目的 观察地尔硫卓联合美托洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效及其对心功能的影响.方法 选取2019年1月—2021年5月长沙市第四医院收治的88例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组44例.对照组接受美托洛尔治疗,试验组在对照组基础上加用地尔硫卓治疗,2组均连续用药1个月.比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间及心率,不良反应.结果 治疗1个月后,试验组治疗总有效率为95.45％,高于对照组的81.82％(χ2=4.062,P=0.044).治疗1个月后,2组LVESD、LVEDD小于治疗前,LVEF高于治疗前,且试验组LVESD、LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.01).治疗后,2组心绞痛发作频率少于治疗前,心绞痛发作持续时间短于治疗前,心率低于治疗前,且试验组心绞痛发作频率少于对照组,心绞痛发作持续时间短于对照组,心率低于对照组(P<0.01).治疗期间2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000).结论 采用地尔硫卓联合美托洛尔冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者的心功能,减少心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,且安全性较高.

目的 探讨动态血压变异性(blood pressure variability,BPV)与冠状动脉病变严重程度的相关性,以期寻找具有预测冠状动脉病变程度的BPV指标.方法 纳入疑诊冠心病在长沙市第四医院住院行24 h动态血压监测及冠状动脉造影(CAG)检查的患者200例.其中非高血压患者83例,高血压患者117例,BPV用标准差表示.记录24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24h舒张压标准差(24h DSD)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(d DSD)、夜间收缩压标准差(n SSD)及夜间舒张压标准差(n DSD).按照CAG结果分为非冠心病组和冠心病组(包括单支、双支、3支病变组),CAG术后根据Gensini积分、冠状动脉病变支数对冠状动脉病变程度进行评价.分别对高血压患者、非高血压患者行BPV与冠状动脉病变严重程度的相关性分析.结果 200例疑诊冠心病患者的CAG结果显示,非冠心病74例,冠心病126例(单支病变47例,双支病变37例,3支病变42例).无论是否合并高血压,冠心病组BPV指标、Gensini积分均比非冠心病组高;随着冠状动脉病变支数的增加,24 h SSD、d SSD、n SSD、Gensini积分均增高(均P＜0.05).高血压组6项BPV指标均较非高血压组增高(均P＜0.05).Pearson相关分析显示:非高血压患者24 h SSD、d SSD、n SSD与Gensini积分均存在显著正相关(r值分别为0.53、0.60、0.73,均P＜0.05);高血压患者24 h SSD、d SSD、n SSD与Gensini积分均存在显著正相关(r值分别为0.61、0.69、0.70,均P＜0.05).结论 24 h SSD、d SSD、n SSD与冠状动脉病变严重程度呈显著正相关,提示它们可作为预测冠状动脉病变程度的BPV指标.