Purpose of the study. To develop a diagnostic calculator for assessing the expression of profile microRNAs (miRNAs) that are significant for the oncogenesis of thyroid cancer, to introduce it into clinical practice and to evaluate the effectiveness of the proposed method for early diagnosis of malignant neoplasms of the thyroid gland in uncertain diagnostic situations after fine-needle aspiration biopsy (FNAB).Material and methods. The previously developed «Method for Diagnosing Malignant Neoplasms of the Thyroid Gland» (patent RU2820815 C1) was tested on 284 patients of the dispensary group with nodular formations of the thyroid gland according to the results of ultrasound and an uncertain conclusion after FNAB. The number of patients with papillary thyroid carcinoma was 83 (29,2%), follicular carcinoma 43 (15,1%) and with benign thyroid pathology (follicular adenoma) – 158 (55,6%) people. The expression of miRNA-146b and –574–3p in cytological samples of thyroid nodules after FNAB was assessed using the real-time PCR method.Results. In thyroid cancer patients, the expression of miRNA-146b was higher (p=0,007) compared to patients with benign pathology, while the expression activity of miRNA-574–3p was lower (p=0,013). To assess the index of reciprocal paired dysregulation of miRNA-146b and miRNA-574–3p expression in thyroid cells, it is recommended to determine the ratio of the expression values of the corresponding molecules. If the ratio index of miRNA-146b and miRNA-574–3p expression is higher than 4.5, then a conclusion is made about a malignant neoplasm of the thyroid gland. The diagnostic coefficient calculated by the developed formula using the logistic regression method also allows diagnosing malignant neoplasm of the thyroid gland when compared with the cutoff level. The proposed methods are highly informative.Conclusion. Evaluation of the expression of miRNA-146b and miRNA-574–3p in the cells of thyroid nodules obtained by FNAB allows improving the diagnosis of malignant pathology in mutation-negative thyroid nodules with uncertain FNAB results.

УДК 616-006.3.04-036.8ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТНЫХ, ГЕНДЕРНЫХ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК НА ОТДАЛЕННУЮ ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ САРКОМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ 1 Кит О.И., 1 Аушева Т.В., 1 Максимов А.Ю., 2 Демидова А.А., 1 Алиханова С.С., 1 Шульга А.А., 1 Галина А.В., 1 Гурова С.В., 1 Ващенко Л.Н. 1 ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону; 2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону

Purpose of the study. To assess the prognostic significance of changes in the expression of microRNAs (miRNAs) in blood serum during the follow-up of patients with malignant tumors of the thyroid gland (thyroid) after radical surgery in order to identify tumors with high and low risk of recurrence. Material and methods. The study included 138 patients with thyroid nodules identified by ultrasound examination and with an indeterminate cytological report based on fine-needle aspiration biopsy (FNA) (category III-V according to the Bethesda classification). All patients underwent surgical treatment with histological examination of surgical samples of thyroid tissue. Malignant thyroid masses were detected in 63 (45,7%) patients, and benign lesions in 75 (54,3%). Most patients had the initial stages of the malignancy T1-2N0M0 (n=44). The expression of miRNAs was assessed in fine needle aspiration material from the thyroid nodules and in blood serum using real-time PCR. The change in the expression of each miRNA in the substrate was assessed by determining the dCt relative to the reference miRNA-7a (Let-7a). The expression of miRNAs in blood serum was determined over time at 6, 12, 18 months after surgery, and parameters were compared depending on the presence or absence of the disease relapse. Results. The most pronounced differences in miRNA expression between the samples of benign and malignant thyroid nodules, in the blood serum samples were noted for miRNA-146b, miRNA-222, miRNA-221. During two years of observation, cancer relapse was detected in 7 (11,1%) patients. When thyroid cancer relapsed 6 months after surgery, the expression of miRNA-146b and miRNA-221 increased, while in the absence of relapse it decreased compared to the preoperative level. At the same stage of observation, a unidirectional decrease in the expression of miRNA-222 in the blood serum was established in two subgroups, but the expression value of the marker during disease relapse was higher compared with the relapse-free patients (0,56 [0,25-0,73] versus 0,24 [0,13-0,36], p=0,048). A similar pattern of changes in miRNA expression in the blood was established 12 months after surgery. Conclusion. Assessment of the expression of miRNA-146b, miRNA-221, and miRNA-222 in blood serum before surgery and 6 and 12 months after surgery has prognostic significance. With an increase in the postoperative level of expression of the studied miRNAs relative to the initial value, the risk of relapse is high, which justifies a subsequent increase in the frequency of postoperative patient examinations Цель исследования. Оценить прогностическую значимость изменения экспрессионной активности ми- кроРНК (миРНК) в сыворотке крови в динамике наблюдения пациентов со злокачественными образованиями щитовидной железы (ЩЖ) после радикальных операций для стратификации опухолей высокого и низкого рисков рецидивирования. Материал и методы. В исследование были включены 138 пациентов с узловыми образованиями ЩЖ по итогам ультразвукового исследования и неопределенным цитологическим заключением по материалам тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) (III–V категории по классификации Bethesda). Всем больным проводили хирургическое лечение с гистологическим исследованием операционных образцов ткани ЩЖ. У 63 (45,7%) пациентов выявлены злокачественные образования ЩЖ, а у 75 (54,3%) – доброкачественные. По частоте преобладали (n=44) начальные стадии злокачественного заболевания Т1-2N0M0. Экспрессию миРНК оценивали в тонкоигольном аспирате из узла ЩЖ и в сыворотке крови методом ПЦР в режиме реального времени. Оценка изменения экспрессии каждой миРНК в субстрате проводили путем определе- ния dCt относительно референсной миРНК-7a (Lеt-7a). Экспрессию миРНК в сыворотке крови определяли в динамике через 6, 12, 18 месяцев после операции и проводили сравнение параметров в зависимости от наличия или отсутствия рецидива заболевания. Результаты. Наиболее выраженные различия экспрессии миРНК в образцах доброкачественных и зло- качественных узлов ЩЖ, сыворотки крови отмечены для миРНК-146b, миРНК-222, миРНК-221. За 2 года наблюдения рецидивы онкологического заболевания выявили у 7 (11,1%) больных. При рецидивировании рака ЩЖ через 6 месяцев после операции экспрессия миРНК-146b и миРНК-221 возрастала, а при отсутствии рецидива снижалась по сравнению с дооперационным уровнем. На этом же этапе наблюдения установлено однонаправленное снижение экспрессии миРНК-222 в сыворотке крови в двух подгруппах, но величина экспрессии изучаемого маркера при рецидиве заболевания была выше по сравнению с пациентами с безрецидивным течением болезни: 0,56 [0,25–0,73] против 0,24 [0,13–0,36], р=0,048. Аналогичный характер изменения экспрессии миРНК в крови установлен и через 12 месяцев после операции. Заключение. Оценка экспрессии миРНК-146b, миРНК-221 и миРНК-222 в сыворотке крови до операции и через 6 и 12 месяцев после ее выполнения имеет прогностическую значимость. При повышении послео- перационного уровня экспрессии изучаемых миРНК относительного исходного параметра риск рецидива высокий, что является основанием для последующего повышения кратности послеоперационного обсле- дования пациента.

Purpose of the study. To identify the most informative combinations of small non-coding RNA molecules (miRNA) associated with malignant tumors of the thyroid gland (TG) in patients with nodular formations with an uncertain conclusion based on fine needle aspiration biopsy (FNA) and the absence of gene mutations.Materials and methods. The study included 83 patients with thyroid nodules according to the results of ultrasound examination with an indefinite cytological conclusion based on FAB materials (category III–V according to the Bethesda classification) and the absence of V600E mutations in the BRAF gene, NRAS, HRAS, KRAS genes in the molecular genetic study of the aspirate. Expression activity of miRNA was determined by realtime PCR in aspirate. Using cluster analysis, homogeneous groups of miRNAs associated with malignant thyroid lesions in patients were identified.Results. In the cells of thyroid nodules obtained during FNA, malignant lesions are associated with an increase in the expression activity of miRNA‑146b,–221,–222,–885–5p and a decrease in the expression of miRNA‑455–3p and miRNA‑574–3p. Reciprocal changes in expression activity in pairs miRNA‑146b/miRNA‑574–3p, miRNA‑221/miRNA‑455–3p, miRNA‑222/miRNA‑574–3p, miRNA‑885–5p/miRNA‑574–3p are more informative when differential diagnosis of benign and malignant thyroid formations than assessing the expression of individual miRNAs.Conclusion. With an uncertain cytological conclusion based on the FAB data of thyroid nodules (categories III–V according to the Bethesda classification) and negative results of a molecular genetic study regarding gene mutations, it is recommended to direct further diagnostic search in determining the expression in the aspirate of miRNA‑146b,–221,–222,–885–5p,–455–3p,–574–3p.

Objective. To evaluate the diagnostic informativeness of determining the concentration of the MCM5 proliferation marker in the uterine aspirate for the detection of uterine body cancer (UBC) and the differential identifiation of the risk group for patients with suspected non-endometrioid endometrial cancer. Materials and methods. 104 patients diagnosed with UBC and 32 healthy patients of the control group were examined. According to the histological type, 79 (76 %) patients had endometrial cancer, 16 (15 %) had serous and 9 (9 %) clear cell cancer. Endometrial aspiration biopsy was obtained by Pipel biopsy using a two-channel Pipelle catheter. Direct quantitative determination of the concentration of MCM5 in the uterine aspirate cell homogenate was carried out by enzyme-linked immunosorbent assay using specifi MCM5 ELISA test systems. Results. It was found that when the concentration of MCM5 in the uterine aspirate exceeds 11.38 pg/ml, the detection of early-stage UBC is possible with a diagnostic sensitivity of 96.12 % and a specifiity of 78.79 %. When the concentration of MCM5 in the uterine aspirate exceeds 56.9 pg/ml, the relative risk of detecting rare forms of UBC increases (p < 0.0001) by 59.7 times. Conclusions. Determination of the concentration of the protein of the minichromosomal protection family MCM5 in the aspirate of the uterine cavity is informative for the early detection of UBC.

Введение. В статье приводится клинический случай развития дилатационной кардиомиопатии на фоне приема противоопухолевой терапии. Пациентка С., 41 года, обратилась на прием к кардиологу 02.12.21 г. с жалобами на одышку при ходьбе, отечность ног. Какой-либо связи с инфекционными заболеваниями и появлением одышки не отмечает. Перед этим проходила лечение в онкодиспансере с диагнозом рак яичника Т3сN1М1, стадия IV, метастазы в загрудинные и забрюшинные лимфоузлы. После 6 курсов неоадъювантной аутолимфохимиотерапии карбоплатином и паклитакселем выполнена полная циторедуктивная экстирпация матки с придатками, оменэктомия, холецистэктомия 11.04.2018 г. Затем было проведено 6 курсов адъювантной полихимиотерапии карбоплатином и паклитакселем. Цель исследования. Выявить связь между развитием дилатационной кардиомиопатии у пациентки и проведенной химиотерапией. Материал и методы. Эхокардиография, МРТ сердца с контрастным усилением. Результаты. По данным эхокардиографии от 02.12.21 г., выявлена дилатация левого предсердия до 44 × 48 мм, правого желудочка — 26 мм, правого предсердия — 45 × 40 мм, левого желудочка. Конечный диастолический объем левого желудочка 255 мл, фракция выброса левого желудочка 25-28 %. По данным магнитно-резонансной томографии сердца, выявлено интрамуральное накопление и замедленное выведение контраста в межжелудочковой перегородке и в области её соединения со свободной стенкой правого желудочка, что свидетельствовало о повреждении миокарда. Через 3 мес. после терапии препаратами: метопролола сукцинат, сакубитрил/валсартан, ацетилсалициловая кислота, спиронолактон, торасемид, эмпаглифлозин, наряду с клиническим улучшением отмечается положительная динамика: уменьшение камер левого предсердия до 40 × 43 мм, правого желудочка — до 25 мм, правого предсердия — до 41 × 33 мм, конечного диастолического объема левого желудочка — до 190 мл, увеличение фракции выброса левого желудочка до 44-46 %. Заключение. Таким образом, ключевым элементом для пациентов из группы высокого риска являются профилактические меры, направленные на предупреждение возможного кардиотоксического действия химиопрепаратов, а также поиск оптимальной терапии, направленной на устранение негативных последствий химиотерапии.

Introduction . Right atrial (RA) masses have a very different origin. They may be clots. Most often, thrombi from the inferior vena cava migrate to RA. At the same time, an isolated thrombus in RA is a rare finding. Brief description . The article presents a case of detection of a round mass in RA in combination with an atrial septal defect. The mass was discovered by chance during a cardiac ultrasound in a 71-year-old female patient who applied due to hypertension. Accurate determination of the mass structure was possible only after its removal and histological analysis. It turned out to be an organized thrombus with cystic degeneration. Discussion . When a volumetric formation in the RA cavity is detected, a differential diagnosis of a thrombus with primary benign (myxoma or fibroelastoma) and malignant (sarcoma, lymphoma) tumors, metastases, which are found much more often than with primary cardiac tumors. The case is of interest due to thrombus location in RA region without inferior vena cava thrombosis, in combination with an atrial septal defect. This could contribute not only to pulmonary artery embolism, but also cause a paradoxical embolism in systemic circulation vessels.

According to the literature, exudative pleurisy and pericarditis are considered rare complications of the new coronavirus infection. This estimation can be explained by the fact that statistical studies cover mainly the hospital treatment of this disease. The true frequency of these complications and their consequences are not fully understood.Aim. The study of late complications of the new coronavirus infection in the form of pleurisy and pericarditis.Conclusion. In our case, a 62-year-old patient with the new coronavirus infection confirmed by polymerase chain reaction, severe bilateral polysegmental viral pneumonia, CT3, 60% on day 43 after the onset of clinical symptoms, was found to have manifestations of pleurisy and pericarditis during outpatient treatment. Cardiac MRI is the most informative method for detecting small pericardial and pleural effusions. The diagnostic capabilities of this method are superior to ultrasounography of the heart and pleural cavities and computed tomography of the lungs. Administration of colchicine 1.0 g per day for 1 month allowed not only to the elimination of pericarditis and pleurisy, but also the reduction of pressure in the right ventricle, probably by reducing the damage to the pulmonary parenchyma.

Development of personalized approaches to diagnosis, treatment and prognosis of colon cancer (CC) still remains challenging. Levels of circulating tumor (CTC) and cancer stem cells (CSC) are promising non-invasive prognostic factors. Our aim was to assess the overall survival (OS) of patients with stage II–IV CC with different levels of CTCs as well as to enhance their prognostic value by additionally determining the level of CD44+ CSCs. Material and methods. The study included 299 patients with stage II–IV CC. All patients underwent surgery followed by adjuvant chemotherapy (FOLFOX). patients with stage IV CC with resectable liver metastases underwent simultaneous resection of the primary tumor and liver metastases, followed by FOLFOX chemotherapy. the proportion of CTCs was evaluated before surgery using Veridex CellSearch™, and the level of CD44+ CSCs was determined in the tissue of the removed tumor by the IHC method. OS was studied in patients with different CTC levels, cumulative OS was calculated by Kaplan–Meier`s method. prognostic algorithm was designed by logistic regression analysis and cox proportional hazards model. Results. OS was found to be lower in patients with higher CTC levels divided into ranges: 0, 1–3, 4–9, ≥10 (χ2=11.59, p=0.009); thus enabling us to use it for prognosis. its prognostic value is enhanced by estimation of CD44+ CSC in tumor. Statistically significant conjugation between CTC and CD44+ ranges was found. an increase in CTC level by 1 range resulted in the increase in the risk of fatal outcome by 1.58 times (р=0.002); the additive increase in CD44+ expression ≥10 % resulted in the increase in the risk of fatal outcome by 7.2 times (p<0.001). For individual risk assessment, a model for calculating the prognostic coefficient K with high diagnostic sensitivity and specificity was developed, and its mathematical expression was proposed. the value of K≥0.411 indicates a high risk of adverse outcome. Conclusion. The prognostic algorithm for the risk of unfavorable outcome of patients with CC, based on the assessment of CTC and CD44+ CSC levels, was developed.

Aim. The aim of the study was to conduct a comparative analysis of the preoperative level of the concentration of tumor markers CA-125, HE4 and DJ-1 in the blood serum in endometrial and non-endometrial cancer of the uterine body. Materials and methods. 249 patients with endometrial carcinoma (EC), 33 patients with serous (SC) and 24 patients with clear cell carcinoma (CCC) of the uterine body of stages II-IV according to FIGO were examined. Prior to the start of specialized antitumor treatment, the concentration of CA-125, HE4 and DJ-1 proteins was determined in blood serum by enzyme immunoassay. Results. In patients with EC, SC and CCC the blood levels of CA-125 and HE4 tumor markers were elevated relative to the reference normal range, but did not differ significantly between the groups (p>0,05). A comparative analysis showed that a statistically significant difference between the groups was found only for the DJ-1 marker. In patients with EC, the mean blood level of DJ-1 corresponded to 521,4 +/- 12,8 pg/ml and in rare forms of uterine body cancer it was higher. With CCC the concentration DJ-1 was 984,2 +/- 19,2 pg/ml and in SC - 998,5 +/- 23,7 pg/ml. Conclusion. For the differential diagnosis of endometrial and non-endometrial cancer of the body of the uterus, preoperative measurement of the concentration of DJ-1 in the blood is informative.

В статье приводится результат динамического наблюдения за пациенткой с некомпактным миокардом. Впервые она обратилась на прием в 38 лет с клиникой хронической сердечной недостаточности. По данным эхокардиографии выявлена дилатация полостей сердца. Размер левого предсердия составил 41 мм, правого желудочка — 37 мм, фракция выброса правого желудочка — 15%, конечный диастолический размер левого желудочка — 50 мм, конечный диастолический объем левого желудочка — 154 мл, фракция выброса левого желудочка — 16%. Обнаружена тяжелая регургитация на атриовентрикулярных клапанах. Выявлены признаки левожелудочковой внутрижелудочковой диссинхронии. На электрокардиограмме зарегистрированы полная блокада левой ножки пучка Гиса, гипертрофия обоих желудочков. По данным суточного мониторирования ЭКГ на фоне синусового ритма обнаружена редкая одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия (n=296), однократно эпизод групповой желудочковой экстрасистолии, редкая наджелудочковая экстрасистолия (n=120), периодически куплеты, бигеминии, пароксизм фибрилляции предсердий. В лабораторных анализах признаки воспаления и цитолиза отсутствовали. По результатам МРТ сердца с контрастированием патологического накопления контраста на ранних сериях и замедленного выведения на отсроченных сериях, характерных для миокардита, не выявлено. Обнаружены гипертрофированные трабекулы и лакуны, доходящие до компактного слоя левого желудочка, свойственные некомпактному миокарду. Назначена терапия в следующих суточных дозах: амиодарон 200 мг, бисопролол 1,25 мг, спиронолактон 100 мг, а затем эплеренон 50 мг, ривароксабан 20 мг, торасемид 10 мг. Это позволило стабилизировать состояние пациентки и улучшить кардиогемодинамические показатели. Конечный диастолический объем левого желудочка уменьшился до 136 мл, а фракция выброса увеличилась до 55%. Таким образом, своевременное использование МРТ сердца с контрастированием позволило установить редкую форму кардиомиопатии (некомпактный миокард), сформировать правильную тактику ведения пациентки, улучшить качество жизни и прогноз.

In 46 patients with arterial hypertension, arrhythmias and amiodarone-associated type I thyrotoxicosis, it was confirmed that prolonged premedication with long-acting benzodiazepines and magnesium preparations reduces the risk of cardiovascular complications and instability of systemic hemodynamics, mitigates the adverse effects of amiodarone dysfunction of the thyroid gland on the cardiovascular system. Postoperatively, under prolonged premedication with long-acting benzodiazepines and magnesium preparations, postoperative cardiac arrhythmias were found to be less common. When the pre-operative period was significantly reduced, the appointment of long-acting benzodiazepines had advantages over short-acting benzadiazepines due to the prevention of cardiac arrhythmias and increased blood pressure in the early post-operative period.

Signs associated with adverse cardiovascular reactions after surgery were established in 46 patients with arterial hypertension, cardiac arrhythmias and type I amiodarone-associated thyrotoxicosis. These signs included an increase in the circadian index above 1.52, the presence of pauses in the heart rate for more than 3 seconds, the number of group ventricular extrasystoles per day exceeding 30, an increase in LF/HF with RR-intervalometry more than 1.3. In order to reduce the risk of cardiac arrhythmias in the postoperative period, a premedication with long-acting benzodiazepines in combination with magnesium preparations over a prolonged course is recommended.

A study involving 45 patients with ulcerative colitis found that the activity of the Cathepsin K bone resorption marker measured by an enzyme-linked immunosorbent assay in gingival fluid could be used as a non-invasive control over the development of steroid osteoporosis caused by systemic use of glucocorticoids. When the concentration of Cathepsin K in the gingival fluid exceeded 3.7 pmol/L, the risk of developing osteoporosis in patients with ulcerative colitis taking glucocorticosteroids on a regular basis increased by 7.9 times with a diagnostic accuracy of 82.6% (p=0.002). As a result of the study, an effective method for non-invasive assessment of osteoresorbable side effects of glucocorticosteroids in autoimmune diseases was proposed.

The development of laboratory criteria for predicting esophageal cancer (EC) prognosis is of great importance due to the need to achieve personalized approach to cancer treatment. Since the role of lymphocytic infiltration in EC remains controversial, our goal was to develop a prognostic algorithm for estimating the risk of esophageal squamous cell carcinoma progression, considering its lymphocytic microenvironment.Material and Methods. Tumor tissues were obtained from 40 EC patients during surgery; the tissues were homogenized, and lymphocyte subsets (Т-В-NK, T-reg) were determined by flow cytometry. A prognostic algorithm for calculating the risk of EC progression within 3 years was developed using discriminant analysis with the calculation of the three F functions: F0 , F6–12, F12–24, corresponding to the absence of the risk of EC progression during 3 years (F0 ); a high risk of EC progression during 6–12 months (F6–12); a high risk of EC progression during 12–24 months (F12–24) after surgery.Results. Only two factors showed the highest discriminant power, allowing us to consider the differences as statistically significant – CD3+CD4+ and T-reg cells in tumors. When dividing EC patients into groups based on the prediction of time to disease progression, coefficients were calculated and mathematical functions were determined for three discriminant functions (F0 , F6–12, F12–24) organized into a model. The F coefficient calculated for each patient allowed us to predict the risk of EC progression 6–12 and 12–24 months after surgery or the absence of disease progression within 3 years after surgery.Conclusions. The development of EC progression after surgery is apparently influenced by the lymphocytic microenvironment, predominantly by CD3+CD4+ and T-regs; their determination and inclusion in the prognostic algorithm can be important for personalized approach to the treatment of EC patients.

УДК 616-006.04ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИГХ-БИОМАРКЕРОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ЛЮМИНАЛЬНЫМ В РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БЕЗ ГИПЕРЭКСПРЕССИИ HER2/NEU В ПОСТМЕНОПАУЗЕ Златник Е.Ю. 1 , Ульянова Е.П. 1 , Токмаков В.В. 1 , Шатова Ю.С. 1 , Демидова А.А. 2 , Сагакянц А.Б. 1 , Черникова Е.Н. 1 , Бакулина С

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, e-mail: alald@inbox.ru В статье отражен опыт преподавательской деятельности медицинской информатики в Ростовском государственном медицинском университете на кафедре медицинской и биологической физики. Освоение медицинской информатики происходит этапами. На начальном этапе отрабатывается понятие таких терминов, как информация и информатика как область науки. Вводится отличие общих терминов от медицинской информации, медицинских документов. На следующем этапе рассматриваются информационные технологии с фокусом их применения в области здравоохранения. Обстоятельно демонстрируются возможности программного и аппаратного обеспечения автоматизированных вычислительных систем, применяемых в отделениях функциональной диагностики, лабораторной информатики. Далее в рамках медицинской информатики изучается технология моделирования в медицине. На практических занятиях на примере процессов, происходящих в сердечно-сосудистой системе, рассмотрено построение структурной и математической моделей сосудистого русла. Все учащиеся, студенты и врачи осваивают модуль по разработке и эксплуатации медицинских информационных систем. На занятиях изучаются перспективы внедрения в практику медицинских экспертных систем на примере интеллектуальных систем для психолога. На практических занятиях студенты выполняют задания в рамках знакомства с автоматизированными системами функциональных исследований, автоматизированным рабочим местом врача функциональной и лабораторной диагностики, обеспечивающими информационную поддержку врача при реализации диагностики, лечения и реабилитации пациентов. При изучении предмета «Медицинская информатика» студенты изучают техническое, программное, методическое обеспечение деятельности медицинских информационных систем, локальных и глобальных вычислительных сетей, корпоративных профессиональных сетей. Отдельно рассматриваются принципы использования телемедицинских технологий и сервисов при диспансеризации, консультативной и образовательной деятельности при дистанционных контактах. На конкретных примерах деятельности телемедицинских центров представлены принципы оказания высокоспециализированной медицинской помощи больным, несмотря на территориальные преграды. Ключевые слова: медицинская информатика, информационные технологии, учащиеся, студенты, врачи, обучение.