特发性黄斑前膜(IERM)为不明原因的黄斑区视网膜前无血管纤维组织膜形成,对视网膜存在切线及前后方向的牵拉力,能引起视网膜组织扭曲、增厚,是一种临床上常见的导致视力下降及视物变形的黄斑部疾病[1].目前IERM尚无有效的药物治疗,手术剥膜仍是唯一有效的治疗方法.大多数术者习惯性玻璃体腔填充气体,配合患者俯卧位,可以有效顶压眼球后极部,从而有利于减轻黄斑水肿,改善患者的视力[2].但对于高龄、肥胖及基础疾病等全身因素患者,增加了术后俯卧位的风险,给患者的工作、生活带来极大的不便[3].相对于气体填充,平衡液填充不需要俯卧位,对于部分不能耐受俯卧的患者非常有利,但缺少气体的顶压效果,目前是否需要气体填充仍存在争议[4].本研究旨在比较玻璃体切除术联合消毒空气或平衡液填充治疗IERM的疗效,报道如下.

目的 探讨不同鼻用敷料对内镜泪囊鼻腔吻合术疗效的影响.方法 收集 2018 年 1 月至 2021 年 12 月绍兴文理学院附属医院眼科因慢性泪囊炎行内镜泪囊鼻腔吻合术患者(60 眼)的临床资料,进行回顾性分析.根据术中选用不同的鼻用敷料分为透明质酸酯组(23 眼)、明胶海绵组(18 眼)、凝胶组(19 眼),比较各组术后 1 年回访时的溢泪、泪道冲洗及鼻内镜检查情况.结果 透明质酸酯组有效率为 95.7%,明胶海绵组有效率为 77.8%,凝胶组有效率为 84.2%,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);透明质酸酯组治愈率为 78.3%,明胶海绵组治愈率为 66.7%,凝胶组治愈率为 63.2%,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同鼻用敷料对手术有效率及治愈率影响差异不大.

目的 比较Pentacam与iTrace两种仪器测量白内障患者术前角膜生物学参数的差异.方法 回顾性分析2021年6月-2021年12月浙江省绍兴文理学院附属医院分别行Pentacam和iTrace两种仪器检查的白内障患者86例(122眼),记录其测量的平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、散光值(A)、角膜球差(SphA)和Kappa角,分析两者的差异性.结果 两种仪器测量的Kappa角差异有统计学意义(P＜0.05),K1、K2、Km、A和SphA差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析结果显示,两种仪器测量的K1、K2、Km、A、SphA、Kappa角均具有相关性,其中K1、K2、Km和SphA呈高度相关(r＞0.5,P＜0.01).结论 Pentacam与iTrace测量的Kappa角存在差异,不可随意替代,其余参数均具有相关性,临床使用中可相互参考.

BACKGROUND:Myopic foveoschisis (MF) is a common complication of pathological myopia. A macular hole (MH) usually results from the natural progression of MF and is a common complication of vitrectomy. Vitrectomy combined with residual internal limiting membrane (ILM) covering and autologous blood was effective for closing a secondary MH.CASE SUMMARY:A 52-year-old woman presented to our clinic with a complaint of blurred vision in the right eye for 7 years. Her best corrected visual acuity (BCVA) was 20/100, axial length was 25.79 mm and standard equivalent refractive error was -10.5 dioptres. Preoperative optical coherence tomography revealed foveoschisis in the right eye. Vitrectomy with fovea-sparing ILM peeling was performed. An MH developed and gradually expanded 5 mo after the initial vitrectomy. Vitrectomy with residual ILM covering and autologous blood was performed. The MH closed 3 wk after the second vitrectomy.CONCLUSION:Fovea-sparing ILM peeling can provide residual ILM for the treatment of MH secondary to vitrectomy for MF. Vitrectomy combined with residual ILM covering and autologous blood is effective for closing secondary MH and improving BCVA.

目的 观察不同黄斑中心凹形态对特发性黄斑前膜(IERM)手术预后的影响.方法 收集确诊为IERM的66例患者70只眼,根据光学相干断层扫描(OCT)图像测量黄斑中心凹厚度(CMT)和距其水平1mm处视网膜厚度,计算两者比值对黄斑中心凹形态进行分级,根据分级将患眼分成平坦组和隆起组.所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、OCT检查及玻璃体切割手术.分别记录手术前及手术后1、3个月BCVA、CMT及黄斑中心凹形态,对比观察其变化情况,分析手术前黄斑中心凹形态对IERM手术预后的影响.结果 手术后3个月,黄斑中心凹形态分级变化与手术前差异有统计学意义(P＜0.05).两组1ogMAR BCVA及CMT手术后3个月与手术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组logMAR BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术后3个月CMT差异有统计学意义(P＜0.05).手术后3个月患眼logMAR BCVA与手术前CMT呈负相关(P＜0.05).结论 不同黄斑中心凹形态的IERM患眼早期手术预后存在差异,平坦型优于隆起型.

目的:探讨中医创新管理理念下医学全方位管理的主要方法和管理效果.方法:随机选取2019年1月～2020年5月在医院就诊并接受眼科手术治疗的150例患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组各75例.对照组采用常规专科管理模式,观察组采用中医创新管理理念下的专科管理模式,比较两组患者的管理效果.结果:观察组患者的疾病相关知识知晓率、症状控制率、健康教育有效率等,均显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者的服药依从、生活质量、自我管理等评分,均显著高于对照组(P＜0.05).结论:从中医创新管理角度出发进行疾病的管理,能够加强专科管理水平,改善医患沟通模式,提升患者的自我管理水平,有助于提升疾病的综合管理质量.

目的 探讨并分析细菌性角膜炎病原学特征、药物敏感性特点及其变迁.方法 回顾性病例研究.收集2011年6月至2018年6月浙江大学附属第二医院眼科中心拟诊感染性角膜炎的培养标本951份,总结并分析患者的一般资料、细菌病原学及药物敏感性试验结果.结果 共收集送检角膜培养标本951份,细菌培养阳性标本105份,占11.0％,其中来自男性患者70份,女性患者35份,男女比例为21,年龄13～82(54.3±17.2)岁.培养阳性的细菌中,革兰阳性球菌59株,占56.2％,革兰阴性杆菌32株,占30.5％.肺炎链球菌(29.5％)最常见,铜绿假单胞菌(19.0％)次之.细菌对10种抗菌药体外药物敏感性试验结果显示,万古霉素、左旋氧氟沙星敏感率高,头孢曲松敏感率低于其他药物.多重耐药菌占总细菌的13.3％,其中葡萄球菌属(43.5％)中多重耐药菌显著高于假单胞菌属(5.0％)(χ2=8.320,P=0.004)及链球菌属(2.8％)(χ2=15.327,P=0.000).结论 近年来,引起角膜感染的细菌种类在发生变化,肺炎链球菌为最常见细菌.角膜细菌对左旋氧氟沙星的敏感率最高,多重耐药菌主要发现于葡萄球菌属中.