目的 探讨细支气管腺瘤(BA)的临床特征、病理诊断特点、免疫组织化学表型、分子病理改变及鉴别诊断.方法 收集山东省肿瘤医院2018-01-01-2022-06-30的BA病例25例,回顾性分析其临床资料、影像特点,病理特征及分子特征等.结果 25例BA患者,其中以老年女性多见,中位年龄61岁,肿瘤常见于右肺下叶.术中冰冻切片25例中只有5例(20％)做出正确诊断,为近端型或远端型BA.描述性诊断为贴壁生长的肿瘤(n=15)、原位腺癌(n=3)、不典型腺瘤样增生(n=2).大体检查:肿瘤界限清,无包膜.肿瘤直径3～20 mm(平均9 mm),切面灰白灰褐色.镜下观察:肿瘤由基底层细胞和腔面细胞构成.免疫组化:TTF-1表达于腔面细胞,基底细胞表达p40和CK5/6.结论 BA是一种良性肺肿瘤.由于在形态学上表现出广泛差异性和相对较低的发病率,造成病理诊断特别是术中冷冻诊断易误诊.正确认识BA有重要的临床意义.

目的 探讨双能CT(DECT)不同能级下虚拟单能量成像(VMI)对非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤靶区影像组学特征的影响.方法 回顾性分析2020-01-01-2022-01-31山东省肿瘤医院82例行光谱CT增强扫描的NSCLC患者病例资料,其中男50例,女32例.分别在动脉期120 kVp混合能量图像和40、60、70、80、100、120 keV不同能级VMI下勾画NSCLC的大体肿瘤区(GTV),提取影像组学特征.以每个特征的百分变异系数(％COV)评估特征的稳定性,以类内一致性系数(ICC)评估每个特征的一致性,计算每个特征在不同能级梯度(40～60、60～80、80～100、100～120 keV)下的平均变化率.结果 共提取93个影像组学特征,120 kVp图像及不同能级VMI之间的特征稳定性差异无统计学意义,F=0.324,P=0.925.ICC结果表明,除了一阶的5个特征外,其他特征在不同能级VMI之间具有较好的一致性(ICC≥0.75).120 kVp图像与70 keV VMI的特征一致性最高(ICC=0.98±0.03),与40 keV VMI的特征一致性最低(ICC=0.85±0.19).40 keV组与120kVp图像的特征一致性与其他能级组与120kVp图像特征一致性相比,差异有统计学意义,F=26.165,P<0.001.Spearman秩次相关分析表明,特征变化率与不同能级梯度之间呈中度负相关性,r=-0.465,P<0.001,特征值变化率的绝对值在相同区间内随能级的递增逐渐下降.结论 不同能级VMI对影像组学特征稳定性的影响无统计学差异;常规混合能量图像与V MI影像组学特征的一致性存在较大差异,影像组学特征对于能量变化的灵敏度不同.基于DECT VMI的影像组学特征可能提供更多有价值的成像信息.

目的 探讨细支气管腺瘤(BA)的CT表现,提高对本病的认识及诊断水平.资料与方法 回顾性分析山东省肿瘤医院2018年9月—2021年8月经术后病理证实的21例BA的临床及影像资料,分析其CT特征.结果 21例患者中,女14例、男7例,年龄36～75岁,平均(59±10)岁.16例(76％)无明显呼吸道症状.10例(48％)同时合并肺癌或前驱病变,以早期肺腺癌为主.BA病灶共22处,17处(77％)位于下叶,21处(95％)与胸膜间距离≤2.0 cm;表现为磨玻璃密度影14处(64％)和实性结节8处(36％);21处(95％)最大径≤2.0 cm;14处(64％)形态不规则;19处(86％)边缘毛糙;11处(50％)伴中央或外周空泡征,9处(41％)伴血管征,5处(23％)伴细支气管充气征;3处实性结节表现的病灶增强扫描呈延迟性显著强化,1处动脉期可见血管造影征.10例患者在术前随访中病变均无显著变化,中位随访时间为2.5(0～59)个月.结论 BA具有一定的影像学特征,但由于认识不足及CT表现与早期肺腺癌相似,临床极易误诊.

目的 提高对肾上腺囊肿的认识及影像诊断水平.方法 对术前误诊、术后经病理证实的13例肾上腺囊肿患者的CT影像资料进行回顾性分析,总结误诊原因.结果 7例术前CT误诊为肾上腺腺瘤,直径均＜3.0 cm,呈圆形或椭圆形均匀低密度灶,边缘光滑,囊壁显示不清,其中1例病灶边缘伴点状钙化;病理显示假性囊肿、内皮性囊肿和上皮性囊肿各2例、单纯性囊肿1例.3例误诊为肝或肾囊肿,直径均＞8.0 cm且压迫肝或肾形成深大压迹;病理显示假性囊肿1例、单纯性囊肿2例.3例误诊为其他类别的肾上腺肿瘤,均表现为厚壁囊肿,其中2例病灶囊壁伴"蛋壳"样或不规则形钙化,囊内密度均匀或不均;病理均为假性囊肿.结论 肾上腺病变过小导致细节显示欠佳,过大挤压邻近肝肾以及合并钙化、感染及出血等并发症是导致肾上腺囊肿误诊的常见原因,影像诊断应提高警惕.

目的 探讨原发性胸段食管鳞癌患者术前CT管壁厚度与术后病理T分期的关系,为食管癌影像T分期提供参考.方法 搜集行手术治疗的原发性胸段食管鳞癌患者1133例,所有患者具有完整的术前增强CT、胃镜以及术后病理资料.纳入标准为术前未接受治疗且术前2周内接受CT检查的食管癌患者.在静脉期轴位CT图像上测量食管病变的最大管壁厚度.根据术后病理分期分为pT1、pT2、pT3和pT4,单因素方差分析用于比较不同pT分期食管癌之间管壁厚度差异.结果 胸上段食管癌:pT1、pT2、pT3和pT4组食管病变的最大管壁厚度分别为(5.3±2.5)mm、(8.4±1.8)mm、(10.5±2.6)mm和(14.4±3.5)mm(F=40.953,P=0.000);胸中段食管癌:pT1、pT2、pT3和pT4组食管病变的最大管壁厚度分别为(4.9±2.8)mm、(8.2±2.2)mm、(12.0±3.7)mm和(19.0±3.9)mm(F=293.711,P=0.000);胸下段食管癌:pT1、pT2、pT3和pT4组食管病变的最大管壁厚度分别为(4.8±2.3)mm、(8.3±2.8)mm、(13.4±3.6)mm 和(20.1±4.2)mm(F=286.164,P=0.000).对于各段食管癌而言,不同pT分期食管癌之间的最大管壁厚度差异均具有统计学意义,食管壁厚度随病理T分期的增高而增厚(pT1＜pT2＜pT3＜pT4).结论 食管鳞癌患者术前CT管壁厚度与术后病理T分期密切相关,可以为食管癌治疗前T分期评估提供参考.

Objective: To explore the expression of Stathmin in gastric cancer and adjacent tissues.The relationships between Stathmin and clinical pathologic characteristic of gastric cancer were analyzed.Methods: The expression of Stathmin was detected in 35 stomach carcinomatous tissues and 35 adjacent tissues by using immunohistochemistry SP method and RT-PCR technique.The relationship between the expression of both gastric cancer and the clinicopathological characteristics was analyzed.Results: The expression of Stathmin increased more significantly(P0.05) in gastric cancer tissues compared to the adjacent tissues;the over-expression of Stathminin gastric cancer was positively related to the differentiated degrees of the tissues,the depth of invasion,lymphatic metastasis and clinical stages(P0.05).However,it was not related to the patient's age or sex(P0.05).Conclusion: The upregulating level of Stathmin is significantly correlated with some malignant behaviours of gastric cancer.