目的 评估沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果.方法 回顾性纳入2018年6月至2019年6月郑州大学第一附属医院心内科因急性心肌梗死住院且出现射血分数降低的心衰(HFrEF)或射血分数中间范围型心衰(HFmrEF)的173例患者,根据用药情况分为ARNI组(55例)和ACEI/ARB组(118例).主要观察指标为两组服药1 a后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),次要观察指标为因心衰再入院、心源性死亡及全因死亡发生率,安全性指标包括再发心肌梗死、症状性低血压、肾功能恶化、高钾血症、血管神经性水肿等.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05).服药1 a时,ARNI组有29.1％(16/55)的患者LVEDD缩小≥10 mm,ACEI/ARB组为10.2％(12/118),差异有统计学意义(P<0.05).ARNI组LVEF增高≥5％的患者占50.9％(28/55),ACEI/ARB组为33.9％(40/118),差异有统计学意义(P<0.05).ARNI组中因心衰再入院的患者占30.9％(17/55),ACEI/ARB组为47.5％(56/118),差异有统计学意义(P<0.05).ARNI组有2例患者死亡,ACEI/ARB组有3例死亡,两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者再发心肌梗死、症状性低血压、高钾血症、血管神经性水肿及肾功能恶化者占比差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于急性心肌梗死后HFrEF和HFmrEF的患者,在血流动力学稳定的情况下,应用沙库巴曲缬沙坦比ACEI/ARB在改善心室重构和减少因心衰再入院方面更有优势.

综述0岁～3岁儿童二类疫苗接种影响因素的研究进展.主要内容包括二类疫苗的分类、接种的不良反应、0岁～3岁儿童二类疫苗接种现状以及接种影响因素、提高二类疫苗接种率的对策和对今后研究的启示.发现受家庭、儿童、疫苗和社区工作因素的影响,我国的二类疫苗接种率仍旧偏低.为提高接种率,可采取定期对社区预防接种工作人员进行考试、加大地方宣传力度和制订符合国情的外地户籍儿童疫苗接种计划等措施,且可进一步研究针对流动儿童的相关接种流程以及如何提高儿童家长的认知水平.