镁基金属复合材料目前广泛应用于生物医学领域,如骨科植入物等,现已成为第三代生物材料之一.与钛、不锈钢、钴铬等永久性植入物相比,镁具有生物可降解特点,因此镁基金属复合物是骨折内固定装置更好的选择,在骨折愈合后不需要二次手术将其移除.除此之外,镁能刺激新骨形成,具有抗菌特性,能降低因感染造成内固定失败的风险.基于诸多优点,人们对镁基金属可降解生物材料的开发越来越感兴趣.本文就镁基金属复合材料在生物医学领域的最新研究进展进行综述,对几种用于制备镁基金属复合材料的增强剂以及其加工技术进行全面描述,讨论增强体选择和制备工艺对镁基生物复合材料力学性能、腐蚀性能和生物性能的影响.

Objective To investigate the role of thyroid hormone in evaluating the severity and prognosis of elderly patients with sepsis. Methods A retrospective analysis was made from a 198 older adult patient cohort with sepsis diagnosed in the emergency ward of our hospital from January 2016 to January 2019. The patients were divided into groups according to the occurrence of septic shock and the 28-day mortality rate. The levels of free triiodothyronine（fT3）, free tetraiodothyronine（fT4） and thyroid stimulating hormone（TSH） were compared. Results The levels of fT3, fT4 and TSH in the patients with septic shock were significantly lower than those in patients with non-septic shock（pg/mL:1.94±0.62 vs. 2.81±0.68; ng/dL:0.79±0.26 vs.1.34±0.41;μU/mL: 0.92±0.46 vs.1.56±0.40, P＜0.001 respectively）. The levels of fT3, fT4 and TSH in the dead group on the 28th day were also significantly lower than those in the survival group（pg/mL:2.12±0.52 vs.2.66±0.81; ng/dL:0.84±0.24 vs.1.27±0.45; μU/mL:1.05±0.41 vs.1.44±0.52, P=0.002, P＜0.001, P=0.001 respectively）. Logistic regression analysis showed that fT4 level was a protective factor for 28-day mortality in the patients with sepsis [0.602（0.124-0.806）,P=0.022]. The receiver operating characteristic（ROC） curve showed that the area under the curve（AUC） of the fT4 for predicting 28-day mortality was 0.658（P＜0.001）, and the AUC of combination of fT4 with SOFA score was 0.789（P=0.006）. The cut-off value of fT4 was 1.14 ng/dL determined by ROC curve, and the 28-day survival rate of patients with fT4≤1.14 ng/dL was significantly lower than that of patients with fT4＞1.14 ng/dL. Conclusions Thyroid hormone may be a new indicator for evaluating the severity and prognosis of elderly patients with sepsis in the future.

依据《中国药品综合评价指南参考大纲》对人血白蛋白(human serum albumin,HSA)注射液进行药品评价.

数字化技术与骨科手术结合成为了越来越热门的话题.现今骨科发展方向为精准化、个性化、微创化,使数字化骨科技术也逐渐走进医学研究者的视野,成为了国内外骨科的研究热点.目前,数字化骨科在多部门、多学科的交流与合作下,在国内外已有丰富的研究成果.本文就数字化技术在骨科领域的应用方面进行综述,综合介绍虚拟技术、3D打印技术、有限元分析技术、骨科手术机器人技术,以期为后续研究与临床治疗提供参考.

目的 系统评价雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的疗效及安全性,为临床合理用药提供参考.方法 检索收集中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of science、Embase从建库至2020年12月31日的数据,纳入以雷贝拉唑对比奥美拉唑治疗反流性食管炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取所需数据,使用RevMan5.3进行分析.结果 共有15篇RCT,1607名患者被纳入研究.Meta分析结果显示,雷贝拉唑治疗RE的总有效率高于奥美拉唑[OR=4.46,95％CI(3.01～6.59),P<0.001];雷贝拉唑组治疗4周和8周后的总有效率优于奥美拉唑组[OR=3.10,95％CI(1.63～5.90),P<0.001];[OR=5.41,95％CI(3.29～8.91),P<0.001],差异具有统计学意义;内镜下评估雷贝拉唑治疗RE的效果较奥美拉唑更显著,差异有统计学意义[OR=0.36,95％CI(0.22～0.59),P<0.001].此外,雷贝拉唑组不良反应的发生率低于奥美拉唑组[OR=0.32,95％CI(0.18,0.56),P<0.001],安全性较高.结论 雷贝拉唑治疗RE的效果较奥美拉唑显著,且不良反应发生率较低,但奥美拉唑更为便宜.临床医生可在考虑安全性、有效性的基础上,结合药品的经济性和患者意愿,为患者选择合适的药品.

目的 比较《备急千金药方》定志小丸和《医门方》开心丸对慢性不可预知性温和应激抑郁模型(chronic unpredictable mild stress,CUMS)大鼠的影响及可能的作用机制.方法 建立CUMS大鼠模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、定志小丸组、开心丸组,连续灌胃2周;通过体重、糖水偏嗜度、旷场实验评价两组药物抗抑郁作用,并测定各组大鼠海马和皮层中谷氨酸(glutamic acid,GLU)、γ-氨基丁酸(gama-aminobutyric acid,GABA)及血清下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴递质、IL-1等细胞因子的含量变化,分析定志小丸和开心丸的化学成分差异.结果 定志小丸可明显增加CUMS大鼠的体重、糖水偏嗜度和旷场得分,降低大鼠海马和皮层中GLU含量,升高GABA含量,降低HPA轴递质,并调节血清细胞因子的水平.开心丸可升高大鼠海马和皮层中的GABA含量,降低血清细胞因子水平.结论 定志小丸具有明显的抗抑郁作用,开心丸在行为学实验中抗抑郁作用不明显.定志小丸的抗抑郁作用可能与调节中枢神经元氨基酸的分泌、逆转HPA轴功能的亢进、降低IL-1等细胞因子的免疫调节有关,组方的抗抑郁作用可能与人参皂苷等主要化学成分的含量密切相关.

目的 基于处方数据初步评价试点带量采购的左乙拉西坦片(LEV)吉易克与原研LEV片开浦兰临床应用的一致性.方法 回顾性分析带量政策实施前(2018年3月至2019年1月)和带量政策实施后(2019年3月至2020年1月)首都医科大学宣武医院门诊使用吉易克和开浦兰的患者处方数据,按1:1最邻近匹配法匹配后统计药物持有率、持续单药使用率、3、6、9个月药物持续治疗率、持续治疗剂量异常上调率、初诊后持续使用率指标,并比较二者的药物更换情况.比较带量政策实施后开浦兰和吉易克的药品费用及带量政策实施前后LEV药物费用.结果 吉易克组和开浦兰组≥80％药物持有率患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).开浦兰组持续治疗3、6、9个月患者比例高于吉易克组(P<0.05).开浦兰组持续治疗剂量异常上调率、持续单药使用率明显高于吉易克组(P<0.05).两组之间初诊后持续使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05).吉易克组和开浦兰组药物更换情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).吉易克组药品人均年费用低于开浦兰组,差异有统计学意义(P<0.05).带量政策实施后LEV人均年费用显著低于带量政策实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吉易克与开浦兰的临床应用情况基本一致,同时可较大程度的减轻患者经济负担.

左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)是第2代新型抗癫痫药物,具有抗癫痫谱广、不良反应少、耐受性好和安全性高等优点,说明书推荐适应证为控制癫痫部分性发作.越来越多的临床证据显示其对癫痫全身强直痉挛发作、肌阵挛发作、难治性癫痫、癫痫持续状态等方面也有较好疗效,给癫痫的临床治疗提供了更多选择;且在偏头痛的替代治疗、脑胶质瘤及神经保护方面也具有一定潜力.本文结合近5年来左乙拉西坦临床应用的最新研究进展进行综述,为左乙拉西坦新的、更合理的临床应用提供参考.

目的 通过制定关节置换术后镇痛药物治疗的临床路径,探索临床药师在术后快速康复(ERAS)团队中的创新服务中的作用.方法 选择首都医科大学宣武医院2018年1—12月于骨科行关节置换术的287例患者作为研究对象.2018年1—7月就诊的175例患者作为临床药师干预前组,2018年8—12月就诊的112例患者作为临床药师干预后组.使用标准的疼痛数字评价量表(NRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D),建立关节置换围术期疼痛控制及生活质量评价体系,对比临床药师干预前后,关节置换术患者术后住院天数、疼痛评分、EQ-5D评分、镇痛药物合理使用情况、镇痛药物费用变化情况.结果 经临床药师干预后,患者术后住院天数从(7.5±3.5)d降至(5.8±2.4)d(P<0.05),术后第4天至第7天的疼痛评分均显著降低(P<0.05),各项镇痛药物不合理使用情况显著改善(P<0.05),例均镇痛药费用从(1598.1±728.3)元降至(1271.7±524.1)元(P<0.05),出院前EQ-5D评分从(0.32±0.37)分提升至(0.53±0.15)分(P<0.05).结论 临床药师加入外科ERAS团队,可以更好地管理患者术后疼痛,降低患者术后住院天数,降低药物不合理使用发生率,减少药品的费用.

Objective To explore the relationship between coagulation dysfunction and disease severity and prognosis of patients with sepsis .Methods We retrospectively analysed the data of 132 cases of patients with sep‐sis ,from January 2012 to June 2015. The APACHE Ⅱ score were compared between normal indexes and abnormal indexes of coagulation groups .Then the indexes of coagulation were compared between survival group and death group .Results The APACHEⅡ score showed that only in abrormal group ,PT and D‐dimer were significantly higher than the normal group( P < 0 .05) .In death group the PT ,APTT and D‐dimer increased significant and FIBdecreased significantly( P <0 .05) .Conclusion The PT and D‐dimer can be one of the indexes for predicting the prognosis of patients with sepsis .

目的 观察肾小管上皮细胞在不同浓度葡萄糖干预下其间隙连接蛋白(connexin43)表达与细胞通透性的关系.方法 用不同浓度葡萄糖刺激肾小管上皮细胞,通过免疫荧光法检测connexin43蛋白的表达;用RT-PCR分析connexin43 mRNA的表达.使用Transwell小室法测定各组细胞对白蛋白的通透情况,并观察以上指标之间的变化有无相关性.结果 肾小管上皮细胞在高糖干预下间隙连接蛋白表达递减,单层肾小管上皮细胞通透性升高.结论 高糖环境下肾小管上皮细胞间隙连接蛋白的表达与细胞对白蛋白的通透性呈负相关.