目的 探讨腕踝针针刺麻醉联合利多卡因及舒芬太尼用于甲状腺射频消融术中的镇痛效果及对患者血流动力学的影响.方法 选取医院2019年2月至2020年2月行甲状腺射频消融术治疗的患者128例,根据麻醉方法的不同分为对照组和复合组,各64例.两组患者均予盐酸利多卡因注射液局部麻醉+枸橼酸舒芬太尼注射液静脉注射,复合组患者加用腕踝针针刺麻醉.结果 与对照组比较,甲状腺穿刺针进针时以及甲状腺射频消融术开始、开始10 min、结束时复合组患者的面部疼痛评分法评分显著降低,Ramsay镇静评分法评分显著升高,平均动脉压和心率均显著降低(P<0.05);复合组与对照组不良反应发生率相当(1.56％比6.25％,P>0.05).结论 腕踝针针刺麻醉联合利多卡因及舒芬太尼麻醉可用于甲状腺射频消融术的镇痛和镇静,且能稳定患者的血流动力学水平.

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病,发病率逐渐升高,现代医学治疗效果欠佳,已成为临床难治疾病之一.在"浊毒理论"的指导下,笔者团队提出UC浊毒致病的病机,结合UC的现代发病机制,总结其病机为——浊毒损膜伤络,其是UC反复发作、缠绵难愈的关键;并且进一步提出"肠黏膜屏障损伤、免疫功能紊乱、细胞凋亡或细胞焦亡、神经内分泌功能失调"是该病机的现代生物学基础,它能客观化、具体化、定量化阐述中医病机的现代科学内涵,使浊毒理论在UC防治中发挥更加重要的作用.

国医大师李佃贵教授基于对立统一思想,治疗溃疡性结肠炎经验独到.溃疡性结肠炎病机复杂,存在多个矛盾对立点,如虚实同在、寒热并存、清浊相对以及浊毒与阴伤、气虚与气滞、出血与血瘀矛盾等,因此治疗上要补泻兼用、清温共施、升降相宜、刚柔并济、补行结合、通留统一,维持矛盾对立双方的平衡统一,方能取得最佳的治疗效果.附验案1则以佐证.

目的 验证化浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜的保护作用.方法 将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪组及化浊解毒方高、低剂量组,每组10只,2,4,6-三硝基苯磺酸/乙醇法建立溃疡性结肠炎大鼠动物模型,造模成功后化浊解毒方高、低剂量组分别予41.6、20.8 g/kg化浊解毒方灌胃,美沙拉嗪组给予0.3 g/kg美沙拉嗪灌胃,模型组及正常组以蒸馏水10 mL/kg灌胃,连续14 d,观察各组大鼠疾病活动指数(DAI)评分、组织病理学、结肠上皮细胞Bax、caspase-9蛋白表达变化.结果 化浊解毒方可降低大鼠DAI评分,改善结肠组织病理形态,下调Bax、caspase 9蛋白表达,以化浊解毒方高剂量组最明显,与美沙拉嗪组效果相当.结论 化浊解毒方能下调溃疡性结肠炎大鼠结肠上皮细胞Bax、caspase-9蛋白表达,进而抑制细胞过度凋亡,恢复肠黏膜屏障功能,进一步促进溃疡愈合.

目的 观察氯胺酮复合右美托咪定在小儿烧伤手术中的应用效果.方法 择期行手术的烧伤患儿40例,随机均分为2组.均给予氯胺酮1 ～2 mg·kg-1麻醉诱导,对照组以丙泊酚3～4μag·kg-1·h-1持续泵注,试验组予右美托咪定1 μag·kg-1负荷量后以0.5 μg·kg-1·h-1维持泵注;均根据肢动情况间断静脉注射氯胺酮维持.监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2),观察并记录手术时间、苏醒时间、呼吸抑制和躁动发生情况,评估Ramsay镇静评分.结果 2组手术时间、术中输液量、苏醒时间无显著差异(P＞0.05).试验组手术开始前、手术开始后2 min、术毕、苏醒时的HR和MAP水平均低于入室时,且低于同时点对照组(P＜0.05).与对照组比较,试验组苏醒期躁动评分低(P＜ 0.05),术后2h镇静评分高(P＜0.05),术中呼吸抑制发生率低(5％ vs.25％,P＜0.05).结论 氯胺酮复合右美托咪定应用于小儿烧伤手术非气管插管麻醉安全、有效,效应优于氯胺酮复合丙泊酚.