目的 探讨髂筋膜室阻滞(fascia-iliaca compartment block,FICB)对股骨转子间骨折术后疼痛控制的有效性及对术后功能恢复的影响.方法 选择2019年12月至2021年6月我院治疗的75例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为FICB组(n=40)和非FICB组(n=35).在术后6 h、9 h、12 h、18 h、24 h、2天、3天和7天,评估患者静息时和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及患肢直腿抬高能力.结果 术后6～72 h,FICB组患者的静息性VAS评分显著低于非FICB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周时,两组患者的静息性VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6～72 h及术后1周时,FICB组患者的运动性VAS评分显著低于非FICB组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6～72 h,FICB组患者术后患肢主动直腿抬高能力显著低于非FICB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周时,两组患者术后患肢主动直腿抬高能力差异无统计学意义(P>0.05).结论 FICB因其疗效好、操作简便、并发症发生率低等优点,虽然患者术后主动运动中受到不同程度影响,但患者术后获得良好镇痛效果并可积极进行被动康复,FICB可以作为老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛治疗的有效手段.

背景:体外冲击波与皮质类固醇激素注射均可用于治疗足底筋膜炎,但未见以足底压力和步态分析方法比较两者疗效的研究.目的:通过足底压力及步态分析比较体外冲击波治疗和皮质类固醇激素注射治疗足底筋膜炎的临床疗效.方法:将单侧足底筋膜炎患者随机分为体外冲击波组和皮质类固醇组,各26例.体外冲击波组给予体外冲击波治疗5次,每次冲击2000次,频率5-10 Hz,治疗压力120-250 kPa,能流密度0.12-0.16 mJ/mm2.皮质类固醇组给予2％利多卡因+复方倍他米松注射液局部注射治疗1次.试验于2018-12-03经青岛市市立医院伦理委员会批准,批准号:2018临审字第048号.结果与结论:①所有52例患者均完成治疗并得到有效随访;②治疗前2组患者一般资料比较差异无显著性意义;治疗前2组患者目测类比评分、足底压力分布及步态比较差异无显著性意义;③与治疗前相比,治疗后1 d、1个月和3个月时2组患者目测类比评分、足底压力分布及步态均出现明显改善;④治疗后1 d,与体外冲击波组相比,皮质类固醇组目测类比评分明显降低,双足压力差明显缩小,患足单支撑相以及健足步长/身高明显加大;治疗后1个月,2组患者目测类比评分、足底压力分布及步态接近;治疗后3个月,体外冲击波组在目测类比评分改善程度、双足压力差减小程度、患足单支撑相延长程度及健足步长/身高增长程度均明显优于皮质类固醇组;⑤结果说明,体外冲击波与皮质类固醇激素注射治疗后均能缓解足底筋膜炎患者的疼痛、改善患足的功能;皮质类固醇激素注射治疗起效迅速、疗程较短,在治疗后3个月疗效减弱;体外冲击波治疗起效较慢、疗程较长,在治疗后3个月疗效优于皮质类固醇激素注射治疗.

目的:探讨不同频率体外冲击波治疗足底筋膜炎的步态变化.方法:符合足底筋膜炎诊断标准的患者160例.所有患者随机分为四组,每组40例.分别给予不同频率体外冲击波治疗,A组1 Hz,B组5 Hz,C组10 Hz,D组15 Hz.治疗前及治疗后1周进行足底压力和步态参数的变化情况,对数据进行统计学处理.结果:治疗前四组患者的动态足底压力差、跨步长、支撑相和摆动相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组患者治疗前后的动态足底压力、跨步长、支撑相和摆动相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后B组患者与其余三组患者比较,其动态足底压力差、跨步长、支撑相和摆动相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),C组患者结果优于A组和D组(P<0.05),A组和D组患者结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:体外冲击波治疗足底筋膜炎有效,其中5 Hz频率体外冲击波治疗足底筋膜炎效果较佳.

背景:透明质酸钠注射已用于许多肌肉骨骼疾病,包括膝关节骨性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎和其他肌腱软组织疼痛.目的:评价透明质酸钠与皮质类固醇治疗足底筋膜炎的效果.方法:65例足底筋膜炎患者随机分为2组,透明质酸钠组32例、皮质类固醇组33例.两组患者分别在超声引导下注射透明质酸钠2.5 mL(25 mg/2.5 mL)和复方倍他米松(二丙酸倍他米松5 mg,倍他米松磷酸钠2 mg),治疗间隔7d,共2次.分别在治疗前、治疗后1,3个月测量目测类比评分、足底筋膜厚度及AOFAS踝-后足功能评分.研究方案经青岛市市立医院伦理委员会批准,患者对治疗完全知情同意,并自愿完成治疗前后的评估、测试及随访.结果与结论:①治疗后1个月时与治疗前比较,两组目测类比评分、足底筋膜厚度下降,AOFAS踝-后足功能评分升高(P＜0.05),其中皮质类固醇组目测类比评分显著低于透明质酸钠组(P＜0.05);治疗后3个月与治疗后1个月时比较,两组治疗效果显著改善(P＜0.05),两组之间评价指标差异无显著性意义(P＞0.05);②皮质类固醇和透明质酸钠都能有效治疗足底筋膜炎,但短期1个月内皮质类固醇治疗效果更佳;为避免皮质类固醇治疗的潜在风险,透明质酸钠可以替代皮质类固醇治疗.

BACKGROUND: Intra-articular injection of sodium hyaluronate can safely and effectively treat knee osteoarthritis and obviously improves the pain and function of knee joint. The efficacy of extracorporeal shock wave therapy for early-and middle-term knee osteoarthritis still remains controversial. OBJECTIVE: To compare the effects of extracorporeal shock wave therapy and intra-articular injection of sodium hyaluronate for early-and middle-term knee osteoarthritis. METHODS: According to the inclusion criteria, a total of 77 patients with knee osteoarthritis were enrolled, and randomly divided into extracorporeal shock wave therapy group and sodium hyaluronate therapy group. The extracorporeal shock wave therapy group underwent 5 sessions of 2 000 shockwave pulses performed on the affected knee with the dosage adjusted to 0.2 mJ/mm2 energy. The sodium hyaluronate group was administered intra-articularly sodium hyaluronate once per week for 5 weeks. The results were assessed with the Visual Analogue Scale, Lequesne index and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. RESULTS AND CONCLUSION:① After 5 weeks of treatment, the Visual Analogue Scale, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index and Lequesne index in the two groups were significantly decreased compared with the baseline (P ＜ 0.05). All above indexes in the extracorporeal shock wave therapy group were significantly lower than those in the sodium hyaluronate therapy group (P ＜ 0.05).② These results indicate that the extracorporeal shock wave therapy and sodium hyaluronate therapy are effective for early-and middle-term knee osteoarthritis, and the former is more significant.

背景:虽然前交叉韧带重建后康复效果良好,但目前重建后患肢肌力仍存在缺失,且运动功能不能完全恢复.目的:观察应用半腱肌、股薄肌肌腱为移植物行前交叉韧带重建后患肢肌力及运动功能的恢复过程,从而更好地指导前交叉韧带重建后患者的康复锻炼.方法:选择150例单纯前交叉韧带损伤患者为研究对象,所有患者均选用自体半腱、股薄肌肌腱为移植物进行重建,重建后进行康复锻炼.分别在重建后3,6,9和12个月对患者进行患侧及健侧等速肌力测试,并计算股四头肌肌力对称指数、屈肌肌力/伸肌肌力比值;在重建后第6及12个月进行单脚跳、6 m计时单脚跳、侧边单脚跳及交叉单脚跳4项运动功能测试.分析并评估重建后肌力及运动功能随时间变化的情况.结果与结论:①150例研究对象中只有118例完成全部测试,32例由于各种原因失访,失访率21.3％;②研究结果显示:在3,6,9和12个月时前交叉韧带重建后患者的患侧股四头肌肌力分别为对侧的(64.01±4.45)％,(77.97±5.04)％,(84.25±5.14)％,(86.98±5.28)％;腘绳肌肌力分别为对侧的(81.58±3.12)％,(91.06±3.72)％,(96.48±3.87)％,(97.59±3.77)％.经重复测量检验证实,随时间延长,屈、伸肌肌力逐步恢复(F=27.23,P=0.00);③对不同时间段肌力恢复情况的分析证实,3-6个月期间肌力恢复最快(P<0.05);重建后12个月时患侧肢体的股四头肌肌力仍显著低于健侧肢体(P<0.05),腘绳肌肌力与健侧无显著差异(P>0.05);④重建后3,6,9和12个月时屈肌肌力/伸肌肌力比值均显著高于健侧肢体(P<0.05);⑤前交叉韧带重建后6个月时单脚跳、6 m计时单脚跳、侧边单脚跳及交叉单脚跳等四项运动功能测试均低于健侧肢体的90％;重建后12个月时,患侧单腿跳及6 m计时单腿跳超过健侧肢体的90％,侧边单脚跳及交叉单脚跳仍低于健侧肢体的90％;⑥结果提示,前交叉韧带重建后患肢屈、伸肌肌力恢复的最佳时期为3-6个月;重建后12个月时,患者的伸肌肌力、屈伸肌平衡情况和运动能力尚不能完全恢复正常.

The judgment of early curative effect is important to the treatment of nasopharyngeal carcinoma and the prognosis of the patients.As a rapid imaging technique,magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) is used to quantitatively analyze the changes of water molecules in the tissue by means of apparent diffusion coefficient (ADC),so as to diagnose the small lesions of nasopharyngeal carcinoma accurately,evaluate the early curative effect and observe the prognosis.With the continuous improvement and progress of MRI and data analysis technology,DWI in the diagnosis and treatment of nasopharyngeal carcinoma shows a broader application prospect.