目的 探讨护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态和生活质量的影响.方法 选择2009年3月～2012年12月浙江省温岭市第一人民医院收治的老年肺结核患者380例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组190例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预.比较出院时焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化情况,采用日常生活活动能力量表(ADL)和生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者生活质量,并评价满意度.结果 治疗后观察组SAS评分[(27.5±5.1)分]和SDS评分[(25.4±2.8)分]均较治疗前的SAS评分[(66.3±10.6)分]和SDS评分[(53.1±6.4)分]显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组SAS评分[(27.5±5.1)分]和SDS评分[(25.4±2.8)分]显著低于对照组的SAS评分[(53.2±11.2)分]和SDS评分[(50.2±4.3)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的ADL评分以及GQOL-74评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组满意度为96.8％,对照组满意度为77.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施有效的护理干预能缓解老年肺结核患者的心理压力,对改善患者的生活质量具有一定的临床意义,值得临床推广应用.

目的通过分析儿童颈椎结核的临床特点,探讨其鉴别诊断及外科治疗选择,并对外科干预的病例进行疗效分析。方法2002年1月至2005年7月手术治疗11例儿童颈椎结核病例,男6例,女5例;年龄2～11岁,平均6.2岁。病灶累及2椎体7例(C2,3,2例;C5,6,3例;C6,7,2例);累及3椎体4例(C4～6、C5～7各2例)。均经前路行病灶清除减压,单纯病灶清除+外固定7例(石膏外固定2例,Halo-Vest外固定5例);病灶清除+植骨融合+外固定4例(石膏外固定、Halo-Vest外固定各2例)。术前、术后即刻、术后1年以上随访时均评价X线片ARA角(通过C2、C7椎体后缘分别作直线的交角)、颈脊髓功能(以40分法评定)及红细胞沉降率指标。结果经1～4年随访(平均2.3年),所有病例均治愈,随访期内无复发,未发现明显短颈及颈椎后凸畸形。术前与术后随访的颈脊髓功能及红细胞沉降率相比较,差异有统计学意义(P<0.05);未植骨组术前(9.02°+7.89°)、术后即刻(10.88°+7.50°)与术后随访(11.10°+7.21°)的ARA角相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);植骨融合组术前(8.08°+7.60°)与术后即刻(14.12°+8.60°)、术前与术后随访(14.23°+8.90°)的ARA角相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后即刻与术后随访的ARA角相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童颈椎结核多以患儿颈部疼痛不适、活动受限为首发症状,应重视其早期诊断及规范抗结核。在规范抗结核治疗的基础上,应用病灶清除联合限期确切的外固定治疗的临床疗效满意。术中窦道造影检查有助于了解病灶范围,指导手术方案。

自1971年Poole等首次报道利福平(RFP)引发急性肾功能衰竭(ARF)病例后,临床开始关注RFP肾损害问题并试图揭示可能的病因.RFP引起膜性肾病罕见,检索国内外文献未见有关报道.我院收治1例,现报告如下: