目的:观察朴实方对慢传输型便秘(STC)模型小鼠结肠Cajal间质细胞(ICC)及干细胞因子(SCF)/酪氨酸激酶受体(c-Kit)信号通路的影响,探索朴实方治疗STC的作用机制.方法:50只ICR小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(普芦卡必利,每日灌胃给药量为0.3 mg/kg)和朴实方高、低剂量组(每日灌胃给药量分别为17.0、8.5 g/kg),每组10只.除正常组外,其余各组小鼠采用复方地芬诺酯混悬液连续灌胃2周构建STC模型.造模成功后各给药组每日分别予相应药物灌胃,正常组和模型组每日灌胃给予同体积生理盐水,各组均连续灌胃2周.干预完成后,使用活性炭灌胃法测定各组小鼠肠道推进率,苏木精-伊红(HE)染色比较各组小鼠结肠组织学特征,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组小鼠血清SCF含量,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测各组小鼠结肠组织c-Kit蛋白、SCF蛋白表达情况,酶联实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组小鼠结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA表达.结果:模型组小鼠肠道推进率明显低于正常组(P＜0.01),各给药组小鼠肠道推进率均明显高于模型组(P＜0.01).模型组小鼠结肠肌层厚度降低,腺体数量减少且充血、水肿,各给药组小鼠结肠组织病理改变较模型组减轻,以朴实方高剂量组和阳性对照组改善更为显著.模型组小鼠血清SCF含量和结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA及c-Kit、SCF蛋白相对表达量均明显低于正常组(P＜0.01);朴实方高、低剂量组及阳性对照组小鼠血清SCF含量明显高于模型组(P＜0.01),结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA及c-Kit、SCF蛋白相对表达量均明显高于模型组(P＜0.05,P＜0.01).上述指标各给药组组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:朴实方可以提高STC模型小鼠肠道推进率,改善小鼠结肠组织病理,其可能通过上调结肠组织中c-Kit和SCF的表达,激活SCF/c-Kit信号通路,促进结肠ICC增殖,增强肠道蠕动,从而改善STC模型小鼠便秘状态.

[目的]观察升督槐榆汤联合痔瘘祛毒熏洗剂保守治疗痔疮的临床疗效.[方法]将120例痔疮(混合痔)患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组患者给予升督槐榆汤联合痔瘘祛毒熏洗剂治疗,对照组患者单纯给予痔瘘祛毒熏洗剂治疗,疗程为7d.观察2组患者治疗前后的便血、痔核脱出、肛门肿痛、痔核黏膜充血糜烂等症状体征评分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效.[结果](1)中医证候疗效方面:治疗7 d后,治疗组的愈显率和总有效率分别为78.3％(47/60)和98.3％(59/60),对照组分别为33.3％(20/60)和80.0％(48/60),组间比较,治疗组的愈显率和总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(2)症状体征评分方面:治疗后,2组患者的便血、痔核脱出、肛门肿痛、痔核黏膜充血糜烂等各项症状体征评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的上述各项症状体征评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]升督槐榆汤联合痔瘘祛毒熏洗剂保守治疗痔疮疗效显著,其疗效优于单纯痔瘘祛毒熏洗剂熏洗治疗.

盆底痉挛综合征是指由于盆底神经支配和反射异常,导致排便时盆底横纹肌群松弛不能协调同步,粪便不能正常排出为基本特征的一系列症候群,属于出口梗阻型便秘.临证观察此病多与骶神经功能障碍相关,而骶神经属于中医督脉的范畴.辨证上,采用奇经八脉辨证法,从督脉进行辨证,直取其病;病机上,以督脉亏虚为本,湿热、痰浊、气滞、血瘀为标;治则上,基于《黄帝内经》"督脉生病治督脉"的原则,以升督通络为大法,兼顾化湿、清热、行气、活血;治疗上,在督脉病专方"升督平木汤"的基础上随证和症进行加减,并结合针刺八髎穴,直接调节骶神经功能,同时重视精神调节,身心同治,气神同调,旨在恢复督脉指挥排便的功能,临床疗效显著.

脊神经源性肛肠疾病包含了慢性盆腔疼痛综合征、成人顽固性便秘等疾病,"升督平木"法是从督脉功能及循行特点出发,结合脊神经生理病理而立.督阳不升,阳气阻遏,不能濡养经脉血络,加之湿热重浊,易阻滞下焦,此类患者多属督阳不升,湿热阻滞证,治法上以通达督阳为治疗总则,辅以祛湿通络等法,运用升督平木汤加减治疗.顽固性便秘患者重用白术加升麻、槟榔、枳壳、瓜蒌皮等健脾畅气机,盆腔痛患者予苍术、黄柏、秦艽、桃仁等行气止痛化瘀,旨在调和阴阳、平衡脏腑、和畅枢机,为肛肠疑难杂病探索新思路.