目的 了解大样本真实世界中住院患者使用贝伐珠单抗出现血小板减少的情况,计算发生率并探究风险因素.方法 借助医疗机构药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-II(ADE-ASAS-II),回顾性监测某院2010年1月1日至2020年12月31日所有使用贝伐珠单抗的住院患者电子病历信息,确定阳性病例后,应用倾向性评分1:1匹配对照组,通过二元逻辑回归识别相关风险因素.结果 4864例使用贝伐珠单抗的住院患者中有455例在用药后出现血小板减少,发生率为10.00％.血小板基值<150×109·L-1(OR=11.896,95％CI:8.270～17.111),白细胞基值偏低(OR=1.801,95％CI:1.213～2.675),红细胞基值偏低(OR=1.561,95％CI:1.085～2.246),肿瘤分期(TNM分期)为Ⅳ期(OR=1.814,95％CI:1.059～3.107),总化疗次数≥10次(OR=2.537,95％CI:1.675～3.842),联用紫杉醇、铂类(OR=2.658,95％CI:1.267～5.578)为应用贝伐珠单抗后出现血小板减少的风险因素;联用铂类、培美曲塞方案(OR=0.289,95％CI:0.147～0.568)为应用贝伐珠单抗后出现血小板减少的保护因素.结论 临床使用贝伐珠单抗时,对具有血小板基值偏低、多疗程、与紫杉醇和铂类联合治疗等相关风险因素的住院患者应予以严密关注.

目的:了解非甾体抗炎药(NSAIDs)相关不良反应(ADRs)的发生情况及特点,为临床提供参考.方法:采用回顾性研究方法,调取2008～2019年解放军药品不良反应监测中心ADR数据库中所有NSAIDs相关ADRs自发报告,对其中5 597例有效自发报告中的患者性别、年龄,可疑NSAIDs分类、给药途径,以及ADRs类型、诱导期和累及系统/器官等进行统计分析,比较不同性别患者各个年龄段的构成比差异.结果:5 597例NSAIDs相关自发报告中,新的一般的ADR报告404例,严重的ADR报告428例,新的严重的ADR报告47例.ADRs报告中男性2 965例(52.97％),女性2 632例(47.03％);年龄1～116(56.53±19.37)岁,大于60岁年龄段构成比最高;40岁以下年龄段男性多于女性,＞40岁年龄段女性多于男性(P＜0.01);且各年龄段男女构成比差异均有统计学意义(P＜0.001).5 597例ADRs涉及NSAIDs十大类别,给药途径以静脉给药为主;ADR诱导期≤1 h例数最多;累及多个系统/器官,以胃肠系统损害(26.02％)和皮肤及皮肤附件损害(23.05％)为多见;严重ADR构成比最高为肝胆系统损害(17.67％);例数最多的品种为氟比洛芬酯,共686例(12.26％),相关严重ADR主要为肝功能异常等.结论:临床使用中应重视NSAIDs安全性问题,及时识别并处理ADR;有必要开展氟比洛芬酯相关用药风险评价研究.

目的:探讨经乳晕入路行乳腺纤维腺瘤切除术的可行性,提高乳房手术的美容效果。方法:对有30例乳腺纤维腺瘤患者经乳晕入路行肿瘤切除术,共切除66个纤维腺瘤,瘤体最大直径4.5 cm,平均直径2.2 cm,肿瘤内侧距离乳晕切口距离0.5~7 cm。结果:平均手术时间45 min,出血量少,术后无积血、感染等并发症,美容效果非常好,患者满意。结论:经乳晕切口行乳腺纤维腺瘤切除术操作简单,美容效果明显,值得推广应用。

目的:探讨经双侧髂内动脉植入化疗药泵对中晚期直肠癌患者的手术创伤及术后恢复的影响。方法:总结96例双侧髂内动脉化疗药泵植入术的手术时间、出血量、术后常见症状和并发症、术后恢复等情况。结果:在直肠癌患者接受手术治疗的同时,加行双侧髂内动脉化疗药泵植入术,平均增加手术时间39 min,增加出血量10 ml,术后胃肠恢复的时间及拆线的时间无明显延长,术后常见症状为局部不适(35.42%),罕有双侧髂内动脉结扎置管相关的严重并发症,仅14.58%双侧髂内动脉化疗泵植入者行取泵手术。结论:双侧髂内动脉化疗药泵植入用于中晚期直肠癌患者术后化疗的准备,其术中、术后对患者所致的创伤小,并发症容易预防,应用安全。

病人:男性,50岁.因腹胀、腹痛20d入院.入院体检:腹部平软,未见腹壁静脉,无皮疹、瘢痕及肿物隆起,未见肠型及胃肠蠕动波.左上腹深压痛,不伴有肌紧张、反跳痛.莫非氏征阴性,未及包块.肝、脾肋下未触及.

病人:女性,41岁,蒙古族.因行胆囊切除、胆肠吻合术后7年,B型超声发现胆管扩张5个月来我院就诊.体检:右上腹轻度压痛,肝区轻度叩击痛.