类风湿关节炎主要临床表现是关节疼痛,这一特点与中医学"痹病"相似,常因感受风寒湿热之邪发病,痹病不仅是外感风寒湿邪,更与荣卫失衡密切相连.邪气常攻正气虚处,人体肌表虚不能驱邪外出,猝然逢风寒湿热邪而客其形体;营血不行,卫气瘀滞,营卫运行失衡,外邪入经脉,阻滞经络气血运行,最终发为痹病.治疗上应顾护肌表、补足气血、健脾益胃以调节营卫,扶正与祛邪并行,治病求本.

骨关节炎病程中软骨细胞凋亡及细胞外基质降解引起关节软骨稳态失衡而形成的关节软骨破坏,是造成骨关节炎患者功能丧失甚至残疾的主要原因,但关节软骨破坏的具体分子机制尚未阐明.随着高通量测序技术的普及与完善,有研究者发现miR-34a在骨关节炎软骨破坏病程中发挥重要作用,其能够通过调控SIRT1/P53信号通路、PI3K/AKT信号通路、JNK信号通路等加快骨关节炎软骨破坏进程.近年来,lncRNAs与miR-34a相互作用的分子机制成为骨关节炎研究领域的热点之一,但在骨关节炎患者的基因表达谱中存在多种lncRNAs表达,不同lncRNAs与miR-34a在骨关节炎中的相互关系有待深入研究.探讨lncRNAs靶向miR-34a调控骨关节炎软骨破坏的相关分子机制,为进一步探索lncRNAs和miR-34a在骨关节炎治疗及诊断中的意义提供理论依据.

类风湿关节炎严重影响患者的生活质量并带来较大的经济负担.磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路在类风湿关节炎的进展和治疗中参与多个环节,而中医药治疗类风湿关节炎长期备受重视,无论是单味中药还是中药复方都被证实能够较好地缓解类风湿关节炎.因此,探讨中医药介导PI3K/AKT信号通路在类风湿关节炎中的治疗机制具有重要意义,不仅能为患者提供更多的用药选择,还可为临床用药提供更多的科学依据.

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种免疫系统激活引起免疫复合物沉积于各个组织器官的慢性自身免疫性疾病.几乎一半的此病患者会出现不同程度的血小板减少,甚至是以此为首发症状,导致其极易因误诊为单纯性血液疾病而延误病情.泰它西普是一种B淋巴细胞刺激因子(B lymphocyte stimulator,Blys/BAFF)及其同源物增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)双靶点抑制药物,能够通过抑制B细胞成熟、调节自身免疫来治疗SLE.在本文中,笔者主要是介绍1例SLE伴血小板减少患者的诊治经过,并分析其使用泰它西普进行治疗的效果.

目的 对贝利尤单抗治疗狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效进行系统评价.方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据、维普等数据库中关于贝利尤单抗治疗LN的研究文献.文献检索时间为 1990 年 1 月 1 日至 2022 年 8 月 1 日.按纳入、排除标准对文献进行筛选,对文献进行风险偏倚评价并提取文献信息,采用Review Manager 5.4 软件进行Meta分析.结果 最终纳入 5 篇文献共 254 例患者.Meta分析结果显示,贝利尤单抗治疗后系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动度评分显著降低(MD=-9.07,95%CI:-12.52～-5.62,P<0.00001).亚组分析结果显示,贝利尤单抗治疗后的SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分(MD=-10.54,95%CI:-20.08～-1.00,P=0.03)及SLEDAI 2000(SLEDAI-2K)评分(MD=-7.66,95%CI:-8.70～-6.61,P<0.00001)均显著低于治疗前.贝利尤单抗治疗后主要疗效肾脏应答发生率为 67%(95%CI:0.60～0.74),完全肾反应发生率为 44%(95%CI:0.37～0.52).贝利尤单抗治疗后 24h 尿蛋白定量(MD=-1.02,95%CI:-1.94～-0.11,P=0.03)、补体C3 含量(SMD=0.87,95%CI:0.34～1.39,P=0.001)、补体C4 含量(SMD=0.62,95%CI:-0.34～0.91,P<0.0001)与治疗前相比差异有统计学意义,血清肌酸酐(SMD=0.02,95%CI:-0.57～0.61,P=0.95)、血清白蛋白(MD=9.31,95%CI:-2.57～21.19,P=0.12)与治疗前相比差异无统计学意义.结论 贝利尤单抗联合基础用药能减轻SLE疾病活动度,降低 24h尿蛋白水平,增加补体C3、C4 含量,一定程度上可缓解LN患者的肾脏损害.

类风湿关节炎(RA)全球发病率为 0. 5％～ 1. 0％,我国发病率为 0. 42％, 患病人数超过500 万[1,2] . RA 患者在病程5～9 年、10～14 年及≥ 15 年的致残率分别为 43. 5％、48. 1％、61. 3％[3],骨质破坏是其关节畸形甚至功能丧失的重要因素,引起RA骨破坏的具体分子机制复杂,尚在研究明确阶段.

类风湿关节炎常合并关节外表现,间质性肺病则是类风湿关节炎最常受累的表现和最常见的死亡原因之一,严重影响类风湿关节炎患者的预后,早期的诊断和治疗对类风湿关节炎患者的预后十分重要.近年来,类风湿关节炎相关间质性肺病的检查技术和治疗手段得到了很大的发展,总结类风湿关节炎相关间质性肺病的危险因素、相关检查和临床治疗,以期为临床提供参考.

分泌型卷曲相关蛋白(sFRPS)作为一个可溶性蛋白家族,被认定为Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的调节因子之一,对Wnt/β-catenin信号通路有双向调节作用.其中,sFRPS对Wnt/β-catenin信号通路的调控受到其所处细胞环境、自身浓度和细胞膜上相关受体表达不同等因素影响.sFRPS通过调节Wnt/β-catenin信号通路,或者直接作用于相关靶点,参与类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症等风湿病的生理、病理改变,在维持骨稳态和调节骨代谢中发挥作用.

目的:建立黔产骨碎补药材的HPLC指纹图谱分析方法,为完善黔产骨碎补药材质量控制评价体系提供依据.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.5％醋酸水溶液,梯度洗脱;柱温为30 ℃;流速为1.0 mL/min;检测波长为260 nm.采用相似度分析、聚类分析和主成分分析对12批样品的指纹图谱进行分析.结果:建立黔产骨碎补药材的HPLC指纹图谱测定方法,确定了10个共有峰,12批黔产骨碎补药材指纹图谱相似度范围在0.551 ～0.957;聚类分析的判别距离为20时可聚为三类;主成分分析与相似度分析、聚类分析结果基本一致.结论:所构建的黔产骨碎补HPLC对照指纹图谱及其测定方法,可为骨碎补药材综合质量控制和质量评价提供科学依据.