目的 研究正性音乐刺激联合层级化管理对重症肺炎患者病情恢复、呼吸及循环功能的影响.方法 选取河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2021年7月至2022年9月期间93例重症肺炎患者随机分组,其中对照组46例给予层级化护理管理,观察组47例在对照组基础上联合正性音乐刺激,干预2周后,检测并对比两组患者病情恢复、循环功能、呼吸功能、谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎发生率.结果 干预后,两组序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)均降低,且观察组APACHEⅡ、SOFA评分分别为(13.15±2.03)分、(12.60±2.18)分,低于对照组(14.24±2.21)分、(14.33±2.65)分(P<0.05);干预后,两组中心动脉压、平均动脉压水平均降低,且观察组中心动脉压、平均动脉压水平分别为(8.03±1.16)cmH2O、(81.26±4.55)mmHg,低于对照组(9.55±1.12)cmH2O、(96.48±4.38)mmHg(P<0.05);干预后,两组氧合指数、通气量、呼吸频率均降低,且观察组氧合指数为(203.22±9.88)mmHg,高于对照组(196.57±10.32)mmHg,呼吸频率、通气量分别为(21.29±3.52)次/min、(6.19±0.99)L/min,低于对照组(25.48±3.18)次/min、(8.26±1.08)L/min(P<0.05);观察组谵妄、呼吸机相关性肺炎发生率分别为8.51%(4/47)、6.38%(3/47),与对照组17.39%(8/46)、13.04%(6/46)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 正性音乐刺激联合层级化管理能够有效改善重症肺炎患者循环功能、呼吸功能,促进病情恢复,值得临床推广应用.

目的 探讨急性呼吸衰竭机械通气患者进行吸气肌力量训练对脱机效果的影响.方法 选取河南科技大学第一附属医院2021-03-12-2022-11-12收治的115例急性呼吸衰竭机械通气患者为研究对象,随机分为对照组(n=57)和观察组(n=58).对照组给予常规处理,观察组联合吸气肌力量训练.于干预前和干预2周后,采用呼吸机自带的肺功能检测装置,检测并对比2组患者吸气流速峰值(PIF)、最大吸气压(MIP)、吸气容积(Volume)、能量(Energy)水平,以及2组患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)水平;记录2组患者ICU住院时间、脱机成功率;记录并对比2组患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)发病率.结果 观察组干预后,PIF水平为(5.35±0.60)L/s,高于对照组的(4.80±0.55)L/s,差异有统计学意义,F=5.122,P＜0.001;MIP 水平为(74.45±4.20)cmH2O,高于对照组的(65.66±3.52)cmH2O,差异有统计学意义,F=12.153,P＜0.001;Volume 水平为(2.38±0.44)L,高于对照组的(2.38±0.44)L,差异有统计学意义,F=3.062,P＜0.001;Energy水平为(35.85±3.10)J,高于对照组的(32.51±2.44)J,差异有统计学意义,F=6.413,P＜0.001;FEV1％水平为(74.52±2.76)％,高于对照组的(71.26±2.97)％,差异有统计学意义,F=6.099,P＜0.001;FVC 水平为(2.33±0.36)L,高于对照组的(1.94±0.45)L,差异有统计学意义,F=5.137,P＜0.001;FEV1/FVC水平为74.34±2.95,高于对照组的70.57±2.86,差异有统计学意义,F=6.956,P＜0.001.观察组ICU住院时间为(16.80±1.26)d,低于对照组的(18.29±1.33)d,差异有统计学意义,t=6.168,P＜0.001;脱机成功率为89.66％,高于对照组的63.16％,差异有统计学意义,x2=11.235,P=0.001;ICU-AW发病率为25.86％,低于对照组的45.61％,差异有统计学意义,x2=4.889,P=0.027.结论 吸气肌力量训练能够有效提高急性呼吸衰竭机械通气患者吸气肌功能,促进肺功能恢复,提高脱机成功率,降低ICU-AW发病率,缩短住院时间.

目的:探讨聚维酮碘含漱液与复方硼砂含漱液预防气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果对比及其对细菌定植的影响.方法:选取医院重症监护室(ICU)气管插管机械通气病人102例为研究对象,按随机数字表法分为传统组和干预组各51例.传统组给予复方硼砂含漱液进行口腔护理,干预组给予聚维酮碘含漱液进行口腔护理,对比两组VAP与病菌发生情况、口腔情况、机械通气及ICU治疗时间.结果:干预组VAP发生率低于传统组11.76％(P＜0.05).干预组口咽、气管内定植菌发生率15.69％、9.80％低于传统组33.33％、25.49％(P＜0.05).两组口腔黏膜完整率比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预组口臭阳性率6.00％、口腔溃疡率13.73％低于传统组19.61％、31.37％(P＜0.05).干预组机械通气时间、ICU治疗时间少于传统组(P＜0.05).结论:聚维酮碘含漱液对ICU气管插管机械通气病人行口腔护理,可降低VAP发生,调节口腔情况及病菌发生情况,改善机械通气与ICU治疗时间.

目的:探讨不同呼气末正压通气(Positive end expiratory pressure,PEEP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴肺动脉高压患者的影响.方法:选取2020年6月至2022年5月期间我院收治的103例AECOPD伴肺动脉高压患者作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为常规组(n=51)和高水平组(n=52).常规组采用常规PEEP,高水平组采用高水平PEEP,两组患者均持续治疗3 d.观察两组氧利用率、血清炎性因子、脑血流灌注以及肺功能.结果:治疗3 d后,高水平组氧利用率(Ratio of oxygen utilization,O2UC)高于常规组(P<0.05);高水平组超敏C-反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白-细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)以及降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平低于常规组(P<0.05);高水平组阻力指数(Resistance Index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI)和平均血流速度(Mean velocity,Vm)和常规组无明显差异(P>0.05);高水平组肺用力肺活量占预计值百分比(Percentage of forced vital capacity to the expected value,FVC％pred)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(Percentage of forced expiratory volume in the first second to the expected value,FEV1％pred)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(Percentage of forced expiratory volume in the first second to forced vital capacity,FEV1/FVC)均高于常规组(P<0.05).结论:相比较于常规PEEP,将高水平PEEP用于AECOPD伴肺动脉高压患者中可提高氧利用率,促进肺功能恢复,减轻机体炎症反应,且不影响脑血流灌注.

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者实施纤维支气管镜辅助无创正压通气干预对患者的临床效果及对患者动脉血气水平的影响.方法:选取我科2020年1月至2021年12月期间收治的107例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,其中对照组53例给予无创正压通气,观察组54例给予联合经鼻插入纤维支气管镜辅助治疗,对比两组患者的机械通气时间、呼吸性酸中毒的缓解时间、住院时间;在实施干预前及干预2w后,应用全自动动脉血气分析仪检测并对比两组患者的动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)水平;对比两组患者在住院期间痰液病原学阳性率、气管插管率及病死率.结果:观察组患者机械通气时间、呼吸性酸中毒的缓解时间、住院时间均小于对照组(P＜0.05);实施干预后,观察组患者pH、PaO2、SaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P＜0.05);观察组患者的痰液病原学阳性率高于对照组,气管插管率低于对照组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜辅助无创正压通气干预可以提高对疾病的控制情况,改善患者动脉血气指标,提高预后恢复水平,增强患者的临床效果.

目的:探究压力调节容积控制通气(Pressure-regulated volume control,PRVC)模式下肺保护性通气(Lung-protective ventilation,LPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发呼吸衰竭患者的干预效果.方法:选取2018年4月至2020年10月期间我科收治的89例AECOPD继发呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45).对照组采取LPV措施干预,观察组采取PRVC模式下LPV干预.对比两组患者呼吸力学指标、血气指标、血清炎症因子及并发症发生率.结果:干预前后两组患者pH值、血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2)、并发症发生率无明显差异(P>0.05),干预后观察组第1 s用力呼气容积占预计值百分比(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1％)、平均潮气量(Tidal volume,VT)、每分钟通气量(Minute ventilation,MV)、血液pH值、血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2)、氧合指数(Arterial oxygen tension/Inspired oxygen fraction,PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2)水平均高于对照组,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P<0.05).结论:PRVC模式下LPV可有效调节AECOPD继发呼吸衰竭患者血气分析指标,降低炎症反应,促进呼吸功能恢复,安全性高.