目的 探究急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后并发脑出血的高危因素.方法 急性脑梗塞并接受rt-PA治疗的患者56例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分析患者溶栓前、溶栓后早期(溶栓完成后24 h、72 h、5 d、7 d)、溶栓后远期(溶栓完成后1月、3月、6月)评分,用巴氏量表指数(Barthel Index)评价溶栓完成后远期的独立生活能力;根据脑出血分型判断标准,分析溶栓后36 h内脑出血发生情况,按照治疗后并发脑出血类型分为非症状出血组、症状性出血组和未并发脑出血组,分析患者临床资料;并采用Logistic回归分析法分析脑出血发生的危险因素.结果 溶栓24 h时NIHSS 2～4分患者比例明显高于溶栓前,溶栓72 h时NIHSS 2～4分患者比例明显高于溶栓24 h,溶栓7 d时NIHSS 0～1分患者比例明显高于溶栓5 d时NIHSS,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后36 h内共有13例患者并发脑出血,其中非症状性出血8例(14.29％)、症状性出血5例(8.23％);症状性脑出血患者起病至接受溶栓时间、溶栓前收缩压、溶栓前大梗死面积、溶栓后NIHSS评分大于未并发脑出血患者(P<0.05);平均年龄过大、溶栓后24 h收缩压高是发生非症状性出血的独立危险因素(P<0.05);平均年龄过大、起病至接受溶栓时间过长、溶栓前后大梗死面积、溶栓后24 h收缩压高、溶栓后24 h NIHSS评分>4分是发生症状性出血的独立危险因素(P<0.05).结论 急性脑梗死患者rt-PA治疗后并发脑出血的独立危险因素包括平均年龄过大、溶栓后24 h收缩压高,起病至接受溶栓时间过长、溶栓前大梗死面积及溶栓后24 h NIHSS评分>4分.

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL)水平与脑梗死治疗Org 10172试验(TOAST)各亚型、预后的关系.方法 选取2016年4月至2019年3月我院收治的脑梗死患者96例(记为观察组)及同期入院体检的健康志愿者40例(记为对照组),对比两组入院时血清Hcy、CRP、LDL水平、美国国立卫生研究院量表评分(NIHSS),比较不同TOAST亚型、不同预后脑梗死患者的Hcy、CRP、LDL水平、NIHSS评分,分析Hcy、CRP、LDL水平与其TOAST分型、预后的关系.结果 观察组入院时血清Hcy、CRP、LDL水平高于对照组(P＜0.01);不同TOAST分型的脑梗死患者Hcy、CRP、LDL水平、NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.01),且LAA组血清Hcy、CRP、LDL水平、NIHSS评分高于其他TOAST各亚型,SUE型患者Hcy、CRP水平最低(P＜0.05);预后良好组入院时的Hcy、CRP、LDL水平、NIHSS评分低于预后不良组(P＜0.05);Pearson相关分析显示,脑梗死患者入院时血清Hcy、CRP、LDL水平与其NIHSS评分呈正相关(P＜0.05);血清Hcy、CRP、LDL预测脑梗死患者预后的曲线下面积分别为0.745、0.735、0.694.结论 血清Hcy、CRP、LDL与脑梗死TOAST分型有密切关系,其中LAA型患者血清Hcy、CRP、LDL升高最明显,Hcy、CRP、LDL能较好预测预后,值得在临床推广应用.

目的 探讨大面积脑梗死患者血浆检测指标与神经功能缺损的关系及预测预后效果的临床价值.方法 94例大面积脑梗死患者,参考入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果 分为中度缺损组(NIHSS为5～15分,n=42)与重度缺损组(NIHSS>15分,n=52);按照起病后30d改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组(mRS为0～3分,n=50)与预后不良组(mRS为4～6分,n=44).分别比较同一分组标准下,两组患者血浆脂代谢指标水平差异,采用Pearson相关系数模型,分析上述血浆检测指标与NIHSS、mRS评分的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测患者预后效果的价值.结果中度缺损组血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer水平明显低于重度缺损组,预后良好组血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer水平明显低于预后不良组(P<0.05).血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer水平与NIHSS、mRS评分均呈显著正相关性(P<0.05).血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer预测预后的ROC曲线AUC分别为0.735、0.720、0.690、0.680,Cut-off值分别为335.50 mg/L、645.54 ng/ml、4.51 g/L、378.58 ng/ml.结论 血浆脂代谢、凝血功能指标与大面积脑梗死患者神经功能缺损程度、预后关系较为紧密,临床检测能为治疗措施及预后评估提供有价值的证据.

目的 探讨分析阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效.方法 选取124例缺血性脑卒中患者,随机分成对照组与观察组.两组患者均接受常规对症治疗,给予对照组应用阿司匹林,观察组联合应用阿托伐他汀与阿司匹林,观察对比两组患者治疗效果.结果 观察组患者治疗后的NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中患者的疗效显著,具有临床推广应用价值.

目的:探讨脑梗死复发的特点及预后转归.方法:初发脑梗死病人作为复发脑梗死病人的对照组进行相关危险因素、临床表现的对比分析.结果:复发组高血压伴心脏病及(或)糖尿病者明显多于对照组(P<0.05),60.36%的病人有心电图异常.复发组病人血管性痴呆、假性球麻痹、双侧肢体瘫痪及语言障碍等的发生率比对照组明显增高(P<0.05).复发组病人胆固醇、血糖、红细胞压积、血浆粘度、血沉及血红蛋白含量均比对照组明显增高(P<0.05).结论:糖尿病、心脏病、高血压及高脂血症所致的血管、血流病变导致脑梗死复发.

目的 观察小剂量醒脑静注射液治疗中重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 采用单盲随机对照试验设计,将120例患者按随机数字表法分为两组,各60例.对照组给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液10 mL入液静滴,每日1次;通过对患者格拉斯哥昏迷指标(GCS)评分、手术患者颅内压测值、并发症的发生(肺部感染、消化道出血、癫痫)进行观察、比较.结果 治疗组在提高GCS评分、降低颅内压、降低肺部感染发生率、消化道出血发生率等方面优于对照组(P＜0.05).在降低癫痫发生率方面,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在中重型颅脑损伤患者的治疗中,通过使用小剂量醒脑静注射液,能够达到提高GCS评分、降低颅内压、降低肺部感染和消化道出血发生率的作用,并可降低治疗费用,改善预后,降低死亡率.

Objective To summarize the clinical features of and prognosis factors for spontaneous intracranial hypotension (SIH).Methods We continuously registered hospitalized patients diagnosed with SIH from December 1st,2010 to February 1st,2014.Etiology information and clinical features were collected at the first day of admission.Routine blood test and lumbar puncture were done as soon as possible.Every patient got position and fluid infusion therapy.During the one-week follow-up,headache level was evaluated with Visual Analogue Scale (VAS).Results There were 110 patients included,and among them,39(35.5％) were male and 71(64.55％) were female.The age of onset was between 17 and 91 years old with a mean onset age of (42.0±12.4).Besides postural headache,common signs were nausea (68 cases,61.8％),vomiting (63 cases,57.3％),dizziness (40 cases,36.4％),neck pain (27 cases,24.5％),and tinnitus (23 cases,20.9％).VAS at baseline was (7.46±0.86),and at the last follow-up,VAS was (3.45±2.17),with an average improvement of 53.75％.Patients with ANA marker positive had better prognosis.Conclusions SIH can accompany serious brain stem and cerebellum signs,and even meningeal irritation.Cerebrospinal fluid (CSF) changes are similar to virus infection with negative serum virus screening.If CSF leak cannot be found on imaging,patients can improve through fluid infusion therapy and postural treatment.