随着社会人口老龄化的加剧,骨量减少和骨质疏松人群也随之增多,近年来交通事故、意外摔伤等不断增加,由此而导致的股骨颈骨折、股骨头骨折也明显升高,严重威胁老年人群的健康,部分患者甚至丧失生活自理的能力,给社会和家庭造成沉重的经济负担[1].对于股骨颈、股骨头骨折的治疗,现代医学多采用髋关节置换术.但老年人群各项机能减退,手术耐受性明显下降,同时,手术本身是一种较大的应激事件,术前术后都会对患者造成焦虑、恐惧、压力等不良情绪及精神负担,甚至影响睡眠质量和手术效果,不利于术后恢复[2-3].因此,如何加强老年患者全髋关节置换术围手术期的管理,是骨科医护人员工作的重点和努力的方向.本院采取耳穴压豆联合穴位按摩的治疗方案,对全髋关节置换术围手术期老年患者58例进行干预,观察其对负性情绪、术后疼痛及睡眠质量的影响,现将结果报道如下.

目的 探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)内固定对老年腰椎结核患者加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的影响.方法 选取2019年1月至2020年1月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的78例手术治疗的老年腰椎结核患者,根据内固定不同分为CBT组和传统组,所有患者均按照ERAS管理.其中2019年7月至2020年1月患者为CBT组,共38例,男21例,女17例,平均年龄(73.95±5.30)岁;平均骨密度T值(2.34±0.46);单节段椎体破坏30例,两节段椎体破坏8例;并发糖尿病12例,并发高血压16例,并发肺结核27例.2019年1-6月为传统组,共40例,男23例,女17例,平均年龄(73.75±5.02)岁;平均骨密度T值(2.22±0.40);单节段椎体破坏34例,两节段椎体破坏6例;并发糖尿病13例,并发高血压15例,并发肺结核30例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h VAS评分、术后卧床时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 CBT组手术时间[(231.34±8.57) min]、术中出血量[(483.34±58.90) ml]、术后24 hVAS评分[(4.11±0.83)分]、术后卧床时间[(7.32±1.85)d]、住院时间[(21.82±4.57)d]均低于传统组[(246.98±11.81) min]、[(517.48±37.16) ml]、[(5.10±1.06)分]、[(8.33±1.62)d]、[(24.38±3.25)d],差异均有统计学意义(t值分别为 6.664、 3.077、 4.601、 2.567、 2.863,P值分别为0.000、0.003、0.000、0.012、0.005).CBT组并发症发生率为2.6％(1/38),传统组并发症发生率为7.5％(3/40)(x2=0.949,P=0.330).结论 CBT螺钉内固定对老年腰椎结核患者ERAS产生了积极影响,能明显减少手术出血量及手术时间,加速患者康复并缩短住院时间.