Chemotherapy is the cornerstone of colorectal cancer treatment, especially for microsatellite stable/proficient mismatch repair (MSS/pMMR) colorectal cancer. The FOLFOXIRI triplet regimen (fluorouracil, oxaliplatin, and irinotecan) is an intensive chemotherapy regimen for colorectal cancer, characterized by remarkable efficacy but relatively high toxicity. In 2021, to promote the standardized and rational clinical use of the FOLFOXIRI regimen among Chinese clinicians, the Colorectal Cancer Committee of the China Southwest Oncology Group led a panel of experts in relevant fields. Based on the characteristics of the Chinese population, the mechanisms of the three chemotherapeutic agents, and previous research data, they formulated the "Chinese expert consensus on the clinical application of the Chinese modified triplet combination with irinotecan, oxaliplatin and continuous infusional 5-fluorouracil / leucovorin for colorectal cancer". This consensus proposed the first time the dosage, administration, and adverse event management of the cmFOLFOXIRI regimen, leading to its wide recognition and clinical implementation. Over the five years since the initial consensus was published, multiple key studies have been updated, and numerous new clinical trials based on the FOLFOXIRI regimen have been conducted globally. Meanwhile, the population of patients with colorectal cancer has become increasingly younger, indicating that the modified cmFOLFOXIRI triplet regimen will be applied in more clinical scenarios. Accordingly, the Colorectal Cancer Committee of the China Southwest Oncology Group has led an update of the 2021 Chinese expert consensus on the clinical application of the Chinese modified triplet combination with irinotecan, oxaliplatin and continuous infusional 5-fluorouracil / leucovorin for colorectal cancer. The 2026 edition highlights updated evidence for first-line palliative therapy, conversion therapy, and neoadjuvant therapy; adds expert recommendations on using capecitabine to replace 5-FU in the triplet regimen and recent advances in the use of the triplet regimen for salvage therapy; and provides further information on the tolerability and adverse event management of cmFOLFOXIRI. These updates strengthen the evidence base for the efficacy and safety of the cmFOLFOXIRI regimen and further promote its standardized, precise, and personalized clinical application.
Colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignant tumors in China, ranking second in morbidity and fourth in mortality. Metastasis and recurrence are the leading causes of patient death, and the peritoneum is a frequent site of metastasis in CRC, second only to liver and lung metastases. However, the prognosis of peritoneal metastasis is much worse than hepatic and pulmonary metastasis. CRC peritoneal metastasis is challenging early diagnosis, presents with severe symptoms, and has a poor prognosis. It is crucial to emphasize standardized diagnosis and treatment for CRC peritoneal metastasis to improve patients' outcome and enhance their quality of life. This consensus, based on evidence-based medical evidence, revised the "Chinese Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment of Colorectal Cancer Peritoneal Metastasis (2022 edition)" and reached a preliminary consensus on the definition, diagnosis, treatment, and prevention of CRC peritoneal metastasis, with the aim of guiding and standardizing the diagnosis and treatment of CRC peritoneal metastasis, developing reasonable and effective comprehensive treatment plans, prolonging survival time and improving quality of life for CRC peritoneal metastasis patients, thereby raising the overall level of diagnosis and treatment for CRC in China.
Circulating tumor cell (CTC), as a novel tumor marker, has the characteristics of non-invasive, dynamic monitoring and high accuracy, and provides precise molecular characteristics of tumors and helps understand the changes in tumor development. Therefore, CTC has important clinical value in the dynamic monitoring of tumor progression. In order to standardize and guide the application of CTC detection in the diagnosis and treatment of gastrointestinal neoplasms, Gastric Cancer Group of Oncology Branch of Chinese Medical Association, Colorectal Cancer Professional Committee of Chinese Medical Doctor Association, Colorectal Cancer Professional Committee of Chinese Anti-Cancer Association, Gastric Cancer Professional Committee of Chinese Anti-Cancer Association, Digestive Tract Polyp and Precancerous Lesion Professional Committee of Chinese Anti-Cancer Association, jointly convened some domestic experts to discuss and formulate the Chinese expert consensus on the application of circulating tumor cell detection in the diagnosis and treatment of gastrointestinal neoplasms (2023 edition). The consensus provides opinions on the detection technology and clinical application of CTC detection in the diagnosis and treatment of gastrointestinal neoplasms, including the prediction of tumor prognosis, the monitoring of tumor recurrence and metastasis, the evaluation of treatment response, and the additional diagnostic value, providing guidance for clinical application.
2023 年 4 月,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)乳腺癌专家委员会发布了《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南 2023》.新版指南在 2022 年指南的基础上,秉承基于循证医学证据、兼顾药物可及性和结合专家意见的原则进行了更新,保证了指南的科学性及时效性.本文总结新版指南中人表皮生长因子受体 2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性晚期乳腺癌的更新要点,并结合最新循证医学进展和药物可及性变化进行解读.
目的 探讨人类表皮生长因子受体 2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)蛋白表达与肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者临床病理特征的关系及临床意义.方法 收集 2021 年 10 月至 12 月复旦大学附属中山医院收治的 78 例RCC患者的临床资料和手术样本.采用免疫组织化学检查分析样本中的HER2 蛋白表达情况.分析HER2 蛋白表达与患者临床病理特征的关系.结果 78 例RCC患者中HER2 蛋白阳性率为 23.1%(18/78).患者HER2 阳性率在年龄、性别、病理类型、国际泌尿系统病理学会/世界卫生组织(International Society of Urological Pathology/World Health Organization,ISUP/WHO)分级、T分期、年龄和性别方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 RCC中HER2 高表达与病理类型、ISUP/WHO分级和T分期等临床特征无关.
目的 探讨胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)患者病理特征和血清肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和CA125 之间的关系.方法 对 2012 年 10 月至 2020 年 5 月在首都医科大学附属北京佑安医院经病理检查确诊的以胆管细胞来源为主的CCA患者 359例进行回顾性研究,取患者空腹血清用电化学发光免疫法检测肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA和CA125 水平.分析血清肿瘤标志物的表达与病理分型、病理分化程度、肿瘤直径、肿瘤位置、血管癌栓和转移路径等病理特征的关系.结果 CCA患者AFP、CA19-9、CEA和CA125 异常率分别为 37.5%(116/309)、54.0(147/272)、27.4%(75/274)和 38.5%(25/65).肝细胞癌-胆管细胞癌混合癌患者(混合组)的AFP水平中位数高于单纯胆管细胞癌组患者(单纯组;7.87 ng/mL vs 4.05 ng/mL,P=0.030).混合组高水平AFP者肿瘤均位于肝内且呈低分化.CA19-9 异常在单纯组、有血管癌栓的患者和肿瘤直径≥5 cm的患者中更常见(均P<0.05),尤其高水平CA19-9(≥1 000 U/mL)患者比例在单纯组高于混合组(15.1%vs 0.0%,P=0.012),其中单纯组高水平CA19-9者合并血管癌栓占60.6%,合并肿瘤直径≥5 cm占72.7%.CEA异常率在肿瘤位置为肝外、有血管癌栓、有淋巴结转移和有神经侵犯的患者中更常见(均P<0.05).CA125 异常率在有血管癌栓和肿瘤直径≥5 cm的患者中更常见(均P<0.05).结论 CCA患者病理分型、病理分化程度、肿瘤直径、肿瘤位置、血管淋巴结转移及神经侵犯等病理特征与血清肿瘤标志物AFP、CA19-9、CEA和CA125 的表达密切相关.
《世界急诊医学杂志(英文)》(World Journal of Emergency Medicine,WJEM)是由教育部主管、浙江大学和浙江大学医学院附属第二医院共同主办的一本英文学术期刊. WJEM主要刊登国内外急诊医学、心血管和外科等相关学科急危重症的基础和临床科研新成果、新进展及新经验等.
目的 探讨DNA错配修复(mismatch repair,MMR)、p53、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)蛋白的表达与子宫内膜癌病理特征及预后的关系.方法 回顾性收集 2017 年 1 月至 2020 年 12 月就诊于郑州大学第二附属医院的 178 例子宫内膜癌患者的临床资料及MMR[包括mutL同源蛋白 1(mutL homolog 1,MLH1)、mutS同源蛋白 2(mutS homolog 2,MSH2)、MSH6 和减数分裂后分离蛋白 2(postmeiotic segregation increased 2,PMS2)]、p53、ER和PR的免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果.根据IHC结果,将患者分为错配修复蛋白缺失(deficient mismatch repair,dMMR)组、p53 突变组、ER和PR阳性组以及ER或PR阴性组.对所有患者复发情况进行随访.比较各组病理特征及预后的差异.采用Kaplan-Meier法绘制无瘤生存(disease-free survival,DFS)曲线.单因素分析采用log-rank检验.多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 四组在绝经状态、是否合并子宫肌瘤或腺肌症、病理类型、肿瘤直径、盆腹腔淋巴结转移情况、腹腔冲洗液、组织学分化程度及国际妇产科联合会(Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).dMMR组、p53 突变组、ER和PR阳性组和ER或PR阴性组 5 年DFS率分别为 94.1%、56.1%、92.6%和 78.3%,差异具有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示,子宫内膜癌患者DFS在病理类型、肌层浸润深度、脉管癌栓、盆腹腔淋巴结转移、组织学分化程度和FIGO分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).多因素Cox比例风险模型发现,组织学分化程度及FIGO分期均是子宫内膜癌患者DFS的独立危险因素(均P<0.05).结论 MMR、p53、ER和PR的IHC结果可用于观测子宫内膜癌患者的复发情况,对评估子宫内膜癌病理特征及观察预后有一定指导意义.
目的 探究产甲胎蛋白型胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric cancer,AFPGC)细胞中甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)表达的调控机制及其与肿瘤细胞恶性生物学行为的关系.方法 使用人AFPGC细胞系FU97,采用亚克隆分选技术,建立 18 个亚克隆细胞株(M1～M18).Western blot及荧光实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测AFP表达,挑选出AFP表达最高和最低的 2 个亚克隆细胞株.通过划痕实验、上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)分子标志物检测、药物毒性实验及NSG小鼠皮下成瘤实验比较2个亚克隆细胞株的恶性生物学行为.应用RNA-seq检测FU97-AFPHigh和FU97-AFPLow细胞的差异表达基因,同时京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析关键信号通路改变,并使用Yes关联蛋白 1(Yes-associated protein 1,YAP1)小分子抑制剂verteporfin干预实验进行验证.结果 Western blot显示,FU97 细胞不同亚克隆株AFP的表达水平差异大,亚克隆株M8 和M12 分别有最低和最高的AFP蛋白表达量.RT-qPCR显示,AFP高表达细胞株M12(FU97-AFPHigh)和AFP低表达细胞株M8(FU97-AFPLow)的AFP表达量分别为(38.70±3.37)和(3.33±0.04),差异具有统计学意义(P<0.01).FU97-AFPHigh细胞的迁移能力大于FU97-AFPLow细胞(P<0.01),且高表达N-cadherin,低表达E-cadherin.细胞毒性实验表明,FU97-AFPHigh细胞对 5-氟尿嘧啶、多西他赛、顺铂和伊立替康的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)分别为 87.57、43.49、18.11 和 2.43 μmol/L,均大于FU97-AFPLow细胞,后者分别为 77.19、38.14、16.76 和 0.94 μmol/L.小鼠皮下成瘤实验显示,接种第 40 天时FU97-AFPHigh细胞注射点形成皮下瘤,而FU97-AFPLow注射点未见成瘤迹象.RNA-seq及富集分析显示,FU97-AFPHigh细胞的磷酯酰肌醇 3 激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)-Akt、Hippo-YAP、Wnt和转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)等信号通路存在上调.Verteporfin干预Hippo-YAP通路后FU97 细胞的AFP转录水平(P<0.01)及蛋白表达量出现下调.结论 AFPGC中细胞异质性显著,且AFP高表达与肿瘤细胞的恶性生物学行为有关.Hippo-YAP信号通路可能参与AFPGC中AFP的表达调控.
目的 探讨结直肠癌患者术后呼吸道感染的发生率和危险因素,为防治结直肠癌患者术后肺部感染提供理论依据.方法 回顾性收集本院 2020 年 6 月至 2021 年 12 月收治的结直肠癌患者 1 604 例.根据术后是否发生呼吸道感染,将患者分为感染组(n=40)和对照组(n=1 564).比较两组临床特征.采用多因素logistic回归分析结直肠癌患者术后呼吸道感染的危险因素.结果 结直肠癌术后患者呼吸道感染的发生率为 2.5%(40/1 604).感染组术前白蛋白水平<35 g/L的患者比例较对照组增高(27.5%vs 13.1%,P=0.008).多因素logistic回归分析显示,术前白蛋白水平<35 g/L是结直肠癌患者术后呼吸道感染的危险因素(OR=2.121,95%CI:1.019～4.416,P=0.044).结论 术前白蛋白水平<35 g/L是结直肠癌患者术后呼吸道感染的危险因素.
科技文稿的作者应是:(1)参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;(3)能对编辑部的修改意见进行核对修改,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者.以上 3 条均需具备.
为了方便与各位作者及时联络,提高本刊文稿刊出的时效性,缩短文稿的刊出时滞,请各位作者在投稿时,务必提供正确的E-mail地址和电话号码,以便本刊根据稿件处理情况及时与作者联系.
2023 年中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)黑色素瘤诊疗指南已经发布.本次指南更新吸纳了国内外最新的循证医学证据,以期协助国内医师制定更好的临床决策,为黑色素瘤患者提供最新且最适宜中国患者实情的治疗方案.本文整理了此次CSCO黑色素瘤诊疗指南的更新要点,并对相应的循证医学证据予以解读.
放疗的发展使肿瘤患者的生存率显著提高,但放疗带来的并发症也无法避免.其中心脏毒性是接受胸部放疗患者最严重的并发症之一,且多为远期并发症.存在心脏基础疾病的患者放疗后心脏事件的发生率和死亡率明显增加.放疗相关心脏毒性因此受到越来越多的关注.中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)肿瘤心脏病学专家委员会每年根据最新进展更新《CSCO肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南》,系统介绍包括放疗在内的各种抗肿瘤治疗措施相关心脏毒性的诊断和防治.本文就 2023 年该指南中关于放疗相关心脏毒性的更新要点及防治措施作简要综述,以期更好实现对放疗相关心脏事件的管理.
目的 比较乳腺癌保乳术后放疗过程中应用扇形束CT(fan beam CT,FBCT)和锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像引导放疗(image-guided radiation therapy,IGRT)方式的摆位误差、时间效率及患者满意度,探索临床更优图像引导方式.方法 按照治疗时间顺序顺位选取河南省人民医院 2021 年 5 月至 2022 年 2 月 20 例采用配备FBCT图像验证系统的联影加速器(FBCT组:左乳 10 例,右乳 10 例)和 20 例采用医科达加速器(CBCT组:左乳 10 例,右乳 10 例)行乳腺癌保乳术后调强放疗的患者.利用 2 种位置验证方式对患者进行图像引导,由 2 名主管技师共同配准后,记录配准误差及图像引导所需时间后进行治疗.回收分析两组患者的满意度调查问卷.结果 FBCT组(133 次FBCT扫描)图像引导配准后,左右、头脚和腹背方向的摆位误差分别为(-0.065±0.265)mm、(-0.007±0.263)mm和(-0.119±0.266)mm,CBCT组左右、头脚和腹背方向的摆位误差分别为(-0.033±0.312)mm、(0.083±0.344)mm和(-0.183±0.341)mm.两组摆位误差在头脚及腹背方向比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).FBCT组和CBCT组图像引导平均总耗时分别为 99.20 s和 205.50 s(P<0.01),FBCT图像引导用时较短.FBCT组和CBCT组患者总体满意度为 98.3%和 96.7%.结论 应用FBCT图像引导在乳腺癌保乳术后的患者放疗过程中,在头脚及腹背方向进一步减小配准后的摆位误差,图像引导平均总耗时较短,节省单次治疗时长,在中心有多台加速器可选择的情况下可根据不同患者及治疗部位进行合理选择.
微小染色体维持蛋白(minichromsome maintenance protein,MCM)家族是一组负责真核生物DNA合成的蛋白质.MCM6 作为家族成员之一,具有调节细胞周期和促进DNA复制等功能,在维持基因组正常复制中扮演着关键的角色.在消化系统恶性肿瘤中,MCM6 的表达水平异常增高,且与部分疾病的不良预后密切相关.其作为肿瘤诊疗的生物标志物具有极大的潜力.因此,深入探讨MCM6 在消化系统恶性肿瘤中的作用和功能对其诊断和治疗具有重要意义.本文总结MCM6 在消化系统恶性肿瘤中的最新研究结果,并归纳MCM6 在此类肿瘤中的作用机制.
目的 探索高流量预氧合技术在胸腹部恶性肿瘤放疗中的可行性及其临床价值.方法 自 2022 年 1 月至 2022 年 2 月于浙江大学医学院附属第一医院招募 20 名健康志愿者行高流量预氧合后单次深吸气屏气测试并采用随机数字表法选取其中10 名志愿者进行预氧合后 6 个循环连续屏气能力测试,并收集临床资料.评估预氧合前后的屏气时长、多次循环屏气能力和各项生命体征变化情况,制定可行的预氧合方案.结果 20 名志愿者进行适度深吸气屏气(室内空气)、最大限度深吸气屏气(室内空气)、预氧合吸氧 5 min后最大限度深吸气屏气和预氧合吸氧 10 min后最大限度深吸气屏气,屏气时长分别为(48.87±12.65)s、(59.10±13.88)s、(109.02±29.01)s和(113.85±31.25)s.预氧合吸氧 5 min和 10 min均可有效提升屏气时长,与最大限度深吸气屏气比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).预氧合吸氧 10 min与 5 min后屏气时长比较,差异无统计学意义(P=0.615).10 名志愿者行预氧合吸氧 5 min后最大限度深吸气屏气,并进行 6 次循环屏气测试,屏气时长为(103.21±20.31)s.6 次屏气时长比较,差异无统计学意义(P=0.261).20 名志愿者试验过程中血氧饱和度、血压和心率等各项指标未有明显变化(均P>0.05).结论 5 min高流量预氧合技术可以有效提升屏气时长,对于胸腹部恶性肿瘤放疗中呼吸运动控制是可行的,具有较高的临床应用价值.
胃肠道肿瘤是最常见的消化系统恶性肿瘤,主要包括胃癌和结直肠癌.单细胞测序技术在胃肠道肿瘤中运用广泛,主要集中应用于癌前病变、肿瘤来源、肿瘤细胞异质性、免疫治疗、肿瘤微环境和肿瘤转移等,是胃肠道肿瘤研究的有力工具.本文就单细胞测序在胃肠道肿瘤中的应用进展、局限性和未来探索方向进行述评,期望为胃肠道肿瘤的研究、诊断与治疗提供新思路.
美国癌症协会发布的 2023 年美国癌症统计报告通过高级算法预测 2023 年度美国癌症新发病例和死亡例数,并基于癌症发病率和死亡率的最新人群数据及趋势变化对癌症的发生作出全面概述.本文对该报告数据进行整理,对目前美国癌症的分布和流行趋势进行简要分析,并结合世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2020 年癌症统计数据和全球 47 个国家最新的癌症近期死亡率和趋势数据,分析常见癌种在全球各国家和地区的流行趋势,以期为我国癌症防治策略提供思路.
目的 探讨吲哚菁绿荧光成像技术在全腹腔镜右半结肠癌术中淋巴结清扫中的应用价值.方法 回顾性分析 2018 年 1月至 2021 年 6 月本院普通外科行腹腔镜手术并经病理确诊的右半结肠癌患者的临床资料.术中应用荧光腹腔镜的患者为荧光腹腔镜组57例,应用2D腹腔镜或3D腹腔镜的患者为传统腹腔镜组46例.比较两组临床特征、淋巴结清扫个数及围手术期资料.结果 两组患者在年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤直径和术前并发症方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).荧光腹腔镜组手术时间短于传统腹腔镜组[(185.4±24.9)min vs(203.7±53.9)min,P=0.025].荧光腹腔镜组总淋巴结清扫个数和主淋巴结清扫个数均多于传统腹腔镜组(均P<0.05).结论 吲哚菁绿荧光成像技术有助于腹腔镜右半结肠癌术中的淋巴结清扫,可提高淋巴结检出数目,特别是主淋巴结检出数目.
