目的:探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)原发灶肿瘤细胞(tumor cells,TC)、肿瘤浸润免疫细胞(tumor-infiltrating immune cells,TIIC)中程序性死亡-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达与临床病理特征及预后的相关性.方法:采用免疫组化法检测 2018-2021 年我院 72 例行结直肠癌根治性切除术且病理证实的癌组织TC、TIIC中PD-L1 的表达,分析其与临床病理特征及总生存期(overall survival,OS)的关系.结果:72 例结直肠癌TC PD-L1 阳性率为 6.9%,与肿瘤分化程度相关.TIIC PD-L1 阳性率为48.6%,与术前血CEA、CA199 水平有关.Kaplan-Meier 及 Log-rank 结果显示,患者OS与分化程度、淋巴结转移、肝转移、TIIC PD-L1 表达有关(P<0.05),TIIC PD-L1 阳性患者比阴性患者OS长.Cox单因素和多因素回归分析显示:分化程度、淋巴结转移、肝转移、TIIC PD-L1 表达是影响CRC患者OS的独立预后因素.结论:PD-L1 在CRC TC及TIIC中均表达,TIIC PD-L1 阳性患者比阴性患者OS长.TIIC PD-L1 的表达更能反应肿瘤免疫微环境,为免疫治疗疗效预测、CRC预后预测提供参考.

目的 对比分析超声引导下微波消融(USG-MWA)与传统外科手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床疗效.方法 回顾性研究2018年6月至2022年1月甘肃省人民医院收治的72例PHPT患者的临床数据,根据术式分为消融组与手术组,每组36例.比较两组手术时长、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后6个月有效率及复发率.结果 两组患者年龄、性别等基线临床数据比较无统计学意义(P＞0.05);消融组手术时长、术中出血量、住院时间明显优于手术组(P＜0.05).消融组术后出血、低钙血症、暂时性喉返神经损伤及一过性甲旁减发生率低于手术组(P＜0.05).两组患者iPTH和术后1、3、6、12个月钙均明显降低,磷升高;术后 1d手术组iPTH、钙较消融组下降更快(P＜0.05).术后6个月两组有效率及复发率相当(P＞0.05).结论 超声引导下微波消融治疗PHPT疗效与传统外科手术相当,但手术住院时间更短,术后并发症发生率更低,是一种安全有效的治疗方式.

Objective To investigate the expression of programmed death ligand 1(PD-L1) in primary tumor cells(TCs) and tumor-infiltrating immune cells(TICs) in patients with liver metastases from colorectal cancer(CRC) and determine its predictive value for recurrence after microwave ablation(MWA) of liver metastases. Methods The paraffin-embedded specimens of 28 patients with CRC liver metastasis were collected retrospectively. The expression of PD-L1 in the primary lesions was detected by immunohistochemistry, and the relationship between PD-L1 and clinical features was analyzed. Recurrence-free survival(RFS) was analyzed by Kaplan-Meier method and Log rank test. Cox proportional hazards regression model was used to analyze the factors influencing recurrence. Results The positive rates of PD-L1 in TCs and TICs in primary CRC were 14.3%(4/28) and 46.4%(13/28), respectively. PD-L1 expression in primary TICs of CRC patients with liver metastases was significantly correlated with the largest hepatic tumor diameter (P < 0.05). PD-L1 expression in primary TICs of CRC patients with liver metastasis was correlated with poor RFS after MWA (P < 0.05). PD-L1 expression in primary TICs and the largest hepatic tumor diameter > 3 cm in CRC patients with liver metastases were the risk factors for recurrence after MWA (P < 0.05). Conclusion PD-L1 expression in primary TICs of CRC patients with liver metastasis may increase the risk of recurrence after MWA for liver metastasis.

超声引导下热消融用于治疗肝脏肿瘤,可在破坏原位肿瘤细胞同时诱导机体免疫反应,增强免疫效应.免疫检查点抑制剂(ICI)不良反应少,效果强且持久,通过调节免疫微环境选择性地增强宿主对恶性肿瘤的免疫反应.本文就超声引导下热消融联合ICI治疗结直肠癌肝转移的研究进展进行综述.

目的 用Meta分析的方法比较单纯化疗栓塞(TACE)和热消融联合TACE治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的有效性和安全性.方法 检索关于比较单纯TACE、热消融联合TACE治疗CRLM患者的临床对照研究后用RevMan行Meta分析.结果 纳入20篇文献.热消融联合TACE组有效率远好于单纯TACE组(95％CI:3.06～5.35);单纯组半年、1～3年生存率均低于联合组(95％CI:1.15～4.30;95％CI:2.60～4.23;95％CI:3.35～5.60;95％CI:5.56～12.80);两组均未出现严重不良反应,安全性较好.结论 热消融联合TACE治疗CRLM安全有效,值得临床应用.

目的 探讨超声引导下微波消融(USG-MWA)治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的有效性及安全性.方法 回顾性研究USG-MWA治疗36例PHPT患者,规律随访.术后6个月评估疗效,对比结节体积变化.分析消融前、后血清甲状旁腺激素(iPT H)、钙及磷变化情况并记录并发症发生情况.结果 36例患者共47枚病理性结节,均顺利消融.术后6个月31例患者iPT H、钙在正常范围之内,成功率86.11％(31/36);5例治疗无效(5/36,13.88％).术后1 h,1、3、7 d,1、3、6、12个月iPTH、钙较术前下降,磷升高(P<0.01).术后12个月结节缩小率(VRR)为80.57％ ±12.44％.术后7例(7/36,19.44％)出现暂时性声音嘶哑,相应处理后3个月内恢复正常;3例(3/36,8.33％)出现一过性低钙血症,2例(2/36,5.55％)出现暂时性甲状旁腺功能减退,均在术后1周内恢复.结论 USG-MWA治疗PHPT安全有效,值得临床推广.

结直肠癌(CRC)患者全病程中超半数有肝转移,转移灶多数无法获得根治性切除且易复发,是结直肠癌患者预后差的主要因素.热消融治疗已成为结直肠癌肝转移无法手术患者的替代治疗,不仅可消除局部病灶,亦可增强患者的抗肿瘤免疫反应,但长期而言,不足以预防肿瘤进展.超声因具有实时显像、引导准确、简易便捷等颇多优势,是热消融治疗惯用的引导方式.如今,癌症的免疫疗法新兴崛起,诸如免疫检查点抑制剂(ICIs)等在多种癌症治疗中不断取得突破性进展.许多基础研究发现,热消融联合免疫疗法可以激活患者的免疫抑制状态,为进一步的临床应用提供了充分的理论依据.本文主要阐述结直肠癌肝转移(CRLM)的超声引导下热消融治疗、程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂的免疫治疗、以及两者联合应用的研究进展.

从基因表达总数据库中下载4组甲状腺乳头状癌基因芯片数据集,利用GEO2R软件筛选出164个差异性表达基因(DEGs),通过Metascape和STRING软件对DEGs进行生物学功能分析和蛋白质互作网络图构建.富集分析显示DEGs与癌症中的细胞外基质-受体、蛋白质的消化吸收以及MAPK信号传导途径等有密切关系.利用Cytoscape软件筛选出13个关键基因,采用GEPIA、UALCAN等数据库对关键基因进行双重验证及生存分析后,发现COMP和APOE影响总体生产率,TIMP1、LGALS3、KAT19、APOE可能与甲状腺肿瘤细胞的淋巴结转移相关,提示这些基因可能成为预后分子生物标志物和潜在的靶向基因治疗目标.