目的 观察加味补中益气汤联合戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片治疗女性肾阴虚肝郁型更年期综合征的临床疗效及对病人血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)表达的影响.方法 按随机数字表法将2019年4月至2021年1月唐山市人民医院收治的198例女性肾阴虚肝郁型更年期综合征病人分入观察组与对照组(各99例).对照组给予戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合加味补中益气汤治疗.比较两组病人临床疗效、中医证候评分,应用女性绝经期自测表(Kupperman改良评分)评估病人治疗前后临床症状改善情况,检测血清FSH、LH水平及不良反应情况.结果 治疗后,与对照组(70.70％)相比,观察组总有效率(90.90％)更高(P<0.05).治疗后两组月经紊乱、潮热汗出、急躁易怒、阴道干涩、腰膝酸软、舌质暗红苔薄等各项中医证候评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后两组Kupperman积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清FSH、LH水平降低,雌二醇(E2)水平升高,且观察组血清FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组(P<0.05);与对照组(13.13％)相比,观察组不良反应发生率(4.04％)更低(P<0.05).结论 加味补中益气汤联合戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片治疗女性肾阴虚肝郁型更年期综合征疗效显著,可降低中医证候评分,缓解病人病情严重程度,降低血清FSH、LH水平,升高E2水平,改善生殖内分泌系统功能,且不良反应少,安全可靠.

Objectives: To study the value of serum miR21, human epididymal secretory protein 4 (HE4) and carbohydrate antigen 125 (CA125) in the surveillance for postoperative recurrent or metastatic ovarian cancer. Methods: A total of 169 patients diagnosed with ovarian conditions in Luanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine during January 2016 and March 2019 were divided into a benign lesion (BL) group and an ovarian cancer (OC) group by pathological findings and assigned to a good prognosis (GP) group and a poor prognosis (PP) group according to the follow-up results. A real-time fluorescence quantitative PCR (RT-fqPCR) system was utilized to detect the serum level of miR-21; an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was conducted to determine the serum level of HE4; electrochemiluminescence (ECL)-based imaging analysis was performed to measure serum CA125. A receiver operating characteristic (ROC) curve was depicted to analyze the predictive value of serum miR-21, HE4, and CA125 for poor postoperative prognosis in patients with ovarian cancer. Results: Compared with the control group, the BL and OC groups had substantially elevated expression of miR-21, HE4, and CA125 in serum, and the serum levels of miR-21, HE4, and CA125 in the OC group were significantly higher than in the BL group. In the OC group, the serum levels of miR-21, HE4, and CA125 were independent of age and pathological patterns and associated with the clinical staging, degree of transformation and lymphatic metastasis of ovarian cancer; after laparoscopic ovarian tumorectomy, the serum levels of miR-21, HE4, and CA125 were markedly reduced in comparison with the preoperative levels. Compared with the GP group, the PP group experienced a dramatic increase in serum miR-21, HE4, and CA125 expression. The ROC curve showed that the detection of miR-21, HE4, and CA125 was a highly sensitive and specific method to predict the poor prognosis in ovarian cancer; a patient with ovarian cancer was at high risk of a poor prognosis when the serum levels of miR-21, HE4, and CA125 exceeded 1.536, 157.004 pmol/L and 175.243 kU/L, respectively, in which case early intervention should be made to prevent recurrent or metastatic ovarian cancer. Conclusion: Elevated expression of miR-21, HE4, and CA125 in serum is closely associated with the disease status of ovarian cancer. Therefore, the simultaneous detection of these tumor markers has some diagnostic value for postoperative recurrence and metastasis of ovarian cancer.

目的:探讨血清糖类抗原724(CA724)、人附睾分泌蛋白4(HE4)检测对妊娠合并卵巢癌病人诊断价值及与超声造影参数相关性.方法:选取妊娠合并卵巢癌病人68例作为观察组,正常妊娠孕妇200名作为对照组.比较2组血清CA724、HE4水平,分析CA724、HE4对妊娠合并卵巢癌的诊断价值,并分析观察组不同病理特征病人CA724、HE4与妊娠终止后超声造影参数[达峰时间(TTP)、增强强度(EI)]相关性.结果:观察组血清CA724、HE4均明显高于对照组(P<0.01).CA724、HE4联合诊断妊娠合并卵巢癌的ROC曲线下面积为0.940,敏感度、特异度分别为88.24％、92.00％.观察组不同FIGO分期、分化程度、浸润深度病人的CA724、HE4、EI、TTP差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).观察组病人血清CA724、HE4水平与EI、FIGO分期、浸润深度均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),与TTP、分化程度均呈负相关关系(P<0.05).结论:妊娠合并卵巢癌病人的血清CA724、HE4水平明显升高,可辅助临床诊断妊娠合并卵巢癌,且与妊娠终止后超声造影参数、卵巢癌分期、浸润深度及分化程度均密切相关.

目的 探讨激素替代治疗女性更年期综合征的疗效及对患者治疗依从性的影响因素.方法 选取2018年8月至2019年8月唐山市人民医院诊治的90例更年期综合征患者作为研究对象.所有患者均给予激素替代治疗,治疗后评估临床疗效,分析治疗依从性的影响因素.结果 依从性好组治疗总有效率显著高于依从性差组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,患者雌二醇(E2)水平较治疗前升高,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平较治疗前降低,且依从性好组E2水平高于依从性差组,FSH、LH水平低于依从性差组,差异具有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析显示,文化程度、经济收入、婚姻状况、疾病认知程度、家庭支持、治疗费用、不良反应、疾病程度以及医患关系等是影响更年期综合征患者治疗依从性的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 激素替代治疗是更年期综合征的有效治疗方案,文化程度、收入、婚姻状况、疾病认知程度、家庭支持、医疗费用、不良反应、疾病程度以及医患关系等是影响患者治疗依从性的危险因素.

目的 探讨克龄蒙联合定坤丹对更年期综合征患者康复效果的影响.方法 选取2017年3月至2019年3月唐山市人民医院收治的96例更年期综合征患者作为研究对象.随机将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48).对照组仅予以克龄蒙治疗,观察组在对照组基础上联合定坤丹治疗,比较两组性激素水平、氧化应激反应及更年期症状改善情况、平均子宫内膜厚度、临床治疗总有效率.结果 治疗后,两组性激素水平中LH、FSH均降低,P均升高,氧化应激指标中MDA水平均降低,SOD水平均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各更年期症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组平均子宫内膜厚度及治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将克龄蒙联合定坤丹用于更年期综合征患者治疗中,能够有效帮助患者改善性激素水平、氧化应激反应及相关更年期症状等,临床疗效确切.

目的探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平的变化及意义.方法选取河北省唐山市人民医院2016年5月至2019年5月收治的90例卵巢癌患者(卵巢癌组)和92例卵巢良性肿瘤患者(良性肿瘤组),另选取同期体格检查健康者90名为健康对照组.比较3组研究对象和不同国际妇产科联盟(FIGO)分期卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平,比较4项血清肿瘤标志物单独和联合检测对卵巢癌的诊断价值.结果卵巢癌组血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平均高于良性肿瘤组[(190 ±101)pmol/L比(67 ±30)pmol/L,(9.6±5.9)μg/L 比(5.4 ±3.4)pg/L,(14.0 ± 10.7)kU/L 比(3.2 ± 2.4)kU/L,(158 ±76)kU/L比(57 ±34)kU/L]和健康对照组,且良性肿瘤组上述4项血清肿瘤标志物水平均高于健康对照组(均P<0.05).卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平随FIGO分期的增加而升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125联合检测对卵巢癌患者的敏感度、特异度和准确性均高于单一检测.结论卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平均高于良性肿瘤患者和健康对照人群,卵巢癌患者4项血清肿瘤标志物水平随FIGO分期的增加而逐渐升高,4项血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值高于各指标单独检测.

目的 研究克龄蒙联合坤宁颗粒治疗更年期综合征的疗效.方法 选取2017年4月至2019年4月唐山市人民医院诊治的102例更年期综合征女性患者为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组(n=50)给予克龄蒙治疗,观察组(n=50)在对照组基础上给予坤宁颗粒治疗.观察两组患者疗效、性激素水平、生化指标、临床症状及不良反应情况.结果 治疗总有效率比较,观察组(92.16％)比对照组(76.47％)高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者孕酮(P)、雌二醇(E2)均高于治疗前,黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)均低于治疗前,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后脂联素(ADPN)、超氧化物歧化酶(SOD)均高于治疗前,瘦素(LP)低于治疗前,且观察组改善更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后Kupperman评分均低于治疗前,且观察组降低更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未发生严重不良发应.结论 克龄蒙联合坤宁颗粒治疗更年期综合征效果显著,可有效调节患者激素水平,缓解机体内氧化应激反应,促进临床症状改善,且联合用药的安全性较高.

目的 探讨二甲双胍联合孕激素治疗早期子宫内膜癌年轻患者的临床疗效.方法 将40例年轻Ia期高分化子宫内膜癌患者随机分为对照组与观察组,对照组予孕激素治疗,观察组予二甲双胍联合孕激素治疗.比较2组治疗3、6、9个月子宫内膜病理变化情况、体重指数(BMI)变化情况及完全缓解率(CR)与BMI的关系.结果 治疗3、6、9个月,2组病理比较,3个月(χ2=2.538,P=0.347),6个月(χ2=3.904,P=0.149),差异无统计学意义(P>0.05),9个月(χ2=8.126,P=0.019),差异有统计学意义.BMI:观察组对照组治疗前后,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后初始BMI<30 kg/m2者2组CR比较,>30 kg/m2者2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);<30 kg/m2者2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗9个月观察组病理及BMI变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).二甲双胍联合孕激素治疗年轻Ia期高分化子宫内膜癌具有良好的临床疗效,对初始BMI>30 kg/m2者子宫内膜癌患者疗效更好.