作为社会政策和福利体制的重要组成部分,家庭支持政策已由补充性政策逐渐发展为基础性政策,家庭视角的经济社会政策在整个公共体系中的地位也越来越重要."十四五"时期,对"一老一小"的支持政策逐步成为家庭支持政策的重点、难点和关键点.构建积极、能动、包容的全方位政策体系,纾解家庭养老之忧、育儿之难,增强家庭发展能力,完善人口服务体系,促进人口长期均衡发展.

基于政策工具视角,从2000年以来国家及有关部委出台的312份文件中,综合考虑权威性、全局性和代表性选择31份政策文件为研究对象,采用文本内容分析法和时间序列分析,探究自进入老龄化社会以来,我国养老服务体系建设相关政策工具类型、数量、结构及内容.研究发现,十八大以后我国养老服务体系建设重点从支持居家、社区、机构养老,进入到系统全面推进各种养老方式协调发展、资源整合和优化配置的协同发展阶段,但使用的政策工具依然存在结构不均衡、内容不衔接、实施不通畅等问题.研究从加强需求评估、提高政策精准性,优化资源配置、提高政策可及性,打通制度壁垒、提高政策协同性等方面提出了政策建议.

党的十八大以来,我国养老托育政策密集出台,养老托育服务向普惠化、便民化发展,"一老一小"工作逐步进入统筹推进、一体化整体解决阶段.但政策落地还存在体制机制障碍,市场普遍存在同质化竞争现象.构建适合我国国情的养老托育服务体系,需要从家庭友好的视角,科学认识养老托育服务的本质属性,准确把握其需求影响因素及影响机制,全面系统完善家庭支持政策,注重统筹制度设计的整体性与精准性,把握好政策的力度、温度和承受度,确保政策的可持续性,逐步建立健全多元主体参与的共建共治共享机制.

从国际社会发展动向看,家庭支持政策加快与其他社会政策目标的有机衔接,使服务对象逐步覆盖家庭全生命周期并迈向普遍性覆盖,更加注重政策目标的多维性和多目标功效.当前,我国家庭支持政策总体呈现分散化和碎片化态势,家庭发展问题凸显倒逼"国家-家庭"关系进行调整,以适应现代家庭与社会的发展需求.要科学界定国家和家庭的责任,国家要合理引导现代家庭承担应有的责任,还要积极支持现代家庭的能力建设.夯实家庭发展基础,构建具有东方文明特点和中华优秀传统文化基因的家庭支持政策体系,既是新时代发展的必然要求,也是中国制度优势、治理优势和文化优势的具体体现.

利用2018年中国老年社会追踪调查数据,基于家庭代际关系转变视角,通过对老年人从子女处获得的经济支持、照料支持、情感支持聚类分析,划分了"低-低-低""高-低-高""高-高-高"三种代际支持模式.多分类Logistic回归发现,"低-低-低"模式下的老年人更可能选择自己家养老和机构养老,"高-低-高"和"高-高-高"模式下的老年人更可能选择子女家养老.代际经济支持和情感支持对老年人选择子女家养老有正向促进作用,代际照料支持对老年人选择社会化养老方式具有正向促进作用,而代际情感支持对老年人选择社会化养老方式具有反向抑制作用.研究结果表明,当代中国老年人的代际支持模式的传统性与现代性并存,代际经济支持对老年人养老方式选择的影响在不断弱化,代际照料支持未对社会化养老产生替代作用,代际情感支持很大程度上制约了老年人选择社会化养老方式.构建老年人的家庭支持体系应侧重代际情感支持,同时加强社会保障体系和养老服务体系建设,补充代际经济支持和照料支持,以建立家庭养老和社会养老之间的有效衔接,从而实现居家、社区、机构的有效联动.

社区居家养老是我国当前和未来的主要养老模式,本文在梳理我国社区居家养老发展历程的基础上,分析了当前社区居家养老发展不平衡不充分的结构性供需矛盾,及其外在表现和内在根源,并从街道(乡镇)为基本单元的老龄社会治理机制出发,提出了构建区域内各类社区居家养老服务资源科学定位、错位运营、优势互补、共建共享的生态链机制的政策建议.

我国人口健康水平不断提升的同时老龄健康公平差距客观存在,而影响健康公平的社会决定因素又处于动态变化之中.本文依据WHO健康社会决定因素理论框架对我国老龄健康公平社会决定因素进行分析,提出了除以往影响老龄健康公平的共识性社会决定因素外,还包括宏观层面的老龄健康政策、老龄人口流动、科技发展和死亡认知等,个体层面的退休后工作及社会参与等,日常生活环境层面卫生服务体系的老龄友善程度,如老年卫生资源配置公平性、老年人对相关服务的可获得性及利用公平以及重大公共卫生事件对老龄健康公平的冲击等;并针对性提出要进一步加强对老龄健康公平的认识与评估,多措并举、多种公平兼顾缩小老龄健康公平差距,助力实现健康老龄化.

目的:探讨北京市医养结合资源配置现状及其公平性,为推动医养结合工作提供参考.方法:采用描述性分析方法明确北京市医养结合资源配置现状,运用洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数分析资源配置公平性.结果:(1)截至2018年底,北京市医养结合机构123家、床位44206张,工作人员10006人,其中卫生技术人员1501人、护理员(护工)4314人,资源总量快速发展,但仍有待进一步挖掘;(2)医养结合机构服务的供给能力除安宁疗护服务有所下降外,其余均较2017年进一步提升;(3)基尼系数结果提示,医养结合资源按人口配置公平性优于按地理面积配置的公平性,人力资源配置公平性最差;总泰尔指数为0.086 3～0.1959,医养结合试点组与非试点组之间资源配置公平性无明显差异.结论:北京市医养结合资源总量不足与配置不均衡问题共存,建议进一步扩大资源总量;提升医养结合服务供给能力,补齐安宁疗护短板;优化医养结合资源配置结构,着重优化人力资源的区域配置和内部结构等,推动医养结合工作均衡、精准和可持续发展.