目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)在重症甲型流感病毒感染患儿中进行院间转诊的临床应用，以提高ECMO在重症患儿院间转诊的认识和临床诊疗水平。方法:回顾分析1例我院ECMO支持下转运的重症甲型流感患儿临床资料，并复习相关文献。结果:1例4岁9个月患儿因"咳嗽4 d"于当地住院治疗，入院次日患儿病情加重，出现呼吸、心跳骤停，予气管插管、心肺复苏约20 min后，患儿心跳、呼吸恢复，在呼吸机辅助通气下仍呼吸窘迫、严重低氧血症和CO 2潴留，需ECMO治疗，由于当地医疗资源限制，由我院ECMO转诊团队立即至当地，评估后予ECMO治疗，患儿低氧血症得到改善，病情暂平稳，随即在ECMO支持治疗下进行了院间转诊，转诊过程中持续予咪达唑仑泵入镇静、镇痛，于当日夜间到达我院PICU，入我院后继续予ECMO支持治疗、呼吸机辅助呼吸及低温脑保护等治疗，患儿于入院后第9天成功撤离ECMO。但由于患儿前期心肺复苏时间长，存在重度缺血缺氧性脑损伤，最终家属放弃治疗后患儿死亡。 结论:ECMO能够为危重患儿提供有效的心肺支持治疗，降低病死率、减少并发症的发生率，提高患儿的生存率，在专业ECMO转诊团队监护下进行的ECMO院间转诊是安全可行的。

目的:介绍体外膜肺氧合(ECMO)治疗创伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经验。方法:回顾性分析湖南省儿童医院2019年4月至2019年11月间在ECMO辅助下成功救治2例创伤所致ARDS患儿的临床资料，包括2例患儿ECMO过程中的抗凝管理、流量监控、呼吸功能评定等，评估ECMO在创伤患儿中的使用效果。结果:2例患儿均为ARDS所致严重低氧血症。ECMO辅助时间分别为85 h和102 h，2例患儿在ECMO治疗期间全身使用肝素抗凝，肝素用量4～18 U/(kg·h)，ACT维持在138～187 s，APTT维持在50～180 s。其中病例1在ECMO撤机前7 h停用肝素，病例2肝素一直使用到ECMO撤机时。2例患儿均未出现ECMO相关的出血以及管道系统血栓形成等并发症。患儿出院后随访2～6个月均恢复良好。结论:在常规机械通气治疗无效的情况下，ECMO可以做为严重外伤所致ARDS的辅助治疗手段，可以提高此类患儿的存活率。在ECMO辅助治疗期间，全身使用小剂量肝素抗凝是安全的。

Objective:To retrospectively analyze the clinical application of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in severe adenovirus pneumonia, and to evaluate the application value of ECMO in children with severe adenovirus pneumonia.Methods:Children diagnosed with severe adenovirus pneumonia and intervened with ECMO in the Hunan Children′s Hospital from January 1, 2018 to December 31, 2019 were recruited in this study for analyzing.The gender, age, clinical manifestations, mechanical ventilation duration, ECMO duration, the length of hospital stay, complications and prognosis were collected and analyzed.Results:A total of 4 children were included in the study, involving 2 cases were successfully evacuated from ECMO.Finally, 3 children died, and 1 case survived.Three death cases had a longer than 18 days of duration from the onset to the start with ECMO.Their ventilator assist time before star-ting ECMO was 3-5 days, and ECMO intervention time was longer, with the maximum of 27.5 days.The survived case had an 11-day duration from the onset to the start with ECMO, and the ventilator assisted time and ECMO intervention time were 5 days, and less than 10 days, respectively.Conclusions:ECMO treatment for children with severe adenovirus pneumonia has a low success rate, but it is still the most important way to save children.Early application of ECMO can improve the prognosis of children with severe adenovirus pneumonia.

目的 探究"3H"规范化护理服务模式在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果.方法 选取本院2017年6月—2019年7月收治的94例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各47例,两组患儿均采用相同的临床治疗方案,此外,对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上采用"3H"规范化护理服务模式.比较干预后两组患儿的肺功能指标(肺活量、深吸气量、用力肺活量、最大通气量及通气流速等)的改善情况,并评价临床疗效及护理工作满意度.结果 试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组肺功能相关指标(肺活量、深吸气量、用力肺活量、最大通气量、通气流速)均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组护理工作满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 "3H"规范化护理服务模式可有效改善重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的肺功能,提高临床疗效和护理满意度高.

目的 探讨早期营养支持对儿童重型颅脑外伤患者重症监护室(ICU)治疗时间及预后的影响.方法 选取ICU重型颅脑外伤患儿80例,回顾性分析其临床资料,全部患儿均接受早期营养支持,对营养支持方式、开始时间和达到完全热量摄入的时间进行记录,并对早期营养支持和患儿ICU治疗时间及预后的相关性展开分析.结果 本组未实施营养支持前即发生死亡的患儿共有8例,72例患儿入住ICU后开始营养支持的时间为(1.50±0.71)d,达到完全热量摄入的时间为(3.41±0.55)d,ICU治疗时间为(2.12±0.58)d;其中64例(88.89％)患儿接受肠内营养,3例(4.17％)患儿接受肠外营养,5例(6.94％)患儿接受肠内、肠外联合营养;出院时本组患儿中38例(52.78％)患儿按照改良儿童脑功能分级量表(PCPC)分级恢复正常,23例(31.94％)患儿残疾,11例(15.28％)患儿昏迷或死亡;营养支持开始时间、达到完全热量摄入时间和ICU治疗时间表现为正相关(P<0.05).结论 开展早期营养支持与重型颅脑损伤患儿ICU治疗时间相关联,且早期开展营养支持,患儿预后效果较好.

目的 探讨综合护理干预在儿童中心静脉置管(CVC)中的应用效果.方法 选取2016年1月至2016年12月本院儿科行CVC的81例患儿作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,其中对照组40例,观察组41例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理.比较护理前两组护理人员对CVC相关知识掌握程度、护理后两组并发症发生情况以及患儿家长对护理的满意度.结果 护理前观察组护理人员对CVC相关知识掌握程度明显高于对照组,护理后并发症的发生少于对照组,家长对护理的满意程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可提高护理人员对CVC相关知识的掌握程度,减少导管脱出、导管相关感染、穿刺点渗透、静脉炎、导管堵塞、血栓形成等各项并发症的发生,提高患儿家长对护理的满意程度.