目的 探讨血白蛋白与球蛋白比值(AGR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估的价值.方法 回顾性分析2016-01~2018-05于该院呼吸与危重症医学科以AECOPD为第一诊断入院的126例患者的临床资料,采用ROC曲线法获取AGR对预后结局的最佳截断值,并以此将研究对象分为高AGR组(AGR≥1.295)76例,低AGR组(AGR<1.295)50例.对两组的临床资料、实验室资料及预后情况进行比较.结果 高AGR组与低AGR组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史和痰培养情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05);高AGR组的CRP、IL-6、PCT、合并感染人数、住院时间、出院1年内因急性加重需再次入院治疗人数及死亡人数低于低AGR组,BMI、FEV1%高于低AGR组,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析结果 显示,AECOPD患者的AGR水平与CRP、IL-6、PCT、住院时间呈负相关,与BMI、FEV1%呈正相关(P<0.05).结论 血AGR能够对AECOPD患者的预后结局进行预测,且有助于评估患者肺功能情况,为指导临床治疗提供了良好的参考指标.

目的 探讨纤维蛋白原(FBG)和红细胞分布宽度(RDW)联合检测对特发性肺纤维化(IPF)患者远期预后的预测价值.方法 回顾性选取 80例 IPF患者为 IPF组,选取因胸闷、胸痛等自觉症状自愿行肺功能及血清检测且最终结果均正常的门诊体检者 60例为对照组,检测两组入院第 1d时的凝血参数、RDW 、一氧化碳弥散量(DLCO)水平,分析凝血参数 、RDW与DLCO的相关性.依据两年内的临床转归情况,将 IPF组分为死亡组与存活组,比较两组的入院第 1 d的 FBG 、RDW 、DLCO水平,评价 FBG 、RDW水平对预测 IPF患者预后的价值.结果 IPF组的 D-二聚体(D-D)、FBG 、RDW水平高于对照组(P＜0.01),DLCO低于对照组(P＜0.01);相关性分析显示,IPF组的 FBG和 RDW均与 DLCO呈负相关(P＜0.01),而 D-D与 DLCO元相关性(P＞0.05);死亡组的 FBG和 RDW水平显著高于存活组(P＜0.01),DLCO低于存活组(P＜0.01).ROC曲线分析显示,当FBG＞5.99 mg/l,RDW＞16.55 mg/l时,对判断 IPF患者预后生存状况的准确率较高.结论 FBG 、RDW对预测 IPF患者的远期预后有一定临床价值,且联合检测意义更大.

目的 研究分析气道黏液高分泌对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后及炎症因子的影响.方法 选择2014年9月至2017年9月在呼吸内科住院的AECOPD患者225例进行回顾性分析,根据是否存在气道黏液高分泌分为两组,高分泌组110例,非高分泌组115例.对两组患者相关指标进行对比分析,包括预后相关因素即住院时间、6 min步行距离、1年内急性发作次数,肺功能包括1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl％ Pred)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF％ Pred),及白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症指标.结果 高分泌组住院时间、6 min步行距离、1年内急性发作次数均明显高于非高分泌组,差异有统计学意义(P＜0.01).高分泌组的FEV1、FEV1/FVC、FEV1％、PEF％ Pred均低于非高分泌组(P ＜0.05,P＜0.01).高分泌组TNF-α、PCT、CRP、IL-6、IL-8水平均高于非高分泌组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 存在气道黏液高分泌的AECOPD患者预后较差,血清炎症因子水平更高.

背景 血小板与淋巴细胞比值(PLR)被描述为一种新的炎性标志物,可用来预测社区获得性肺炎(CAP)患者的严重程度,目前国内关于该项研究鲜有报道.目的 探究PLR预测CAP严重程度的临床价值.方法 回顾性选取2013年1月—2018年3月于郑州大学第二附属医院住院治疗符合纳入标准的CAP患者142例.依据患者临床肺部感染评分(CPIS)将其分为CPIS≤6分患者(轻症组,n=71)和CPIS>6分患者(重症组,n=71).收集患者的临床资料,包括PLR、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6).比较两组患者PLR、WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6,采用Spearman秩相关分析分析患者PLR与WBC、NLR、PCT、IL-6及CPIS的相关性;观察两组患者入院后28 d内死亡情况,分析PLR预测CAP患者28 d内死亡的价值.结果 重症组患者PLR、WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6高于轻症组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果 显示,PLR与WBC无相关性(rs=0.085,P=0.313);PLR与NLR、CRP、PCT、IL-6及CPIS呈正相关(rs分别为0.488、0.415、0.489、0.490、0.491,P<0.001).入院28 d内,轻症组无死亡患者,重症组死亡5例.PLR、NLR、CRP、PCT、IL-6及CPIS预测CAP患者28 d内死亡的ROC曲线下面积为0.816〔95％CI(0.564,1.000)〕、0.843〔95％CI(0.686,1.000)〕、0.819〔95％CI(0.730,0.908)〕、0.781〔95％CI(0.578,0.984)〕、0.793〔95％CI(0.708,0.877)〕及0.924〔95％CI(0.853,0.994)〕(P<0.05).结论 PLR与部分炎性反应程度相关指标呈正相关,可用来评估CAP患者的严重程度,且对患者的预后有较好的预测价值.