目的 探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)静息心肌显像在急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤中的临床应用价值. 方法 选择延安大学咸阳医院2008年8月至2016年12月收治的急性缺血性脑卒中心肌酶谱持续升高,临床考虑继发心肌损伤的患者48例作为观察组,短暂性脑缺血发作,无明确心肌酶谱升高的患者37例作为对照组纳入研究,均行99mTc-MIBI静息心肌显像,采用4点积分法评分.比较两组灌注异常节段比例以及两组患者的平均节段积分. 结果 观察组呈非节段性放射性减低、灶性缺损或花斑样改变,对照组多呈节段性放射性减低或缺损或正常表现.观察组异常节段数比例(39.81％)高于对照组(30.63％),差异有统计学意义(χ2=6.892,P<0.05).观察组平均评分(6.37±4.25)分高于对照组(4.21±3.78)分,差异有统计学意义(t=2.438,P<0.05). 结论 99mTc-MIBI静息心肌显像对急性缺血性脑卒中引起的继发性心肌损伤的范围和程度的评价有一定的价值.

目的 探讨赣龙抗栓胶囊联合抗血小板聚集药物治疗脑出血后急性脑梗死的临床效果.方法 选取2015年1月至2019年12月我院收治的90例脑出血后急性脑梗死患者为研究对象,按照不同治疗方法将其分为抗血小板聚集药物组(n=30,抗血小板聚集药物治疗)、赣龙抗栓胶囊组(n=30,赣龙抗栓胶囊治疗)、联合组(n=30,赣龙抗栓胶囊联合抗血小板聚集药物治疗).比较三组的治疗效果、治疗前、后神经功能缺损情况、血管再通率及并发症发生情况.结果 联合组的治疗总有效率显著高于抗血小板聚集药物组及赣龙抗栓胶囊组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,三组的NIHSS评分均显著降低,且联合组低于抗血小板聚集药物组及赣龙抗栓胶囊组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组的血管再通率显著高于抗血小板聚集药物组及赣龙抗栓胶囊组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组的并发症总发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 赣龙抗栓胶囊联合抗血小板聚集药物治疗脑出血后急性脑梗死的临床效果显著,可促使患者神经功能缺损情况明显改善,且血管再通率高,并发症少,值得临床全方位推广.

目的:探讨年龄≥75岁的超高龄缺血性卒中患者急性期血压变化情况及影响预后的危险因素.方法:回顾性分析2012年1月至2015年6月在延安大学咸阳医院治疗的206例超高龄急性缺血性率中患者的临床和随访资料,按照患者发病前是否患有高血压病分为高血压组和非高血压组,比较两组患者发病7d内血压变化情况,采用多因素Logistic回归分析法分析超高龄缺血性卒中急性期血压变化的影响因素及影响患者90 d预后的危险因素.结果:高血压组所有患者急性期血压均升高,非高血压组中73.1％患者急性期血压升高.多因素Logistic回归分析结果显示,仅TOAST分型是非高血压组患者急性期血压升高的影响因素,LAA型患者合并急性期血压升高的风险明显增加(OR=1.592,95％ CI为1.069 ～ 2.370,P=0.019).两组90 d预后差异无统计学意义(P=0.332).高血压组入院时收缩压不同分布的预后差异无统计学意义(P =0.267),而非高血压组入院时收缩压不同分布的预后差异有统计学意义(P =0.003).高血压组90 d预后不良的危险因素包括入院时高NIHSS评分(OR =3.301,95％ CI为1.714 ～6.316,P=0.007)和大面积脑梗死(OR =2.132,95％CI为1.100～3.518,P=0.021),非高血压组预后不良的危险因素包括入院时高收缩压(OR=1.553,95％CI为1.020 ～2.912,P=0.033)、入院时高NIHSS评分(OR=2.035,95％ CI为1.340～3.113,P=0.022)和大面积脑梗死(OR=1.205,95％ CI为1.055 ～3.177,P=0.040).结论:既往合并高血压的超高龄急性缺血性卒中患者急性期血压升高与预后无相关,而既往无高血压患者急性期血压升高主要与卒中类型相关,且提示可能预后不佳.

目的 研究复发性脑出血的临床特征及预后,并提出相应的预防措施.方法 对2010年1月～2013年10月住院治疗的复发性脑出血患者的危险因素、复发间隔时间、服药情况等资料进行分析,并对幸存患者进行电话随访.结果 调查脑出血患者共1800例,其中复发性脑出血患者367例,有高血压病痛史201例;第1次出血到第2次出血时间以1年内复发率最高;复发时间最短1个月,最长达20年.再出血发生于对侧200例,同侧74例,病人未规律服药是诱发再出血的重要因素之一,服用抗血小板聚集药物后脑出血的复发率及死亡率比未服用抗血小板聚集药物的患者明显升高(P＜0.05).电话随访复发性脑出血367例,其中有67例因电话停机、空号等因素不能接通,12例接通后拒绝进一步回答并挂断电话,12例诉“电话打错了”.其余274例患者,经电话随访得知已有50例去世,45例日常生活不能自理,130例生活可自理,49例不详.结论 复发性脑出血病灶大多在首发病灶的对侧,病死率、致残率高,且再发与高血压关系密切,任何可能引起血压剧烈波动的原因都可能导致脑出血的再发,因此控制血压是防止复发性脑出血发生的关键,而提高患者的服药依从性至关重要,服用抗血小板聚集药物的获益与风险仍待进一步研究与探索.大多数患者生活态度乐观并坚持康复锻炼,肢体功能恢复良好,有一部分患者因再次出血后出现抑郁等不良情绪,对其终点事件(死亡)起到了推动作用;主要死因为脑疝形成、上消化道出血、肺部感染及心力衰竭.

目的：探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者预后不良的相关因素。方法选择颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者95例，其中预后较好者68例（ Glasgow评分4～5分，A组），预后较差者27例（ Glasgow评分1～3分，B组）。回顾两组临床资料（性别、年龄、高血压情况、HUNF-HESS分级、是否为多发性动脉瘤、瘤体部位、治疗方式等），对预后相关影响因素进行单因素及多因素分析。结果单因素分析显示，年龄、高血压病情是否稳定、HUNT-HESS分级、是否为多发性动脉瘤及治疗方法是颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的影响因素（ P均＜0．05）。多因素分析显示，年龄＞60岁（ OR＝0．941，95％ CI：0．896～0．993）、动脉瘤多发（ OR＝0．325，95％ CI：0．169～0．624）均与患者预后不良有关（ P均＜0．05）；高血压病情、HUNT-HESS分级及治疗方法与预后无明显相关性。结论年龄大、动脉瘤多发是颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者预后不良的相关因素。