总结1例重症胰腺炎继发24％急性皮肤衰竭患者的伤口护理.处理全身病理因素,降低伤口级别:改善胃肠功能,提高肠内营养耐受性;目标导向镇痛镇静,预防谵妄躁动,提高患者配合度;康复锻炼,促进神经肌肉功能.处理局部病理因素,创造伤口愈合环境:制订与实施感染伤口换药方案.处理一般病理因素:保护伤口,预防继发性皮肤损伤;导管护理,降低感染风险.22 d后该患者皮肤状况好转并转院.电话随访2个月后伤口全部愈合.

目的 制订医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)管理流程并探讨其应用效果.方法 选择浙江省某三级甲等医院ICU 2019年7月—12月收治的778例患者为试验组,2019年1月—6月收治的742例患者为对照组.试验组在常规护理的基础上建立并应用危重患者MARSI管理流程,对照组采用常规护理.比较两组MARSI的发生率及各主要部位的发生率,并访谈ICU医护人员对该管理流程运行的体会.结果 试验组和对照组MARSI发生率分别为9.8％和17.0％,差异有统计学意义(P<0.001).两组头面部和颈胸部MARSI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),四肢与腹股沟MARSI发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).访谈结果显示,被调研的对象对该管理流程的临床使用均给予了肯定.结论 MARSI管理流程的应用能降低危重患者皮肤问题的发生率,效果良好.

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是一种由于感染沿筋膜迅速蔓延而造成软组织大范围、快速坏死的严重病症[1],临床上少见但病死率非常高,如不能及时诊断和妥善处理,病人往往死于败血症、毒血症和感染中毒性休克,病死率高达41％左右[2].糖尿病是坏死性筋膜炎最常见的危险因素,坏死性筋膜炎伴发糖尿病病人可达18％～60％,坏死性筋膜炎好发于四肢,发生于会阴部少见[3].2017年2月我科收治1例糖尿病合并阴囊及肛周坏死性筋膜炎的病人,经多次反复清创引流、精心治疗和护理,病人痊愈出院.现将护理总结如下.

在急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗过程中,洗胃是抢救成功的关键环节,也是后续治疗的基础.我们对2001-03～2005-03期间从急诊洗胃后直接收入ICU的86例重度AOPP患者进行分析,发现在血液灌流前再次洗胃的患者阿托品用量、清醒时间、住ICU时间、反跳发生率较仅经一次洗胃的对照组患者有更好的效果.现报道如下.