Maintenance hemodialysis（MHD） is an important renal replacement therapy for end-stage renal disease. Intradialytic hypotension（IDH） is a common complication in MDH patients. IDH may cause many adverse events and affect the quality of life and the prognosis of the patients. The discovery of high-risk factors for IDH is essential to the early identification of IDH. The IDH prediction models integrate multiple risk factors, can better predict the occurrence of IDH, and thereby improve the prognosis of MHD patients.This article discusses and summarizes the definition of IDH, risk factors for IDH, the types of prediction models, and the prediction models of IDH in China and foreign countries, in order to provide references for the construction of suitable prediction models for IDH.

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者睡眠障碍发生的相关危险因素,为临床防治提供理论依据.方法:选取2022年1月至2022年8月就诊于温州市中心医院血液透析中心的200例MHD患者.根据匹兹堡睡眠质量指数量表将MHD患者分成非睡眠障碍组和睡眠障碍组.收集两组患者一般资料,采集两组患者在接受调查当月透析前的血液标本,比较两组患者各个临床指标的差异及其与睡眠障碍发生的相关性.结果:200例MHD患者睡眠障碍的发病率为66.5％(133/200).两组患者年龄、合并便秘比例、合并糖尿病比例、合并皮肤瘙痒比例、血红蛋白、血磷、iPTH、hs-CRP、BMI、Kt/V及25(OH)D3水平差异有统计学意义(均P<0.05).进一步行Logistic回归分析结果表明,MHD患者的年龄、hs-CRP、血红蛋白、Kt/V、25(OH)D3、合并便秘及合并皮肤瘙痒与睡眠障碍的发生相关(均P<0.05).结论:高龄、高水平hs-CRP、低水平血红蛋白、低水平Kt/V、低水平25(OH)D3、合并便秘及合并皮肤瘙痒是MHD患者睡眠障碍的独立危险因素.

目的:探讨多中心Castleman病交叉IgG4相关性疾病合并继发性膜性肾病的诊疗。方法:收集2022年7月温州市中心医院收治的1例乏力伴全身皮疹患者的临床资料，进行血液检查包括IgG4、IL6，肾脏病理检查，PET-CT检查，组织学病理包括淋巴结活检及肺活检。结果:该病例确诊为多中心Castleman病交叉IgG4相关性疾病合并继发性膜性肾病，进行免疫治疗。结论:临床上多中心Castleman病与IgG4相关性疾病均较少见，均可造成全身多系统累及，因两种疾病临床症状类似，通常较难区分，通过影像、血液、病理检查可确诊，免疫治疗可以取得较好效果。

目的 探讨2017年急性疾病质量倡议(ADQI)定义下急性肾脏病(AKD)的危险因素.方法 回顾性分析2021年9月1日～2022年9月1日浙江省温州市中心医院收治的164例急性肾损伤(AKI)患者的临床资料,根据疾病转归分为急性肾脏病组111例和非急性肾脏病组53例,比较两组临床特征、实验室指标差异,用多因素Logistic回归模型分析AKI患者进展为AKD的危险因素.结果 血红蛋白下降(OR=0.721,95％CI 0.546-0.952,P=0.021)、蛋白尿(OR=3.445,95％CI 1.539-7.716,P=0.003)及血尿酸升高(OR=1.785,95％CI 1.108-2.875,P=0.017)是 AKI 患者进展为AKD的独立危险因素.结论 血红蛋白下降、蛋白尿、血尿酸升高是AKI患者进展为AKD的影响因素,临床上可提供针对性的治疗措施以改善AKI的预后.

目的 探讨帕立骨化醇针联合碳酸镧治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效.方法 选取2018年6月1日至2021年12月31日在浙江省温州市中心医院院行维持性血液透析患者60例,分成帕立骨化醇联合碳酸镧组(观察组)、帕立骨化醇组(对照组),每组各30例,所有病例均治疗12周,每个月复查血清钙、磷及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),并调整药物剂量,第12周复查腹部动脉钙化(abdominal artery calcification,AAC)评分,观察患者治疗前后钙磷指标、PTH及AAC评分的变化.结果 两组治疗第4周、8周、12周,PTH较治疗前相比均明显下降(P<0.05),但观察组下降较对照组更明显.观察组中,治疗后血磷较治疗前明显下降(P<0.05),血钙治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组中,治疗后血磷较治疗前明显上升(P<0.05),血钙在治疗后第8周、第12周较治疗前明显升高(P<0.05).观察组与对照组治疗后12周AAC评分较治疗前均下降(P<0.05),但两组治疗12周后AAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕立骨化醇联合碳酸镧能更好的改善患者继发性甲状旁腺功能亢进,更有效降低PTH,并维持钙磷平衡.

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者伴肝功能受损的临床特征.方法 选取2020年1月17日至2月20日温州市中心医院收治的COVID-19患者132例,51例(38.6％)伴肝功能受损(ALT或AST升高超过正常值范围).其中22例入院时发现肝功能受损,29例住院治疗期间出现肝功能受损.比较入院时肝功能受损患者与正常患者、住院治疗期间肝功能受损患者与正常患者的临床特征.结果 (1)与入院时肝功能正常患者相比,入院时肝功能受损患者年龄较大,BMI较高,重型、危重型比例较高,高血压病史比例较高,淋巴细胞计数较低,碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、直接胆红素、CRP、ESR、乳酸脱氢酶及肌酸激酶水平较高,接受激素、抗生素治疗比例较高,接受中草药治疗比例较低(均P<0.05).(2)与住院治疗期间肝功能正常患者相比,住院治疗期间出现肝功能受损患者年龄较大,高血压病史、糖尿病史比例较高,γ-谷氨酸转肽酶、甘油三酯、ESR水平较高,接受激素、中草药治疗比例较高(均P<0.05).患者转氨酶水平在护肝药物治疗2～7 d后均恢复正常.结论 COVID- 19伴肝功能受损患者年龄偏大,且基础疾病多,早期发现并使用护肝药物治疗后肝功能可恢复正常.

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者透析中低血压(IDH)发生的相关危险因素,为临床防治提供参考依据.方法 收集2016年6月至2018年6月147例MHD患者的临床资料,根据3个月内每次血液透析中IDH发生频率,分为无透析中低血压(no-IDH)组90例和透析中低血压(IDH)组57例,比较两组患者各项临床指标,并分析其与IDH发生的相关性.结果 147例MHD患者中IDH的发病率为38.8％(57/147),多因素logistic回归分析结果表明,患者的年龄、超滤率、血白蛋白及低密度脂蛋白-胆固醇等指标与IDH的发生有关(均P<0.05).结论 年龄大、高超滤率、低血浆白蛋白水平、高低密度脂蛋白-胆固醇水平是MHD患者发生IDH的独立危险因素.