目的 研究正性音乐刺激联合层级化管理对重症肺炎患者病情恢复、呼吸及循环功能的影响.方法 选取河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2021年7月至2022年9月期间93例重症肺炎患者随机分组,其中对照组46例给予层级化护理管理,观察组47例在对照组基础上联合正性音乐刺激,干预2周后,检测并对比两组患者病情恢复、循环功能、呼吸功能、谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎发生率.结果 干预后,两组序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)均降低,且观察组APACHEⅡ、SOFA评分分别为(13.15±2.03)分、(12.60±2.18)分,低于对照组(14.24±2.21)分、(14.33±2.65)分(P<0.05);干预后,两组中心动脉压、平均动脉压水平均降低,且观察组中心动脉压、平均动脉压水平分别为(8.03±1.16)cmH2O、(81.26±4.55)mmHg,低于对照组(9.55±1.12)cmH2O、(96.48±4.38)mmHg(P<0.05);干预后,两组氧合指数、通气量、呼吸频率均降低,且观察组氧合指数为(203.22±9.88)mmHg,高于对照组(196.57±10.32)mmHg,呼吸频率、通气量分别为(21.29±3.52)次/min、(6.19±0.99)L/min,低于对照组(25.48±3.18)次/min、(8.26±1.08)L/min(P<0.05);观察组谵妄、呼吸机相关性肺炎发生率分别为8.51%(4/47)、6.38%(3/47),与对照组17.39%(8/46)、13.04%(6/46)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 正性音乐刺激联合层级化管理能够有效改善重症肺炎患者循环功能、呼吸功能,促进病情恢复,值得临床推广应用.

目的 探讨急性呼吸衰竭机械通气患者进行吸气肌力量训练对脱机效果的影响.方法 选取河南科技大学第一附属医院2021-03-12-2022-11-12收治的115例急性呼吸衰竭机械通气患者为研究对象,随机分为对照组(n=57)和观察组(n=58).对照组给予常规处理,观察组联合吸气肌力量训练.于干预前和干预2周后,采用呼吸机自带的肺功能检测装置,检测并对比2组患者吸气流速峰值(PIF)、最大吸气压(MIP)、吸气容积(Volume)、能量(Energy)水平,以及2组患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)水平;记录2组患者ICU住院时间、脱机成功率;记录并对比2组患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)发病率.结果 观察组干预后,PIF水平为(5.35±0.60)L/s,高于对照组的(4.80±0.55)L/s,差异有统计学意义,F=5.122,P＜0.001;MIP 水平为(74.45±4.20)cmH2O,高于对照组的(65.66±3.52)cmH2O,差异有统计学意义,F=12.153,P＜0.001;Volume 水平为(2.38±0.44)L,高于对照组的(2.38±0.44)L,差异有统计学意义,F=3.062,P＜0.001;Energy水平为(35.85±3.10)J,高于对照组的(32.51±2.44)J,差异有统计学意义,F=6.413,P＜0.001;FEV1％水平为(74.52±2.76)％,高于对照组的(71.26±2.97)％,差异有统计学意义,F=6.099,P＜0.001;FVC 水平为(2.33±0.36)L,高于对照组的(1.94±0.45)L,差异有统计学意义,F=5.137,P＜0.001;FEV1/FVC水平为74.34±2.95,高于对照组的70.57±2.86,差异有统计学意义,F=6.956,P＜0.001.观察组ICU住院时间为(16.80±1.26)d,低于对照组的(18.29±1.33)d,差异有统计学意义,t=6.168,P＜0.001;脱机成功率为89.66％,高于对照组的63.16％,差异有统计学意义,x2=11.235,P=0.001;ICU-AW发病率为25.86％,低于对照组的45.61％,差异有统计学意义,x2=4.889,P=0.027.结论 吸气肌力量训练能够有效提高急性呼吸衰竭机械通气患者吸气肌功能,促进肺功能恢复,提高脱机成功率,降低ICU-AW发病率,缩短住院时间.

目的:探讨聚维酮碘含漱液与复方硼砂含漱液预防气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果对比及其对细菌定植的影响.方法:选取医院重症监护室(ICU)气管插管机械通气病人102例为研究对象,按随机数字表法分为传统组和干预组各51例.传统组给予复方硼砂含漱液进行口腔护理,干预组给予聚维酮碘含漱液进行口腔护理,对比两组VAP与病菌发生情况、口腔情况、机械通气及ICU治疗时间.结果:干预组VAP发生率低于传统组11.76％(P＜0.05).干预组口咽、气管内定植菌发生率15.69％、9.80％低于传统组33.33％、25.49％(P＜0.05).两组口腔黏膜完整率比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预组口臭阳性率6.00％、口腔溃疡率13.73％低于传统组19.61％、31.37％(P＜0.05).干预组机械通气时间、ICU治疗时间少于传统组(P＜0.05).结论:聚维酮碘含漱液对ICU气管插管机械通气病人行口腔护理,可降低VAP发生,调节口腔情况及病菌发生情况,改善机械通气与ICU治疗时间.

目的 探究膈肌深呼吸训练应用于咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中的效果.方法 选取2020年9月-2021年11月我院收治的117例C VA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组58例给予常规呼吸训练,观察组59例给予膈肌深呼吸训练.比较两组肺功能 、血清免疫指标及膈肌功能.结果 观察组训练后第一秒用力呼量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)水平高于对照组(P<0.05);观察组IgE、IL-4、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组训练后DTei、DTF水平高于对照组(P<0.05).结论 膈肌深呼吸训练应用于CVA患者呼吸康复,可有效改善患者肺功能,调节血清免疫指标,提高膈肌功能.

目的:探究糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者糖原合成酶激酶3β(Glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)水平、尿微量白蛋白(Microalbumin,mAlb)水平与肾功能损害程度的相关性.方法:选取我院2018年5月至2020年10月期间收治的111例DN患者,依据简易肾脏指数评分(Simplified Renal Index,SRI)分为轻度肾功能损伤组(n=43)、中度肾功能损伤组(n=36)、重度肾功能损伤组(n=32);并分析GSK-3β、mAlb、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿酸(Blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin A1C,HbA1c)与肾功能损害程度的相关性.结果:经有序多分类Logistic回归分析,GSK-3β、mAlb、Scr、BUN、HbA1c水平与肾功能损害程度呈正相关(P<0.05).结论:GSK-3β、mAlb、Scr、BUN、HbA1c水平与DN患者肾功能损伤程度呈正相关关系,可作为评估DN患者肾功能损伤的实验室指标.

目的:探究压力调节容积控制通气(Pressure-regulated volume control,PRVC)模式下肺保护性通气(Lung-protective ventilation,LPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发呼吸衰竭患者的干预效果.方法:选取2018年4月至2020年10月期间我科收治的89例AECOPD继发呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45).对照组采取LPV措施干预,观察组采取PRVC模式下LPV干预.对比两组患者呼吸力学指标、血气指标、血清炎症因子及并发症发生率.结果:干预前后两组患者pH值、血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2)、并发症发生率无明显差异(P>0.05),干预后观察组第1 s用力呼气容积占预计值百分比(Forced expiratory volume in 1 second,FEV1％)、平均潮气量(Tidal volume,VT)、每分钟通气量(Minute ventilation,MV)、血液pH值、血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2)、氧合指数(Arterial oxygen tension/Inspired oxygen fraction,PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO2)水平均高于对照组,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P<0.05).结论:PRVC模式下LPV可有效调节AECOPD继发呼吸衰竭患者血气分析指标,降低炎症反应,促进呼吸功能恢复,安全性高.