术顺利,激光组手术时间较等离子组长(P＜0.05);激光组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院天数均少于等离子组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前与术后3个月的国际前列腺评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量,组间比较无明显差异(P＞0.05),组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种手术均能安全有效地改善前列腺增生患者的下尿路症状,但激光组比等离子组具有更少的术中出血量,更短的术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院天数.

目的 探讨输尿管硬镜碎石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)对直径>1 cm输尿管上段结石患者的结石清除率、手术相关临床指标及术后并发症的影响.方法 选取该院2015年9月-2018年3月收治的直径>1 cm输尿管上段结石患者共160例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例)、C组(40例)及D组(40例),分别采用URL、RLU、PCNL及FURL治疗.比较4组患者术后第3天和1个月结石清除率、手术时间、治疗费用、术后胃肠道蠕动恢复时间、术后住院时间、血红蛋白(Hb)降低值、术后需体外冲击波碎石(ESWL)率及术后并发症等的差异.结果 B、C及D组患者结石清除效果均明显优于A组(P<0.05);A组患者手术时间、治疗费用、术后胃肠道蠕动恢复时间、术后住院时间及Hb降低值均明显少于B、C及D组(P<0.05);D组患者治疗费用明显高于A、B及C组(P<0.05);C组患者Hb降低值明显高于A、B及D组(P<0.05);4组患者术后需ESWL率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 URL治疗直径>1 cm输尿管上段结石可明显缩短手术时间,降低治疗费用,加快术后机体康复进程,并有助于减少医源性创伤程度,但结石清除效果欠佳;FURL术操作难度和治疗费用均较高;PCNL尽管结石清除效果满意,但术中医源性创伤程度较大;而RLU亦存在手术难度高问题,可作为FURL或PCNL失败后补救手段加以应用.

经皮肾镜取石术是临床上用来治疗上尿路结石的一种常用方式,以往临床上所用的传统经皮肾镜取石术通常需要建立起F20以上的皮肾通道.现阶段,随着医学技术水平的不断提高,微型化经皮肾镜取石术在临床上得到了广泛应用,其中外鞘F4.85超微经皮肾镜碎石术属于最细小的经皮肾镜取石术,具有无需扩张、可视穿刺等特点,被广泛应用于临床.本研究主要针对超微经皮肾镜取石术的临床应用进展进行综述.

Objective To explore the clinical efficacy of applying lingual mucosa grafts in hypospadias repair surgery by using ventral penile whole tunnel method.Methods During Mar.2009 and Apr.2017,we conducted 56 cases of hypospadias repair surgery using lingual mucosa grafts with ventral penile whole tunnel method.The clinical efficacy was evaluated.Results All operations were successfully completed with no occurrence of urinary fistula.Postoperative urinary fistula developed in 3 cases (5.4％),which was repaired with a second stage surgery.Mild pain or limited rotation of the tongue occurred in 7 cases (12.5 ％) 3-12 days after operation,which disappeared after one month.Urethral orifice stenosis occurred in 5 cases (8.9 ％) 3 -5 months after operation.Urethral stricture occurred in 1 case (1.8 ％),which was cured after 5-7 times of filiform and urethral bougie dilatation,and the maximum flow rate was 4.5-7.6 mL/s.During the follow-up of 8 to 34 months,no neoplasm was found in the external urethral orifice,the scars were smooth,and the maximum urinary flow rate was 4.6-7.3 mL/s (average 5.2 mL/s).Conclusion Lingual mucosa grafts applied in hypospadias repair with ventral penile whole tunnel method can avoid a series of complications,such as incision infection,hematuria,the bladder-incision fistula,surgery scars,and urinary fistula.

泌尿系结石的形成是多因素共同作用的结果.目前对泌尿系结石形成因素的研究多集中在代谢途径、基因之间的相互作用、尿路异常、药物等方面.

目的:探讨阴道异物致膀胱阴道瘘,膀胱、阴道结石的病因,疾病特点及治疗.方法:回顾1例阴道置入异物(酒杯),未及时取出导致膀胱阴道瘘,膀胱阴道结石形成患者的临床资料,结合5例文献复习予以讨论.结果:6例阴道异物患者多为青春期女性,病史久,未及时处理,致膀胱阴道痿,膀胱、阴道结石等严重并发症,严重影响患者生活质量,身心健康,最终需行手术治疗,取出异物、结石,修补瘘口.结论:加强教育,重在预防,对于反复泌尿生殖系感染女性患者,加强重视,仔细询问、分析病史,明确有无泌尿生殖道异物,并予以及时、正确处理.

OBJECTIVE To investigate the distribution and drug resistance of pathogens in patients with urinary tract infections (UTI)after cystoscopy,so as to guide clinical use of antibacterials drugs.METHODS A total of 142 patients with UTI after cystoscopy in hospital from 2012 to 2015 were selected as hospital group,and 218 ca-ses with UTI out of hospital were selected as out-hospital group at the same period.Pathogens and drug suscepti-bility of midstream urine were tested using automatic bacteria biochemical analyzer,and distribution and drug re-sistance of pathogens were analyzed by WHONET 5.4 microbial statistical software.RESULTS Totally 142 cases of bacteria were isolated in hospital group,with the majority of 87 strains of gram-negative bacteria,accounting for 61.27%;and 218 cases of bacteria were isolated in out-hospital group,with the majority of 140 strains of gram-negative bacteria,accounting for 64.22%.The highest drug resistance of gram-negative bacteria of hospital group and out-hospital group were both to ampicillin, with the resistant rates of 66.67% and 61.42%. CONCLUSION The main pathogens in patients with urinary tract infection after cystoscopy are Escherichia coli and Enterococcus,and the resistance to quinolones is high.It should be pay more attention for the use of antibacte-rials drugs in patients with urinary tract infection after cystoscopy.

目的:探讨高海拔地区后腹腔镜手术CO2气腹对患者动脉血气及血流动力学的影响.方法:选择高海拔地区后腹腔镜手术患者91例,监测麻醉前(T1)、术前(气管插管后、气腹前)5min(T2)、术中(气腹开始)30min(T3)、术后(气腹结束、拔管)30min(T4),4个时段的血流动力学和动脉血气的变化.监测指标包括:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)、血浆碳酸氢盐(HCO3-)和血氧饱和度(SaO2)等.结果:术中(气腹开始)30min(T3)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)均较麻醉前(T1)、术前(气管插管后、气腹前)5min(T2)、术后(气腹结束、拔管)30min(T4)有显著性差异(P＜0.05).结论:在高海拔低氧地区,后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气有明显影响,动态监测血气分析及血流动力学各项指标,及时纠正酸碱平衡紊乱,预防高碳酸血症,以保证手术顺利、安全进行.

目的探讨经尿道1470 nm 半导体激光汽化术（TUDLVP）与等离子前列腺电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生（ BPH）的有效性和安全性。方法将120例 BPH 患者按手术方式分为半导体激光组（DL 组）和等离子组（PK 组），每组各60例。比较两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿管留置时间、术后并发症发生率、术后1、3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（ Qmax）、残余尿（PVR）等指标。结果DL 组手术时间（78．5±12．4） min，显著长于 PK 组（46．8±14．6） min；DL 组出血量（50±15） ml，显著少于 PK 组（120± 30）ml；DL 组留置尿管时间（2．2±0．3）d，显著短于 PK 组（4．6±0．8） d（ P＜0．05）。 DL 组术后1、3个月 IPSS、QOL、Qmax、PVR 与 PK 组无显著差异（P＞0．05）。结论TUDLVP 可达到与 TUPKRP 相同的治疗效果，可有效缓解 BPH 相关的下尿路症状，但出血少，留管时间短，效果更佳。

尿道下裂是小儿泌尿系统常见疾病，其诊断较易，自出生时就表现为尿道口位于正常尿道口与会阴部之间，多数合并阴茎下弯，即异位尿道开口和／或无阴茎下弯，凭此外观特点即可确诊。目前尿道下裂的手术方式种类繁多，这也从另一方面反映了尿道下裂手术的复杂性及难度。我科2003年2月至2013年3月共收治107例尿道下裂患者，其中72例采用膀胱黏膜代尿道、阴茎腹侧全程隧道修复，现报告如下。

目的：探讨单纯性肾囊肿的临床特征及治疗方案。方法对临床上单纯性肾囊肿进行分析，结合文献进行复习并讨论。结果腹腔镜治疗单纯性肾囊肿已在泌尿外科得到广泛的应用，并成为一种成熟的技术，可避免穿刺等治疗肾囊肿易复发的特点，后者是前者的一个有效的补充治疗方案。结论肾囊肿是一种常见的良性肾实质囊性病变，临床上单纯性肾囊肿发病率较高，确诊率也较高，不同的情况的患者治疗方案存在多样化。本文对单纯性肾囊肿的外科诊治作一综述，以促进经皮肾囊肿穿刺硬化及腹腔镜去顶减压术在临床中的应用。

目的：总结气肿性膀胱炎（ EC ）的诊断及治疗方法。方法对2例EC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 EC患者男女各1例，年龄分别为79、65岁，合并前列腺增生、糖尿病各1例；腹部CT均见膀胱壁散在分布气泡影，膀胱内伴有少许气体影；尿培养分别为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染，均为多重耐药。经抗感染、补液、留置导尿、膀胱冲洗、控制血糖、高压氧等治疗后好转出院。结论 EC多见于老年人，诊断主要依据CT表现，在治疗原发病的基础上可采取尿液引流、膀胱冲洗、积极抗感染等措施。

目的：探讨荧光原位杂交技术（ FISH）在上尿路上皮细胞癌诊断中的可行性。方法随机留取40例正常人群及56例疑似上尿路上皮细胞癌的肉眼血尿患者的新鲜尿液。两组同时行FISH检测和尿液脱落细胞学分析，FISH检测使用荧光标记DNA探针混合物与细胞核上3、7、17号染色体着丝粒及9p16位点杂交，并通过病理检查结果进行比较。结果56例行FISH检测的患者，通过输尿管镜活检或手术后病理检查明确诊断为上尿路上皮细胞癌患者51例，其敏感性为91．1％，特异性为92．0％。尿脱落细胞学检测为上尿路尿路上皮细胞癌患者19例，其敏感性为33．9％，特异性为94．0％，FISH与其相比，敏感性有差异性（P＜0．05），特异性无差异性（P＞0．05）。结论 FISH的检测为上尿路尿路上皮细胞癌的早期诊断提供了一种快速、安全、灵敏度较高的非侵入性检测方法。

目的:探讨1 470 nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效和安全性.方法:应用1470 nm半导体激光对46例BPH患者进行激光汽化切除术.患者年龄62～86岁,平均前列腺体积为(56.2±12.1)ml.同时观察记录手术时间、术中出血量、手术并发症及手术前后IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标,评估其差异有无统计学意义.结果:本组手术全部成功,手术时间平均(75.6±14.8)min,术中无明显出血,无输血病例.术后导尿管留置时间2～4 d,平均留置尿管时间(2.5±0.4) d;IPSS术后1个月为(8.8±2.2)分,3个月为(7.6±1.2)分,明显低于术前[(18.5±3.6)分,P＜0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P＜0.01).所有患者均未出现尿失禁及明显的膀胱刺激症状.结论:1 470 nm半导体激光汽化术治疗BPH效果肯定,值得临床推广.