报道1例XELOX化疗方案致Stevens-Johnson综合征(SJS)的病例.患者女性,58岁,因第4周期使用奥沙利铂(175 mg,iv gtt,qd,第1天)联合卡培他滨(1500 mg,po,bid,第1～14天)化疗后出现全身皮疹2 d伴发热、腹泻入院.入院后被诊断为SJS.通过停用卡培他滨并积极使用糖皮质激素和注射用免疫球蛋白对症支持治疗,12 d后患者皮肤反应逐渐好转.临床药师结合患者的用药史采用Naranjo评估量表进行评分:奥沙利铂3分,有可能导致SJS;卡培他滨计5分,极有可能导致SJS.

目的 评价将R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松)中的多柔比星改为含聚乙二醇脂质体多柔比星的R-CDOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的疗效和安全性.方法 回顾性收集76例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,其中39例使用标准的R-CHOP方案化疗(R-CHOP组),37例使用含多柔比星脂质体的R-CDOP方案化疗(R-CDOP组).分析两组患者的治疗完全缓解率、客观缓解率、疾病控制率、一般不良反应以及心脏毒性.结果 R-CHOP组和R-CDOP组患者的完全缓解率分别为74.3％和73.0％,客观缓解率为94.9％和94.6％,疾病控制率为94.9％和97.3％,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者均出现血小板减少、中性粒细胞减少伴发热、肝功能异常、尿酸升高、口腔黏膜炎和外周神经毒性,差异均无统计学意义(均P>0.05).R-CDOP组患者白细胞减少和中性粒细胞减少的发生率均低于R-CHOP组(78.3％vs 97.4％,75.7％vs 89.7％,均P<0.05).两组患者心电图异常的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 含脂质体多柔比星的R-CDOP方案能够减轻弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的血液学不良反应和心脏毒性,安全性高,疗效与传统的R-CHOP方案一致.

目的 以长春地辛(VDS)取代长春新碱(VCR)组成RCHVP(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春地辛及泼尼松)方案,从疗效、不良反应及药物经济学方面比较其与RCHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松)方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的区别.方法 收集2013年11月至2017年2月接受传统RCHOP或RCHVP化疗的DL-BCL患者83例,分析其疗效、不良反应及成本-效果.结果 RCHVP方案有效率及临床受益率与RCHOP方案相比,差异无统计学意义(P＞0.05);RCHVP组完全缓解率显著低于RCHOP组(58.54％ vs 78.57％,P＜ 0.05).RCHVP组较RCHOP组发热性中性粒细胞减少症有下降趋势、肝功能异常有上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).RCHOP方案成本低于RCHVP方案.结论 RCHVP方案有效率及临床受益率与RCHOP方案相当,但完全缓解率不及RCHOP方案,且RCHOP方案成本更低,因此不推荐VDS替代VCR治疗DLBCL.但RCHVP方案在引发发热性中性粒细胞减少症方面的不良反应可能轻于RCHOP方案,对于因骨髓抑制无法耐受RCHOP方案的患者可以考虑VDS替代VCR.

目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案(XELOX)致血小板减少症(CIT)的相关风险因素,建立CIT风险预测评分系统.方法 通过电子病历系统收集使用XELOX的胃肠癌患者的相关病历资料,建立CIT风险预测评分系统的“训练集”数据库.采用多因素Logistic回归法进行CIT风险因素分析并建立CIT风险预测评分系统.最后以“验证集”对评分系统进行外部验证.结果 使用多因素Logistic回归法得出年龄、体质量指数、肝转移、是否进行腹会阴联合直肠癌根治术、基础血小板计数和基础中性粒细胞计数可作为CIT的独立风险因素.利用比值比(OR)值对风险因素进行赋值,建立风险预测评分系统,确定评分＞6.65分为高危人群,≤6.65分为低危人群.模型评价显示,“训练集”ROC曲线下面积为0.694,灵敏度、特异度分别为75.6％和53.2％;“验证集”ROC曲线下面积为0.683,灵敏度、特异度分别为76.0％和54.4％.结论 XELOX化疗患者致CIT的风险预测评分系统的建立,有助于筛选CIT高危患者,为临床预防性应用升血小板药物提供决策依据.