Цель исследования. Установить ассоциацию вариантов ряда генов ренин-ангиотензиновой системы и гена LZTFL1 с исходами SARS-CoV-2-инфекции. Материалы и методы. В исследование было включено 206 пациентов, разделенных на 2 группы в зависимости от исхода COVID-19: 1-я группа – 18 пациентов с тяжелой формой COVID-19, у которых заболевание завершилось летальным исходом: возраст – Ме, ИКР – 71,5 (69,0; 76,8) года, мужчин – 5 (28%); 2-я группа – 188 пациентов, выписанных домой с улучшением состояния: возраст – Ме, ИКР – 60,0 (54,0; 69,0), мужчин – 91 (48%). Анализ полиморфных вариантов генов ACErs4646994, ACE2rs2074192 rs2285666 и rs413031713, LZTFL1rs10490770 осуществлялся с помощью качественной ПЦР с зондами TaqMan (Праймтех, Беларусь) на приборе CFX96 (Bio-Rad, США). Дизайн праймеров осуществлялся с помощью банка данных GenBank. Определение полиморфных вариантов гена AGT и гена AGTR1 проводилось методом ПЦР в режиме реального времени на приборе Rotor Gene Q 5 plex HRM (QIAGEN, Германия), в соответствии с протоколами реакции фирмы-производителя (ООО НПФ «Литех», РФ). Результаты. Риск неблагоприятного исхода COVID-19 повышен у носителей геноти- пов T/C и C/C гена LZTFL1 rs10490770 (OR=3,8, 95% CI 1,3–11,5, p=0,015); для носителей гетерозиготного генотипа G/A и гомозиготного A/A для локуса гена ACE2 rs2285666 (OR=3,5, 95% CI 1,1–11,1, p=0,026), а также носителей аллельной комбинации C-A по двум указанным генам (OR=6,1, 95% CI 1,7–21,5, p=0,005). Прогностическая модель риска летального исхода при COVID-19 на основе гене- тических (LZTFL1 rs10490770 и ACE2 rs2285666) и клинических (ожирение, диабет, артериальная гипертензия) факторов имеет высокую диагностическую значимость (AUC=82%) и специфичность (96%). Заключение. Локусы генов LZTFL1 rs10490770 и ACE2 rs2285666 потенциально могут являться ценным инструментом для прогнозирования клинического исхода COVID-19. Внедрение методики оценки предрасположенности к тяжелому клиническому течению с неблагоприятным исходом SARS-CoV-2-инфекции в практику здравоохранения позволит сформировать группы риска таких пациентов, повысить эффективность их лечения и медицинской профилактики. Purpose of the study. To establish the association of genes involved in the renin- angiotensin system and the LZTFL1 gene with the outcomes of SARS CoV-2 infection. Materials and methods. The study included 206 patients divided into 2 groups based on the outcome of COVID-19: group 1 – 18 patients with severe COVID-19, in whom the disease ended in death (age (Me, IQR – 71.5 (69.0; 76.8) years, men – 5 (28%); Group 2 – 188 patients discharged home with improvement in condition: age (Me, CRI – 60 (54.0; 69.0), men – 91 (48%). Polymorphic variants of the ACErs4646994, ACE2rs2074192 rs2285666 and rs413031713, LZTFL1rs10490770 genes were analyzed by quantitative PCR with TaqMan probes (Primetech, Belarus) on a CFX96 instrument (Bio-Rad, USA). Analysis of AGT and AGTR1 gene variants was carried out by real-time PCR on a Rotor Gene Q 5 plex HRM, QIAGEN, Germany, in accordance with the protocols of the reaction of the manufacturer’s company LLC NPF "Litekh", Russian Federation. Results. The risk of an unfavorable outcome of COVID-19 is increased in carriers of the T/C and C/C genotypes of the LZTFL1 rs10490770 gene (OR=3.8, 95% CI 1.3–11.5, p=0.015); for carriers of the heterozygous genotype G/A and homozygous A/A for the ACE2 gene locus rs2285666 (OR=3.5, 95% CI 1.1–11.1, p=0.026), and also carriers of the allelic combination C-A for the two indicated genes (OR=6.1, 95% CI 1.7–21.5, p=0.005). A predictive model of the risk of death in COVID-19 based on genetic (LZTFL1 rs10490770 and ACE2 rs2285666) and clinical (obesity, diabetes, hypertension) factor indicators has a high diagnostic significance (AUC=82%) and specificity (96%). Conclusions. The LZTFL1 rs10490770 and ACE2 rs2285666 gene loci have the potential to be a valuable tool for predicting the clinical outcome of COVID-19. The introduction of a methodology for assessing predisposition to a severe clinical course with an unfavorable outcome of SARS-CoV-2 coronavirus infection into healthcare practice will allow us to form risk groups for such patients and increase the effectiveness of their treatment and medical prevention.

Цель исследования. Представить сравнительный анализ течения COVID-19 и гриппа у госпитализированных пациентов в сезон 2022–2023 гг. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 156 медицинских карт взрослых пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар с ноября 2022 г. по март 2023 г., которые были выписаны с выздоровлением. Среди них с диагнозом «грипп» (1-я группа) было 63 пациента (женщин – 49 (77,8%), мужчин – 14 (22,2%)), с диагнозом COVID-19 (2-я группа) – 93 пациента (женщин – 41 (44,1%), мужчин – 52 (55,9%)). Статистический анализ выполнен с использованием пакета Statistica, v. 10. Результаты. Госпитализированные пациенты с COVID-19 были значительно старше пациентов с гриппом – 68 (60; 75) и 35 (28,5; 42) лет соответственно, p<0,05, у них чаще имелись сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы – 80 (86,02%) и 5 (7,94%), p<0,05, мочевыделительной системы – 31 (33,33%) и 9 (14,29%), p<0,05, а также ожирение – 28 (30,11%) и 4 (6,35%), p<0,05, соответственно. Несмотря на то, что охват вакцинацией от COVID-19 был достоверно выше среди пациентов с COVID-19 (15,05%), по сравнению с вакцинацией от гриппа среди пациентов с гриппом (7,94%), p<0,05, заболевание протекало тяжелее у пациентов с COVID-19, так, у них чаще выявлялась пневмония – 79 (84,95%) и 2 (3,17%), p<0,05, дыхательная недостаточность – 61 (65,59%) и 0, p<0,05, соответственно, лечение в отделении реанимации и анестезиологии потребовалось 10,7% пациентов с COVID-19. У пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами с гриппом установлены более выраженные изменения в лабораторных анализах по таким показателям, как СОЭ – 17 (9; 31) и 11 (7,75; 15,25), p<0,05, C-реактивный белок – 58,9 (24,4; 99,9) и 8 (1,75; 35,5), p<0,05, ЛДГ – 474,83 (370,14; 683) и 267 (240; 348), p<0,05, ферритин – 475 (201,75; 625,75) и 106 (75,5; 106), p<0,05, креатинин – 87,55 (72,93; 103,95) и 77,15 (62,05; 85,6), p<0,05, соответственно. Противовирусная терапия осельтамивиром чаще использовалась в группе пациентов с гриппом по сравнению с терапией ремдесивиром у пациентов с COVID-19 (52 (82,54%) и 65 (69,89%) соответственно, p<0,05). В группе пациентов c COVID-19 противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами проводилась у 76 (81,72%) пациентов, антицитокиновыми средствами: тоцилизумабом – у 36 (38,71%), левилимабом – у 20 (21,51%), барицитинибом – у 38 (40,86%) пациентов. Антибактериальная терапия назначалась 18 (19,35%) пациентам с COVID-19 и не использовалась у пациентов с гриппом. Заключение. У госпитализированных пациентов в сезон 2022–2023 гг. инфекция COVID-19 протекала более тяжело и длительно, чем грипп, им требовалось проведение более интенсивного лечения с использованием противовирусных, иммуносупрессивных, противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов. Необходимы постоянный эпиднадзор и вакцинация против этих социально значимых инфекционных заболеваний, особенно в группах риска по возникновению тяжелых форм заболеваний. The purpose of the study. To present a comparative analysis of the course of COVID-19 and influenza in hospitalized patients in the 2022–2023 season. Materials and methods. A retrospective analysis of 156 medical records of adult patients hospitalized in an infectious diseases hospital from November 2022 to March 2023 was performed who was discharged with recovery. Among them, 63 patients were diagnosed with influenza (group 1) (49 women (77.8%), 14 men (22.2%), 93 patients with COVID-19 (group 2) – women – 41 (44.1%), men – 52 (55.9%). Statistical analysis was performed using the "Statistica" package, v. 10. Results. Hospitalized patients with COVID-19 were significantly older than patients with influenza 35 (28.5; 42) vs. 68 (60; 75) years, p<0.05, they more often had concomitant pathology of the cardiovascular system – 5 (7.94%) vs. 80 (86.02%), p<0.05, urinary system – 9 (14.29%) vs. 31 (33.33%), p<0.05, and obesity 4 (6.35%) vs. 28 (30.11%), p<0.05, respectively. Although coverage with COVID-19 vaccination was significantly higher among patients with COVID-19 (15.05%) compared with influenza vaccination among patients with influenza (7.94%), p<0.05, the disease was more severe in patients with COVID-19, as they were more likely to have pneumonia – 79 (84.95%) vs. 2 (3.17%), p<0.05, respiratory failure – 61 (65.59%) vs. 0, p<0.05, respectively, 10.7% of patients with COVID-19 required treatment in the intensive care unit and anesthesiology. In patients with COVID-19, compared with patients with influenza, more pronounced changes in laboratory tests were established in terms of such indicators as ESR – 17 (9; 31) vs. 11 (7.75; 15.25), p<0.05, C-reactive protein – 58.9 (24.4; 99.9) vs. 8 (1.75; 35.5), p<0.05, LDH – 474.83 (370.14; 683) vs. 267 (240; 348), p<0.05, ferritin – 475 (201.75; 625.75) vs. 106 (75.5; 106), p<0.05, creatinine – 87.55 (72.93; 103.95) vs. 77.15 (62.05; 85.6), p<0.05, respectively. Antiviral therapy with oseltamivir was used more frequently in the influenza group compared with remdesivir in patients with COVID-19 (52 (82.54%) vs. 65 (69.89%), respectively, p<0.05). In the group of patients with COVID-19, anti-inflammatory therapy with glucocorticosteroids was performed in 76 (81.72%) patients, anti-cytokine treatment with tocilizumab – in 36 (38.71%), levilimab – in 20 (21.51%), baricitinib – in 38 (40.86%) of patients. Antibacterial therapy was performed in 18 (19.35%) patients with COVID-19 and was not used in patients with influenza. Conclusion. In hospitalized patients in the 2022–2023 season COVID-19 was more severe and longer than the flu, they needed more intensive treatment with the use of antiviral, immunosuppressive anti-inflammatory drugs, antibacterial drugs. Constant surveillance and vaccination against these socially significant infectious diseases are necessary, especially in groups at risk for the occurrence of severe forms of the disease.

Заболеваемость туляремией регистрируется на территории Российской Федерации, Республики Беларусь, стран Евросоюза и ряда других. В последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости туляремией. Цель работы – представить клиническое наблюдение групповой вспышки туляремии у троих мужчин, находившихся в природном очаге данной инфекции. В работе представлена групповая вспышка, включавшая три лабораторно подтвержденных случая туляремии. В данных случаях у всех пациентов имели место лихорадка, выраженный регионарный лимфаденит, явления общей интоксикации, наличие первичного аффекта в области входных ворот, причем все случаи были связаны общим эпидемиологическим анамнезом. Однако ни в одном из представленных случаев правильный диагноз не был поставлен изначально. Первичные диагнозы звучали как «внегоспитальная пневмония», «вероятный случай COVID-19-инфекции», «лакунарная ангина», «инфекционный мононуклеоз», что повлекло назначение неэффективного лечения данного заболевания. Лишь тщательно собранный эпидемический анамнез, указавший на посещение всеми пациентами эндемичных по туляремии природных территорий, позволил найти правильное направление диагностического поиска и скорректировать терапию. Все это диктует необходимость повышения информированности медицинских специалистов о клинико-эпидемиологических особенностях туляремии для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с данной инфекцией. Tularemia is registered on the territory of the Russian Federation, the Republic of Belarus, European Union countries and a number of others. In recent years, there has been a tendency towards an increase in the incidence of tularemia. Purpose of the study – to present a clinical observation of a group outbreak of tularemia in three men who were in an endemic area of tularemia. The paper presents a cluster outbreak that included three laboratory-confirmed cases of tularemia. In the presented cases, all patients had fever, severe regional lymphadenitis, symptoms of general intoxication, the presence of primary affect in the area of the entrance gate, and all cases were associated with a common epidemiological history. However, in none of the presented cases was the correct diagnosis made initially. The primary diagnoses were community-acquired pneumonia, a probable case of COVID-19 infection, lacunar tonsillitis, infectious mononucleosis, which led to the prescription of ineffective treatment for this disease. Only a carefully collected epidemiological history, which indicated that all patients had visited endemic areas for tularemia, made it possible to find the right direction of the diagnostic search and adjust the therapy. All this dictates the need to increase the awareness of medical specialists about the clinical and epidemiological features of tularemia in order to improve the quality of medical care for patients with this infection.

Цель исследования. Представить клинико-лабораторные особенности течения COVID-19 у госпитализированных пациентов с избыточной массой тела. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 157 медицинских карт пациентов, госпитализированных с сентября 2021 г. по январь 2022 г. с диагнозом COVID-19. Исходя из показателя ИМТ, пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – 119 пациентов с избыточной массой тела, 2-я группа – 38 пациентов с нормальной массой тела, в каждой группе пациенты были разделены на 2 возрастные подгруппы – 26–60 лет и старше 60 лет. Использован пакет Statistica, версия 10. Результаты. У пациентов 1-й группы старше 60 лет достоверно чаще встречался сахарный диабет (34,6%), сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой системы (98,8%) по сравнению с пациентами 1-й группы до 60 лет – 11,4% и 52,8% соответственно, p<0,05. Cреди этих пациентов было больше вакцинированных от COVID-19 – 75,5%, а также больше пациентов, получивших ремдесивир (46,9%), по сравнению с пациентами до 60 лет – 52,9% и 46,9% соответственно, p<0,05. У лиц до 60 лет в 1-й группе чаще была пневмония без дыхательной недостаточности (61,0%) по сравнению с лицами старшей возрастной группы (46,9%), p<0,05, но достоверно реже по сравнению с пациентами до 60 лет из 2-й группы – 90,5% (p<0,05). У вакцинированных пациентов 1-й группы в возрасте до 60 лет реже отмечены пневмонии (75,0%) и дыхательная недостаточность (36,1%) по сравнению с вакцинированными пациентами старше 60 лет из этой группы – 92,1% и 50,0%, p<0,05. Заключение. Избыточная масса тела у пациентов старше 60 лет ассоциируется с более тяжелым течением COVID-19. Современные подходы к мониторингу, обоснованная и своевременная противовирусная и патогенетическая терапия, вакцинация от SARS-CoV-2 позволяют достичь благоприятных исходов COVID-19 у сложных пациентов с избыточной массой тела. Purpose of the study. To present the clinical and laboratory features of the course of COVID-19 in hospitalized patients with overweight. Materials and methods. A retrospective analysis of 157 medical records of patients hospitalized from September 2021 to January 2022 with a diagnosis of COVID-19 was performed. Based on the BMI index, the patients were divided into 2 groups: group 1 – 119 patients with overweight, group 2 – 38 patients with normal body weight, in each group, patients were divided into 2 age subgroups: 26–60 years old and over 60 years old. Statistic, v.10 was used. Results. In patients of the 1st group over 60 years of age, diabetes mellitus (34.6%) and concomitant pathology of the cardiovascular system (98.8%) were significantly more common than in patients of the 1st group under 60 years of age: 11.4% and 52.8%, respectively, p<0.05. Among these patients, there were more patients vaccinated against COVID-19 – 75.5%, and more patients who received remdesivir (46.9%) compared with patients under 60 years of age: 52.9% and 46.9%, respectively, p<0.05. Patients under 60 years of age in the 1st group more often had pneumonia without respiratory failure (61.0%) compared with patients in the older age group (46.9%), p<0.05, but significantly less frequently compared with patients before 60 years old from the 2nd group – 90.5% (p<0.05). In vaccinated patients of the 1st group under the age of 60 years, pneumonia (75.0%) and respiratory failure (36.1%) were less common compared to vaccinated patients over 60 years of age from this group: 92.1% and 50.0%, p<0.05. Conclusion. Overweight in patients over 60 years of age is associated with more severe COVID-19. Modern approaches to monitoring, reasonable and timely antiviral and pathogenetic therapy, vaccination against SARS-CoV-2 allow to achieve favorable outcomes of COVID-19 in complex overweight patients.

Цель исследования. Представить сравнительную характеристику пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, с наличием и отсутствием антител к коронавирусу после 10-го дня заболевания COVID-19. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ клинико-лабораторных данных 141 пациента с COVID-19, госпитализированного в инфекционную больницу c апреля по июнь 2020 г., а также амбулаторных карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью после выписки из стационара. По результатам определения антител пациенты были разделены на 2 группы исследования: 1-я группа - 25 пациентов без АТ к SARS-CoV-2; 2-я группа - 116 пациентов с наличием АТ к SARS-CoV-2. Статистический анализ проводился с использованием пакета «Statistica», v.10. Данные представлены в виде Me (min-max). Результаты. Пациенты 1-й группы по сравнению с пациентами 2-й были значительно моложе: 21 (8-85) год и 43 (0,5-85) года соответственно, p<0,05, среди них было больше детей - 32% и 6%, p<0,05. У пациентов 2-й группы чаще отмечалась сопутствующая патология - 28% и 47,4% соответственно (p<0,05). Инфекция СOVID-19 протекала в более легкой форме у пациентов 1-й группы, у них реже отмечались пневмонии - 20% и 80% соответственно, p<0,05, оксигенация требовалась незначительному количеству пациентов, отсутствовали пациенты в отделении реанимации и интенсивной терапии. На постгоспитальном этапе частота инфекционных заболеваний респираторного тракта после выписки из стационара была выше у пациентов без АТ: 28% против 9,8% у пациентов с АТ (p<0,05). Выводы. Появление антител к SARS-CoV-2 во время госпитализации отмечено у пациентов более старшего возраста, переносящих среднетяжелые и тяжелые формы COVID-19 с наличием пневмонии, имеющих множественную коморбидную патологию, ассоциировано с меньшей частотой инфекционных заболеваний респираторного тракта в первые 4,5 (3,5-9) месяца после перенесенной инфекции СOVID-19 по сравнению с пациентами без сероконверсии к SARS-CoV-2 к 10-22-му дню болезни. Purpose of the study. To present the comparative characteristics of patients infected with SARS- CoV-2 with the presence and absence of antibodies to coronavirus after 10 days of COVID-19 illness. Materials and methods. A retrospective analysis of the clinical and laboratory data of 141 patients with COVID-19 who were admitted to the infectious diseases clinical hospital in Grodno from April to June 2020, as well as outpatient records of patients who sought medical help after discharge from the hospital has been performed. According to the results of the determination of antibodies, the patients were divided into 2 study groups: 1st group - 25 patients without antibodies to SARS-CoV-2; 2nd group - 116 patients with antibodies to SARS-CoV-2. Statistical analysis was carried out using the “Statistica” package, v.10. Data are presented as Me (min-max). Results. Patients of group 1 were significantly younger compared to group 2: 21 (8-85) and 43 (0.5-85) years, respectively, p<0.05, among them there were more children: 32% and 6%, p<0.05. In patients of the 2nd group, comorbidities were more often observed: in 28% and 47.4%, respectively (p<0.05). COVID-19 proceeded in a milder form in patients of the 1st group, since they had pneumonia much less frequently: 20% and 80%, respectively, there were no patients who needed to be transferred to the intensive care unit. The post-hospital stage of observation of patients found that the incidence of infectious diseases of the respiratory tract after discharge from the hospital was higher in patients without antibodies to SARS-CoV-2 and amounted to 28% versus 9.5% in the group of patients with antibodies (p<0.05). Conclusions. The appearance of antibodies to SARS-CoV-2 during hospitalization was noted in older patients with moderate and severe forms of COVID-19 with pneumonia, with multiple comorbid pathologies, was associated with a lower incidence of respiratory tract infections in the first 4.5 (3.5-9) months after suffering COVID-19 compared with patients without seroconversion to SARS-CoV-2 by 10-22 days of illness.

Представлен обзор литературы по современным методам диагностики и лечения инвазивного аспергиллеза легких, ассоциированного с COVID-19. Описаны 3 клинических случая инвазивного аспергиллеза легких у пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19, 2 из которых были подтверждены на аутопсии. A review of the literature on modern methods of diagnosis and treatment of invasive pulmonary aspergillosis associated with COVID-19 is presented. 3 clinical cases of the invasive pulmonary aspergillosis in patients with severe COVID-19 are presented, 2 of which were confirmed at autopsy.

Цель исследования. Определить частоту и структуру нейроинфекций среди госпитализированных пациентов, находившихся на лечении в областной инфекционной клинической больнице в период 2017–2019 гг.Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 290 историй болезни (форма № 003/У) пациентов, выписанных из Гродненской областной инфекционной клинической больницы, с верифицированным инфекционным поражением ЦНС за период 2017–2019 гг. Статистический анализ выполнялся с использованием пакета «Статистика» (v.10) и программы Excel.Результаты. Доля нейроинфекций различной этиологии в структуре госпитализированных в инфекционный стационар пациентов в течение 3 наблюдаемых лет составила 2,1% (95% ДИ: 1,87–2,35). Среди представленных 290 случаев нейроинфекций на долю гнойных менингитов (ГМ) и менингоэнцефалитов пришлось 28, что составило 9,7% (95% ДИ: 6,8–13,6) от общего числа нейроинфекций, диагностированных за указанный трехлетний период. Серозные нейроинфекции составили 262 случая – 90,3% (95% ДИ: 86,4–93,2). Среди них клещевой энцефалит был диагностирован у 94 пациентов – 35,9% (95% ДИ: 30,3–41,85). Клещевые поражения ЦНС смешанной этиологии (клещевой энцефалит + боррелиоз) зарегистрированы у 6 пациентов – 2,29% (95% ДИ: 1,05–4,9).Нейроинфекции энтеровирусной этиологии были установлены у 40 пациентов, что составило 15,27% (95% ДИ: 11,42–20,12) в структуре всех инфекционных поражений ЦНС за трехлетний период. За указанный период зафиксирован 21 случай поражения ЦНС герпетическими вирусами, что составило 8,02% (95% ДИ: 5,3–11,94) от всех серозных поражений ЦНС. Из них поражение ЦНС ВПГ 1-го и 2-го типа было у 5 пациентов, вирус Varicella Zoster – 14 случаев, вирус Эпштейна – Барр – 1 случай, цитомегаловирусный (ЦМВ) менингоэнцефалит – 1 случай.В 96 случаях серозных нейроинфекций этиология возбудителя оказалась неверифицированной, что составило 36,6% (95% ДИ: 31,04–42,63).Выводы. В структуре нейроинфекций среди пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар, доминируют серозные менингиты и менингоэнцефалиты, составившие 51,5% и 43,1% соответственно от всех серозных поражений ЦНС, энцефалит – 3,8%, церебеллит – 0,8%, менингорадикулоневрит и менингоэнцефалополирадикулоневрит – по 1 случаю (0,8%). Purpose of the study. To determine the frequency and structure of neuroinfections among hospitalized patients who were treated at the regional infectious diseases clinical hospital for the period 2017–2019.Materials and methods. A retrospective analysis of 290 medical cards (form No. 003/U) of patients discharged from the Grodno Regional Infectious Diseases Clinical Hospital with a verified infectious lesion of the central nervous system for the period 2017–2019 was performed. Statistical analysis was carried out using the "Statistics" package, v.10, and the Excel program.Results. The share of neuroinfections of various etiology in the structure of patients admitted to the infectious diseases hospital for 3 observed years was 2.1% (95% CI: 1.87–2.35). Among the 290 cases of neuroinfections presented, purulent meningitis and meningoencephalitis (GM) accounted for 28, which amounted to 9.7% (95% CI: 6.8–13.6) of the total number of neuroinfections diagnosed over the indicated three-year period. Serous neuroinfections accounted for 262 cases – 90.3% (95% CI: 86.4–93.2). Among them,tick-borne encephalitis was diagnosed in 94 patients – 35.9% (95% CI: 30.3–41.85). Tick- borne lesions of the central nervous system of mixed etiology (tick-borne encephalitis + borreliosis) were registered in 6 patients – 2.29% (95% CI: 1.05–4.9). Neuroinfections of enteroviral etiology were established in 40 patients, which amounted to 15.27% (95% CI: 11.42–20.12) in the structure of all infectious lesions of the central nervous system over a three-year period. During this period, 21 cases of CNS lesions with herpes viruses were recorded, which amounted to 8.02% (95% CI: 5.3–11.94) of all serous CNS lesions. Of these,5 had HSV-1 and type 2 CNS lesions, 14 cases of Varicella Zoster virus, 1 case of Epstein – Barr virus, and 1 case of cytomegalovirus (CMV) meningoencephalitis. In 96 cases of serous neuroinfections, the etiology of the pathogen was not verified, which amounted to 36.6% (95% CI: 31.04–42.63).Conclusions. Serous meningitis and meningoencephalitis prevail in the structure of neuroinfections, among patients admitted to an infectious diseases hospital, accounting for 51.5% and 43.1%, respectively, of all serous lesions of the central nervous system, encephalitis – 3.8%, cerebellitis – 0.8%, meningoradiculoneuritis and meningoencephal opolyradiculoneuritis – 1 case each (0.8%).

Представлен клинический случай тяжелого течения генерализованной формы энтеровирусной инфекции по типу энцефаломиокардита у ребенка 2 лет 7 месяцев, который не имел указаний в анамнезе на наличие отягощающих факторов. Заболевание протекало на фоне репликативной стадии ВЭБ-инфекции, что было подтверждено наличием ДНК ВЭБ в крови методом ПЦР и, вероятно, явилось отягощающим фактором, способствующим возникновению летального исхода. Обследование на ЭВИ должно проводиться у детей при наличии сепсисоподобных заболеваний. The article presents a clinical case of a severe course of a generalized form of enterovirus infection in the type of encephalomyocarditis in a child 2 years 7 months old who had no signs of aggravating factors in the history. The disease proceeded against the background of the replicative stage of EBV infection, which was confirmed by the presence of EBV DNA in the blood by the PCR method and, probably, was an aggravating factor that contributed to the onset of death. Children with sepsis-like diseases should be screened for EVI.

Цель исследования. Представить клинико-эпидемиологические особенности завозных случаев малярии у пациентов, госпитализированных в областной инфекционный стационар Республики Беларусь за период с 2008 по 2020 г.Материалы и методы. Представлены данные областного центра гигиены и эпидемиологии по учету случаев малярии в Гродненской области Республики Беларусь. Выполнен ретроспективный анализ историй болезней 14 пациентов, выписанных из УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» (ГОИКБ) с диагнозом «малярия» в период с 2008 по январь 2020 г. Результаты. Диагноз «малярия» был установлен у 11 мужчин и 3 женщин в возрасте от 20 до 50 лет. У 8 (57,1%) пациентов была диагностирована тропическая малярия, у 5 (35,7%) – трех-дневная, у 1 (7,1%) – четырехдневная.У всех госпитализированных отмечено острое начало заболевания с повышения температуры тела до 39–40 ºС (100%), наличие слабости установлено у 10 (71,4%), озноба – у 10 (71,4%), головной боли – у 8 (57%), диспепсии – у 2 (14,29%), рвоты – у 6 (42,86%), увеличение печени – 9 (64,3%), селезенки – 5 (35,71%), бледности кожных покровов – 6 (42,86%), тахикардии – 8 (57%), склонности к гипотонии – 6 (42,86%). Типичная перемежающаяся лихорадка была отмечена у 7 (50%) пациентов в группе. Ежедневная высокая температура тела или неярко выраженная перемежающаяся лихорадка была у 6 (42,86%) пациентов с тропической малярией. Диагноз «малярия» в приемном отделении на основании клинико-эпидемиологических данных был выставлен в 8 (57%) случаях. В остальных случаях диагноз был верифицирован после исследования мазка крови на малярию.Выводы. Увеличение туристического потока и количества иностранных граждан, прибывших из эндемичных стран, привело к увеличению количества завозных случаев малярии как в Гродненской области, так и в целом по Беларуси на 125% по сравнению с предыдущими годами. Необходимо повышение настороженности врачей в отношении своевременной диагностики и радикальной терапии малярии, формирования запаса противомалярийных препаратов, а также назначения неспецифической и медикаментозной профилактики заболевания выезжающим в эндемичные по малярии регионы мира. Purpose. To present the clinical and epidemiological features of imported cases of malaria in patients hospitalized in the regional infectious diseases hospital of the Republic of Belarus for the period from 2008 to 2020.Materials and Methods. The data of the regional center of hygiene and epidemiology on reporting cases of malaria in the Grodno region of the Republic of Belarus are presented. A retrospective analysis of case histories of 14 patients discharged from the HM “Grodno Regional Infectious Clinical Hospital” (GOIKB) with a diagnosis of malaria from 2008 to January 2020 was performed.Results. Malaria was diagnosed in 11 men and 3 women aged 20 to 50 years. In 8 (57.1%) patients, tropical malaria was diagnosed, in 5 (35.7%) – three-day, in 1 (7,1%) – four-day.All hospitalized patients had an acute onset of the disease with an increase in body temperature to 39–40 ºC (100%), the presence of weakness in 10 (71.4%), chills 10 (71.4%), headache in 8 (57%),dyspepsia – in 2 (14.29%), vomiting – in 6 (42.86%), enlarged liver – 9 (64.3%), spleen – 5 (35.71%),pallor of the skin – 6 (42.86%), tachycardia – 8 (57%), a tendency to hypotension – 6 (42.86%). Typical intermittent fever was observed in 7 (50%) patients in the group. Daily high body temperature or mild intermittent fever was observed in 6 (42.86%) patients with tropical malaria.The diagnosis of malaria in the admission department on the basis of clinical and epidemiological data was made in 8 (57%) cases. In other cases, the diagnosis was verified after examining a blood smear for malaria.Conclusions. An increase in the tourist flow and the number of foreign citizens arriving from endemic countries has led to an increase in the number of imported cases of malaria both in the Grodno region and in Belarus as a whole by 125% compared to previous years. It is necessary to increase the alertness of doctors regarding timely diagnosis and radical therapy of malaria, the formation of a stock of antimalarial drugs, as well as the appointment of nonspecific and drug prevention of the disease traveling to malaria endemic regions of the world.

Aim of study: to evaluate the effectiveness of antiretroviral therapy(ART) for HIV-infected patients depending on the tropism of the virus. Material and methods. The analysis of the effectiveness of ART was performed in 98 HIV-infected patients, of them there were 55 (56.1%) women, 43 (43.9%) men, the average age of patients was 36.4 +5.8 years. R5-tropic variant of HIV was in 63 (64.2%), non-R5 tropic variant - in 35 (35.8%) patients. HIV tropism was determined by using the AmpliSens HIV-Resist-Seq reagent kit (Russia). Results. Therapy were administered to 41 patients (65%) of the first group and 21 (60%) patients of the 2nd group (p> 0, 05). There was no difference in the frequency of clinical and immunological indications for ART, the effectiveness of therapy on virological and immunological criteria depending on the tropism of the virus did not differ significantly. Conclusions. The presence of non-R5 tropic HIV in the patient is an indication for the first-time use of ART, since the absence of therapy in such patients is associated with disease progression, a reduction in FPR, a higher incidence of death compared to the patients infected with the R5-tropic virus.

A comparative analysis of the clinical and laboratory manifestations of HIV infection was performed in two groups of patients: 62 patients infected with R5-tropic HIV variant and 35 patients infected with non R5-tropic variant of the virus. HIV tropism was determined by sequencing the gene V3 region of gp120 gene (FPR = 20%). We found no significant differences in the frequency of clinical stages of HIV infection (WHO, 2012), AIDS, opportunistic infections, mortality, the level of CD4 + and CD8 + lymphocytes and HIV viral load in patients infected with different HIV tropism. A longer length of HIV infection in patients infected with non R5-tropic variant of the virus was established.

Представлены современные данные по частоте распространения, факторам риска и причинам, особенностям патогенеза, клиники, исходов и мониторинга сердечно-сосудистой патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Рассмотрены механизмы непосредственного влияния ВИЧ и сопутствующих состояний на поражение сердечно-сосудистой системы. Представлены современные точки зрения на патогенез формирования атеросклероза, липодистрофии, коронарной патологии сердца у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне приема комбинированной антиретровирусной терапии, а также возможности их коррекции.

Purpose: to determine the nature of the impact of injecting drug use on cellular immunity and assessment of the importance of drug use as a factor contributing to HIV infection and aff ect the course of disease in HIV- positive patients. Materials and methods: surveyed 144 people - 109 patients with drug addiction, HIV infection and HIV - positive injecting drug users and 35 healthy individuals. Results: found that injecting drug potentiates caused by HIV infection decrease the percentage of helper cells ( CD4 + lymphocytes ), natural killer T (CD3 +16 +56 + lymphocytes), natural killer cells (CD3- 16 +56 + cells ), increased cytotoxic T lymphocytes (CD8 + lymphocytes), the proportion and absolute number of T- lymphocyte activation characteristics (CD3 + HLA-DR + cells). Summary: injecting drug use increases the risk of infection among injecting drug users (IDUs) without HIV, and decreases the antiviral response in HIV- positive patients, a statistically signifi cant potentiating caused by HIV in the blood decrease in helper cells, and natural killer T- natural, regulatory cells, immune hyperactivation that contributes to the progression of the disease.

Analysis of clinical, immunological and epidemiological features of HIV infection in 57 patients infected by subtype A HIV-1 in 98,2% cases has been done in dependence on viral tropism. Detection of HIV tropism was performed by sequencing of V3 loop of gp120 gene. It was revealed that patients infected by R5-tropic HIV had more expressed immunity activation markers on blood lymphocytes in comparison with ones infected by non-R5-tropic HIV The different profile of CCR5 and CXCR4 expression on blood lymphocytes were detected in patients with AIDS in dependence on tropism that seem to associate with existing of different mechanism of immunosuppression formation in different viral tropism. Correlation between clinical symptoms including presence of AIDS and viral tropism has not been revealed in studied group.

Outbreak of HIV-infection in Belarus leads to increasing of morbidity rate of generalized hematogenic forms of tuberculosis among HIV-infected patients with AIDS. These forms have a course of acute tuberculosis sepsis with severe intoxication, without clinical and characteristic X-ray changes in lungs. It leads to misdiagnosis and incorrect treatment of tuberculosis, as well as high mortality rate among these patients. The article presents the analysis of clinicomorphological features and dignostics problems of generalized hematogenic forms of tuberculosis in HIV-infected patients with AIDS.