目的:探讨近端胃癌(PGC)患者术前CT检查胃裸区(GBA)侵犯与术后中远期生存期的相关性.方法:选取医院收治的78例经病理活检诊断为胃癌的患者,所有患者术前均行螺旋CT检查评估GBA侵犯程度,分析螺旋CT与手术病理诊断结果的一致性,采用生存分析Kaplan-Meier曲线分析术后中远期生存期情况,采用Cox比例风险模型分析影响胃癌患者近远期生存率的影响因素.结果:螺旋CT诊断近端胃癌GBA区侵犯准确率为80.77%,其诊断结果与手术病理诊断结果具有较好的一致性,差异有统计学意义(Kappa=0.688,P＜0.05).术后随访3年,78例患者中死亡17例,生存61例,其中,胃膈韧带受累、膈肌受累及胃周脂肪受累是影响PGC患者术后3年总生存率的主要危险因素(Log rank=3.395,Log rank=6.373,Log rank=39.164;P＜0.05).单因素分析显示,病程、T临床分期、GBA区淋巴结个数、跨壁受累、胃膈韧带受累、膈肌受累及胃周脂肪层为PGC患者术后3年总生存率的影响因素(x2=6.954,x2=14.190,x2=27.149,x2=7.676,x2=10.880,x2=16.597,x2=7.270;P＜0.05).Cox回归分析显示,临床分期、跨壁受累、胃膈韧带受累、膈肌受累及胃周脂肪层受累为PGC患者术后3年总生存率的独立影响因素(HR=1.286,HR=1.191,HR=1.072,HR=1.270,HR=1.046;P＜0.05).结论:PGC患者GBA区侵犯CT征象能够对患者术后中远期生存情况进行评估,为识别不良预后的高危患者调整治疗方案.
目的 观察冷疗序贯中药熏蒸在全膝关节置换术后康复治疗中的临床应用效果.方法 纳入自2017-01-2020-12完成的200例全膝关节置换术,100例术后进行常规康复治疗(对照组),100例在常规康复治疗基础上进行冷疗序贯中药熏蒸治疗(观察组).比较两组术后2周、术后3个月疼痛VAS评分、膝关节活动度、膝关节肿胀程度(患膝髌上10 cm膝关节周径与术前的差值).结果 200例均获得至少6个月随访.观察组术后2周、3个月疼痛VAS评分低于对照组,观察组术后2周、3个月膝关节活动度高于对照组,观察组术后2周、3个月膝关节周径与术前差值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节置换术后采用冷疗序贯中药熏蒸疗法进行康复治疗能够有效减轻膝关节疼痛于患肢肿胀,提高膝关节主动活动度,进而提高患者满意度及生活质量.
目的 探讨Omega-3多不饱和脂肪酸肠外营养在老年结肠癌根治术患者围术期中的应用效果.方法 将99例需行结肠癌根治术的老年患者随机分为观察组52例与对照组47例.在肠内营养支持基础上观察组患者围术期采用10％Omega-3多不饱和脂肪酸联合中/长链脂肪乳进行肠外营养支持,对照组患者围术期单纯给予中/长链脂肪乳进行肠外营养支持.比较两组患者手术前后的营养状态指标、炎症介质指标、免疫功能指标,以及术后住院时间、术后并发症及谵妄的发生情况.结果 观察组患者术后3d、7d的血清总蛋白、白蛋白水平均高于对照组,而血清转铁蛋白水平均低于对照组(均P<0.05);观察组术后3 d、7 d及1个月时的血清C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,以及术后3d、7d的降钙素原水平均低于对照组,且术后3 d、7 d及1个月时的血清CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+均高于对照组(均P<0.05).观察组患者术后住院时间及术后吻合口瘘、切口感染、谵妄的发生率均短于或低于对照组(均P<0.05).结论 在老年结肠癌根治术患者的围术期给予Omega-3多不饱和脂肪酸进行肠外营养支持,可减轻患者术后早期的炎症反应,提高患者免疫能力及营养水平,降低术后吻合口瘘、切口感染及谵妄的发生率,促进患者早期康复.
目的 采用Logistic回归分析法分析影响肝癌介入治疗患者并发栓塞性胆囊炎的危险因素.方法 回顾性分析2014年8月至2019年8月我院收治的62例肝癌介入治疗患者术后并发栓塞性胆囊炎的临床资料,记为A组;另根据配对原则回顾性分析同时间段我院收治的73例肝癌介入治疗患者术后未并发栓塞性胆囊炎的临床资料,记为B组.分析肝癌介入治疗患者并发栓塞性胆囊炎的相关因素.结果 A组所有患者栓塞性胆囊炎经对症治疗均恢复;两组年龄、性别、远端转移、肝功能分级、肿瘤类型、肿瘤位置、合并糖尿病、合并肝血管瘤、合并肝硬化患者构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组肿瘤直径≥10 cm、肝脏手术史、术前胆道阻塞、碘化油用量≥15 ml、胆囊动脉解剖变异患者构成比与B组比较均较高,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析发现均是导致肝癌介入治疗患者并发栓塞性胆囊炎的独立危险因素(OR=3.717、2.790、2.581、2.347、2.535,P<0.05).结论 导致肝癌介入治疗患者并发栓塞性胆囊炎发生的危险因素较多,临床中应给予充分重视并制定有效应对措施,降低栓塞性胆囊炎发生率.
