目的 探讨腹腔灌注顺铂联合紫杉醇?替吉奥(TS-1)多途径化疗方案对晚期腹膜转移性胃癌患者的疗效.方法 收集了2012 年3 月至2018 年10 月在岳阳中西医结合医院肿瘤科采用顺铂(40 mg/ m2腹腔灌注)?紫杉醇(50 mg/m2静滴)?TS-1(50 mg/ m2口服)联合化疗方案治疗的胃癌腹膜转移患者的临床资料,评价患者的疗效和毒副反应,Kaplan-Meier 法绘制生存曲线.结果 77 例患者至少完成2 个周期化疗,均可评价疗效,客观缓解率为54.5%(42/77).77 例患者1年生存率为52%,2 年生存率为25%,3 年生存率为5%,中位OS 为12.0 个月(95% CI:8.2~15.8 个月).27 例伴肝转移患者的中位OS 为8.0 个月(95% CI:4.9~11.1 个月).伴腹水患者中位OS 为9 个月(95% CI:4.1~13.9 个月),无腹水患者中位OS达14 个月(95% CI:10.5~17.5 个月),差异有统计学意义(P =0.05).常见不良反应主要为1~2 级的胃肠道毒性?血液学毒性及脱发.结论 顺铂(腹腔灌注)?紫杉醇(静脉注射)和TS-1(口服)三药联合多途径给药方案治疗腹膜转移性胃癌有效且安全性较好.

目的:探究成人急性髓系白血病(AML)中枢神经系统白血病(CNSL)的发生率、危险因素、治疗方案及流式细胞学(FCM)方法在检测CNSL中的价值.方法:收集2016-04-2018-12收治的缓解后AML患者308例.采集患者初诊时基础信息、生物学特征;缓解后腰穿脑脊液常规形态学及FCM检测结果.若患者样本采用FCM方法检测,发现存在一个群体有≥10个细胞表型异常,则定义为FCM检测阳性.对FCM检测阳性发生率、危险因素及患者预后等进行分析.结果:共221例患者在获得血液学缓解后接受了腰穿检查,其中207例脑脊液样本同时送检常规形态学及FCM检查.共22例患者FCM(+),阳性率为10.63％;其中,仅5例形态学检测发现异常细胞.根据患者FCM检测结果进行分组,对基线数据进行比较.结果发现脑脊液FCM(+)组初发时白细胞计数显著升高(P=0.012),FAB分型为M4及M5者占比高(P=0.021),均与FCM(-)组差异有统计学意义.伴有CBFβ-MYH11融合基因的患者在FCM(+)组中占31.8％,显著高于阴性组的8.6％(P=0.005);FLT3-ITD突变发生率在FCM(+)组中达22.7％,显著高于FCM(-)组的4.3％ (P=0.006).并且FCM(+)组具有不良分子生物学/细胞遗传学预后的患者比例更高,占31.8％;2组危险分层差异有统计学意义(P=0.016).脑脊液FCM(+)患者总生存率与阴性组相比差异无统计学意义.FCM(+)患者接受异基因造血干细胞移植治疗后,2年总生存率为83.3％;而非移植组为30.5％.结论:FCM能提高AML患者缓解后脑脊液异常细胞的检出率.高白、M4及M5亚型、FLT3-ITD突变、CBFβ-MYH11融合阳性及分子生物学/细胞遗传学预后不良,均为AML缓解后患者白血病中枢浸润的危险因素.脑脊液FCM检测阳性的患者建议按CNSL处理,并推荐异基因造血干细胞移植治疗.

目的:观察Ph/BCR-ABL1 (Philadelphia chromosome/breakpoint cluster region-Abelson 1)阴性急性淋巴细胞白血病的诱导治疗过程中培门冬酶(pegaspargase,PEG-asp)的药物活性与疗效的关系.方法:2016年10月至2018年9月收治66例成人Ph/BCR-ABL1阴性急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者,均采用联合化学治疗(化疗)方案诱导治疗,VDCP方案(长春新碱、依达比星、环磷酰胺、甲泼尼龙)16例(对照组),VDPCP方案(VDCP加PEG-asp)50例(治疗组).检测治疗组第0、7和14天血清左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-asp)活性,比较不同时间节点的血清L-asp活性变化与疗效的关系.结果:治疗组和对照组诱导治疗的完全缓解(complete remission,CR)率分别为96％(48/50)和75％(12/16),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组30个月总生存(overall survival,OS)率分别是74.6％和47.9％ (P=0.050);30个月无进展生存(progress-free survival,PFS)率分别是74.2％和46.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗组中,微小残留病变(minimal residual disease,MRD)阴性患者第14天的L-asp活性显著高于MRD阳性患者(P＜0.05).常见不良反应为Ⅳ度骨髓抑制、1～2级的肝功能异常、纤维蛋白原降低和血糖升高,在2组患者中差异无统计学意义(均P＞0.05).未见血栓形成和胰腺炎等严重不良反应,且无一例死亡.结论:在成人Ph/BCR-ABL1阴性ALL的诱导治疗过程中,治疗组CR率和PFS率均高于对照组.第14天血清L-asp活性高的患者诱导结束后MRD更易转阴.在成人Ph/BCR-ABL1阴性ALL诱导治疗中,尽早使用PEG-asp可以提高疗效,且不良反应小,可作为其初发治疗的一线药物.

目的 探讨清热解毒方对小鼠移植性肝癌抗肿瘤作用及趋化因子的影响.方法 建立小鼠CBRH-7919原位移植性肝癌模型,随机分为中药低、中、高剂量组和对照组,观察清热解毒方的抗肿瘤效应.采用趋化因子芯片筛选出不同剂量组间的差异基因(差异倍数至少为3),继而使用免疫组化及Western blotting方法对差异基因加以验证.结果 ①不同剂量清热解毒方均有不同程度的抗肿瘤作用(与对照组相比P≤0.01),组间比较显示高剂量组抑瘤作用更为明显(P≤0.01);②趋化因子芯片检测筛选出CXCL1、CXCL2、CXCL3、CXCR2及IL-1β为差异基因,其中中药干预组CXCL1、CXCL2、CXCL3及IL-1β基因表达下调,CXCR2基因上调,均以高剂量组最为明显(P≤0.05);③免疫组化和Western blotting方法分别在蛋白水平上验证了以上差异基因.结论 清热解毒方具有显著下调小鼠移植性肝癌模型中趋化因子CXCL1,CXCL2,CXCL3及IL-1β表达,上调趋化因子受体CXCR2的作用,其抗肿瘤作用的机制可能与此有关.