目的 分析急性髓系白血病(AML)患者的住院费用情况,探讨影响AML患者住院费用的相关因素,以期为合理配置医疗资源和缓解患者经济负担提供依据.方法 北京市某三甲医院2017-2019年收治的所有AML住院病例资料来源于医院病案电子信息系统,治疗费用明细来源于医院收费结算系统,采用描述性分析对AML住院患者住院费用进行分析,并采用多元线性回归分析住院费用的影响因素.结果 共对北京市某三甲医院2017-2019年收治的378例AML住院病例进行分析,病例男女比为1.2∶1.年龄13-79岁,中位年龄53岁.住院天数3～67 d,中位数为21 d.疾病分型中M3型AML患者83例(21.96％);378例AML患者的人均住院费用为5.48万,次均住院费用为2.08万,日均住院费用1 130.7元,3年间人均住院费用呈上升趋势,药费和血费占比最高(平均分别为58.41％、11.23％).多元线性回归分析表明AML患者的年龄(β'=0.016)、住院天数(β'=0.325)、合并疾病情况(β'=0.103)、手术情况(β'=0.103)是影响患者住院费用的因素.结论 AML患者住院费用较高,建议针对重点影响因素采取相应措施,适当控制药费和血费,有效减轻患者就医负担.

目的 探究维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺切除术(PTx)后血压昼夜节律的变化及其与心功能的关系.方法 选择2016年10月至2020年12月于中国人民解放军总医院第六医学中心进行MHD并接受PTx治疗的200例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者作为PTx组,另选取同期于本院进行MHD患者122例作为对照组.PTx组患者于手术前后检测甲状旁腺功能、超声心动图及24 h动态血压,对照组同期在血液透析前进行检测.依据术后血压昼夜节律情况将PTx组患者分为血压节律正常组和血压节律异常组,分析血压昼夜节律变化与心功能间的关系.结果 PTx组术前全天收缩压及舒张压、夜间收缩压及舒张压均高于对照组,而夜间收缩压下降百分率(ΔSBP％)、舒张压下降百分率(ΔDBP％)均低于对照组;PTx组术后全天收缩压及舒张压、夜间收缩压及舒张压均较术前降低,夜间ΔSBP％、ΔDBP％均较术前升高[(10.6±2.2)％比(3.1±4.0)％、(10.8±2.6)％比(3.8±4.9)％],差异均有统计学意义(均P<0.05).PTx组术前左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);PTx组术后LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均较术前降低,LVEF较术前升高[(55±7)％比(47±9)％](均P<0.05).依据患者PTx术后动态血压检测结果,分为血压节律正常组(132例)和血压节律异常组(68例).血压节律异常组夜间收缩压、舒张压均高于血压节律正常组,夜间ΔSBP％、ΔDBP％均低于血压节律正常组,LVEDD、IVST、LVPWT及LVMI均高于血压节律正常组,LVEF低于血压节律正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05).逐步多重线性回归分析结果显示,MHD患者PTx术后LVMI与全天收缩压呈正相关,与夜间ΔSBP％呈负相关(均P<0.05).结论 PTx可有效控制MHD并发SHPT患者的甲状旁腺功能,术后血压明显下降,心功能有所改善,术后LVMI与全天收缩压呈正相关,与夜间ΔSBP％呈负相关,术后血压昼夜节律异常将加重MHD患者的心功能损害.