Medical students in tertiary educational institutes attend long hour lectures, study for hours leaving no time for any physical activity, leading many students to adopt a sedentary lifestyle. This effects the human physiology mainly through; reduced lipoprotein lipase activity and decreased carbohydrate metabolism resulting in insulin sensitivity
目的 了解重庆市万州区居民重点慢性病核心知识知晓率及其影响因素,为万州区慢性病防治提供科学依据.方法 2019年3-6月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,选择万州区6个街道和乡镇≥18岁的2500名居民作为研究对象.采用重庆市疾病预防控制中心统一编制的慢性病及危险因素监测问卷进行调查,其中包括居民重点慢性病核心知识知晓情况等.医学体检采用标准方法测量.采集调查对象空腹和口服75 g葡萄糖后2 h静脉血,检测血糖和血脂.结果 回收有效问卷2493份,有效率为99.72％.重点慢性病核心知识知晓率为65.54％.核心知识知晓正确回答率最高的为"多数癌症是可以防治的吗""预防慢性呼吸系统疾病发生发展的关键是什么",最低的为"慢性病主要包含哪些疾病""正常的血压值是多少".不同地区(χ2=44.027,P<0.001)、年龄(χ2=74.761,P<0.001)、职业(χ2=134.420,P<0.001)、婚姻状况(χ2=38.877,P<0.001)、文化程度(χ2=255.947,P<0.001)、吸烟行为(χ2=13.768,P=0.001)、静态行为(χ2=60.149,P<0.001)、有无慢性病(χ2=49.665,P<0.001)、健康自觉情况(χ2=45.810,P<0.001)、身体质量指数(χ2=10.242,P=0.017)的知晓率比较,差异有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示,地区为城区(OR=1.363,95％CI为1.125～1.650,P=0.002)、文化程度为小学及以下(OR=0.240,95％CI为0.171～0.339,P<0.001)、文化程度为初中(OR=0.412,95％CI为0.300～0.565,P<0.001)和吸烟行为(OR=0.746,95％CI为0.599～0.929,P=0.009)是知晓重点慢性病核心知识的影响因素.结论 不同特征的居民对重点慢性病核心知识的知晓情况不平衡,与地区、文化程度和吸烟行为有关,应采取有针对性的健康教育措施.
目的 探讨分析超声引导下凝血酶注射(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(IFPA)的临床效果.方法 选取2019-03-01-2022-10-31徐州医科大学附属医院确诊IFPA并行UGTI的30例患者为研究对象,分析其基线特征及治疗操作过程的注意事项,评估其治疗效果,随访相关并发症发生情况.结果 30例IFPA患者,瘤腔范围0.8 cm×0.7 cm×0.9 cm～10.5 cm× 1.4 cm×4.6 cm;瘤颈直径1.4～4.7 mm,平均瘤颈直径3.1 mm;注射凝血酶剂量60～800 U,平均凝血酶剂量251.59 U;操作过程中探头按压瘤颈时间1～10 min,平均按压时间4.57 min.其中,1次注射成功29例(96.7％),2次注射成功1例,治疗总成功率为100.0％.术后24 h、1个星期复查超声示假性动脉瘤均无复发,载瘤动脉、足背动脉管腔未有血流阻塞情况,无过敏、感染及出血等并发症发生.出院6个月后电话随访患者原包块处皮肤瘀斑消失,无硬结,无压痛,无不良事件发生.结论 UGTI治疗IFPA操作简单、安全有效,可作为临床治疗一线选择.
目的 了解宜昌市长阳土家族自治县居民的心理健康素养水平及相关影响因素,为提高心理健康素养水平提供依据.方法 于2022年7-9月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取该县年龄≥18岁常住居民8 800人为调查对象.采用湖北省精神卫生防治中心办公室《关于开展湖北省"323"精神卫生攻坚行动示范区心理健康流行病学调查的通知》中规定的表格,调查居民的姓名、性别、出生日期、受教育年限、职业、婚姻状况、个人月收入、个人患病情况、个人吸烟饮酒情况、个人自评健康情况等内容,采用国民心理健康素养问卷(NMHLQ)调查居民的心理健康素养水平.采用x2检验比较不同人口学特征居民心理健康素养达标情况及各类题型达标情况,将差异有统计学意义的结果进一步行logistic回归分析.结果 排除353人,共发放问卷8 447份,收回有效问卷8 394份.调查结果显示,心理健康素养水平为2.53％(212/8 394);判断题得分(51.85±14.20)分,达标率 2.62％(220/8 394);自我评估题得分(28.05±3.48)分,达标率91.84％(7 709/8 394);案例题得分(26.14±7.11)分,达标率41.57％(3 489/8 394).不同年龄、受教育年限、职业、个人月收入、家庭月收入、自评健康状况居民的心理健康素养水平差异有统计学意义,均P＜0.05.进一步二元logistic回归分析结果显示,受教育年限升高(OR分别为2.066、3.045和4.532,95％CI分别为1.429～2.988、1.868～4.965和2.151～9.508,均 P＜0.001),个人月收入≥8 000 元(OR=3.384,95％CI 为 1.006～11.385,P=0.049)是心理健康素养的保护因素.结论 该土家族自治县心理健康素养水平较低,心理健康知识缺乏,受教育年限、经济状况是影响居民心理健康素养水平的主要因素.
目的 分析山东省枣庄市枣庄市立医院2018-2022年食源性疾病主动监测数据,了解食源性疾病的流行病学特征,为制定其防控措施提供依据.方法 收集2018-2022年枣庄市立医院上报的食源性疾病监测病例资料,包括病例基本信息、流行病学特征、临床症状、暴露食品等.采用x2检验和Fisher确切概率法进行统计学分析.结果 2018-2022年该医院共采样送检标本1 235例,检出阳性215例,阳性检出率为17.41％;其中诺如病毒检出率最高,为8.10％;其次为副溶血性弧菌,检出率为6.32％.男665例,女570例;男性病原体阳性检出率为17.74％,略高于女性的17.02％,但差异无统计学意义,x2=0.113,P=0.737.20～29岁年龄组病原体阳性检出率最高,为22.73％;≥60岁年龄组病原体阳性检出率最低,为9.09％;不同年龄组病原体阳性检出率差异有统计学意义,x2=19.335,P=0.004.商业服务人员病原体阳性检出率最高,为25.00％,不同职业病原体阳性检出率差异有统计学意义,x2=22.650,P=0.031.发病时间主要集中在6-9月,采集送检标本为997例.临床症状主要包括腹泻、呕吐、腹痛和发热,其中伴有呕吐症状患者的送检标本病原体阳性检出率最高,为20.93％,不同临床症状病原体阳性检出率差异有统计学意义,x2=27.342,P＜0.001.可疑暴露食品中水产动物及其制品检出率最高,为28.41％;其次为肉与肉制品,检出率为21.58％;不同暴露食品病原体阳性检出率差异有统计学意义,x2=30.152,P=0.004.结论 枣庄市立医院食源性疾病在夏秋季高发,诺如病毒和副溶血性弧菌为主要病原体,应重点关注商业服务行业和青年人群,加强主动监测能力和宣传教育力度,降低食源性疾病的发生.
目的 探讨追踪方法学为指导的责任制护理对急性心肌梗死合并心衰患者心理状况及并发症发生率影响.方法 选取南阳市第一人民医院2020-01-10-2022-01-31收治的106例急性心肌梗死合并心衰患者为研究对象,依据入院时间随机分成观察组和对照组,各53例.对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上加用追踪方法学为指导的责任制护理,2组持续干预1个月.分析并比较2组并发症发生率及干预前、干预1个月后心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、心理弹性[心理弹性中文评估量表(CD-RISC)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)].结果 干预1个月后,观察组并发症发生率为30.19％,低于对照组的58.49％,x2=8.601,P=0.006.干预1个月后,观察组SAS、SDS评分分别为(38.62±5.72)、(37.14±4.86)分,均低于对照组的(46.05±5.56)、(45.59±4.75)分,F 值分别为 6.276 和 7.146,均 P＜0.001;AHSMSRS、GSES、CD-RISC、GQOLI-74 评分分别为(76.85±7.93)、(20.96±3.14)、(73.41±6.12)、(87.79±4.91)分,均高于对照组的(65.93±8.16)、(15.43±3.06)、(64.05±5.86)、(74.90±4.77)分,F 值分别为6.987、7.133、6.347 和 6.708,均 P＜0.001;LVEF、LVEDD、LVESD 分别为(55.49±4.06)％、(50.11±2.57)mm、(46.68±3.01)mm,改善幅度大于对照组的(51.38±3.19)％、(54.73±2.85)mm、(50.03±2.57)mm,F 值分别为6.795、6.764和6.162,均P＜0.001.结论 追踪方法学为指导的责任制护理能改善急性心肌梗死合并心衰患者心理状况,提高患者心理弹性、自我效能感及自我管理能力,降低并发症发生率.
目的 探讨格列美脲联合长效胰岛素治疗2型糖尿病患者临床效果及安全性.方法 选取2020-01-01-2022-12-30枣庄市峄城区人民医院收治的200例2型糖尿病患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.对照组给予格列美脲联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液(商品名:预混50R)治疗,观察组给予格列美脲联合长效胰岛素治疗.分别于治疗前及治疗后不同时段检测患者血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、体质量指数(BMI)、胰岛功能[空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h胰岛素(2 Pins)、胰岛β细胞功能指数(HO-MA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],对比治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组FBG、2 h PBG、HbAlc、BMI分别为(5.53±0.42)mmol/L、(8.04±0.58)mmol/L、(5.85±0.62)％、(24.21±1.02)kg/m2,对照组分别为(6.40± 0.58)mmol/L、(8.72±0.62)mmol/L、(6.73±0.51)％、(25.03±1.12)kg/m2,2 组血糖指标及 BMI 均改善,且观察组优于对照组,F值分别为 57.954、48.963、75.872 和 37.476,均 P＜0.001;Fins、2 Pins、HOMA-β、HOMA-IR 分别为(5.23±0.70)mU/L、(19.61±2.51)mU/L、52.64±4.50、1.23±0.51,对照组分别为(4.32±0.68)mU/L、(12.33± 2.57)mU/L、37.26±5.49、1.53±0.53,2 组 Fins、2 Pins、HOMA-β均提高,HOMA-IR 均降低,观察组改善幅度大于对照组,F 值分别为 63.578、165.730、432.160 和 48.894,均 P＜0.001.治疗后,观察组 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C 分别为(2.83±0.42)、(3.03±0.37)、(1.42±0.25)和(1.69±0.42)mmol/L,对照组分别为(3.42±0.46)、(3.61±0.29)、(2.26±0.31)和(1.61±0.37)mmol/L,2 组 TC、TG、LDL-C 均降低,且观察组降低更明显,F 值分别为 124.286、74.246和126.830,均P＜0.001;HDL-C均升高,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义,F=1.583,P=0.547.观察组总有效率为94.00％,高于对照组的83.00％,x2=5.945,P=0.015.观察组不良反应发生率为3.00％,低于对照组的15.00％,x2=8.791,P=0.003.结论 格列美脲联合长效胰岛素能够提升2型糖尿病患者血糖控制效果,改善胰岛素功能及血脂水平,疗效确切且能减少不良反应的发生.
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)检查技术在老年脑动脉瘤患者中的应用,并分析其对破裂出血的诊断价值.方法 选取2019-06-01-2022-02-01南阳南石医院收治的117例疑似脑动脉瘤老年患者为研究对象,均行3D-CTA检查.以手术病理结果为金标准,分析3D-CTA检查脑动脉瘤的诊断结果及诊断效能,以及3D-CTA检查载瘤动脉与脑动脉瘤瘤颈关系;观察不同破裂出血情况患者3D-CTA检查相关参数[位置、数目、入射夹角、高度、长度、宽度、血栓、子囊形态、瘤体钙化、直径、瘤体长径/瘤颈宽度(AR)]差异.结果 117例疑似脑动脉瘤患者,手术病理共检出阳性82例,阴性35例;3D-CTA检查检出阳性78例,阴性39例;三维数字减影全脑血管造影术(3D-DSA)检查检出阳性81例,阴性36例.3D-CTA检查对脑动脉瘤诊断Kappa指数为0.803,与3D-DSA检查的0.899接近,P＞0.05.3D-CTA检查显示脑动脉瘤瘤颈与其载瘤动脉关系为Ⅲ级的占80.77％,与3D-DSA检查的92.59％相比,差异无统计学意义,x2=6.460,P=0.091.破裂出血与未破裂出血的脑动脉瘤患者,3D-CTA检查入射夹角、长度、宽度、子囊形态、AR相比,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 3D-CTA检查对老年脑动脉瘤患者具有较高应用价值,且可为破裂出血的早期诊断提供可靠依据.
目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板平均体积(MPV)联合检测对急性心肌梗死后发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取2020-06-01-2022-06-01巨野县人民医院收治的210例急性心肌梗死患者为研究对象,将急性心肌梗死后发生AKI的60例患者作为观察组(AKI组),急性心肌梗死后未发生AKI的150例患者作为对照组(非AKI组).收集2组患者的临床资料;采用全自动生化分析仪检测血细胞计数,计算NLR和MPV;采用荧光免疫分析法检测NT-proBNP.采用多因素logistic回归分析急性心肌梗死后发生AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、NT-proBNP、MPV联合检测对急性心肌梗死后发生AKI的预测价值.结果 AKI组使用利尿剂占比为45.00％,高于非AKI组的20.00％,x2=23.482,P＜0.001;NLR、NT-proB-NP、MPV 分别为 8.77±2.55、(808.25±43.84)pg/L、(10.23±0.89)fL,均高于非 AKI 组的 6.01±2.08、(450.58± 17.46)pg/L、(9.47±0.55)fL,t值分别为 8.126、84.740 和 7.489,均 P＜0.001.多因素 logistic 回归分析结果显示,NLR(OR=3.466,95％CI 为 2.075～7.486,P=0.003)、NT-proBNP(OR=7.925,95％CI 为 4.628～13.571,P＜0.001)、MPV(OR=3.617,95％CI为1.162～11.259,P=0.026)为急性心肌梗死后发生AKI的独立影响因素.NLR、NT-proBNP、MPV联合检测预测急性心肌梗死后发生AKI的ROC曲线下面积、准确率、敏感度、特异度均大于各单独检测.结论 NLR、NT-proBNP、MPV及三者联合检测对急性心肌梗死后发生AKI均有预测价值,其中NLR、NT-proBNP、MPV三者联合检测可进一步提升对急性心肌梗死后发生AKI的预测价值.
目的 以肝功能检查指标变化为指征评价首荟通便胶囊用于预防肛肠术后便秘患者的安全性.方法 选取2022-11-01-2023-05-30临沂市中医医院肛肠科住院手术后便秘并使用首荟通便胶囊治疗的125例患者作为研究对象,按年龄分为成年组(n=89)和老年组(n=36),基于真实世界研究方法,在不干预临床用药情况下对2组患者术前和术后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)4项肝功能进行对比分析.结果 应用首荟通便胶囊治疗术后便秘125例患者,未出现有自觉症状的不良反应发生.对用药前后4项肝功能指标检测发现,用药前2组患者ALT、AST、ALP和TBIL水平均在正常范围内.用药后,成年组和老年组ALT水平分别为(34.63±23.76)和(27.67±16.80)U/L,均高于用药前的(21.77±12.13)和(17.52±10.61)U/L,差异有统计学意义,t值分别为4.032和2.340,P值分别为＜0.001和0.024;AST水平分别为(24.49±11.89)和(24.86±10.57)U/L,均高于用药前的(23.77±7.05)和(22.86±7.06)U/L,差异无统计学意义,t值分别为0.432和0.296,P值分别为0.666和0.475;ALP水平分别为(66.46±14.35)和(73.71±21.52)U/L,均低于用药前的(68.59±17.18)和(80.57±21.89)U/L,差异无统计学意义,t值分别为-0.778和-1.127,P值分别为0.438和0.312;TBIL水平分别为(8.77±3.95)和(7.42± 2.74)μmol/L,均低于用药前的(13.09±5.34)和(12.78±4.54)μmol/L,差异有统计学意义,t值分别为-5.445和-4.626,均P＜0.001.125例患者中仅有1例在用药后ALT＞3倍正常值,达到肝功能异常判断标准.结论 首荟通便胶囊用于治疗肛肠术后便秘患者的安全性较高,ALT异常升高可能与患者个体差异有关,还需大样本多中心的前瞻性研究进一步验证.
目的 探讨急性呼吸衰竭机械通气患者进行吸气肌力量训练对脱机效果的影响.方法 选取河南科技大学第一附属医院2021-03-12-2022-11-12收治的115例急性呼吸衰竭机械通气患者为研究对象,随机分为对照组(n=57)和观察组(n=58).对照组给予常规处理,观察组联合吸气肌力量训练.于干预前和干预2周后,采用呼吸机自带的肺功能检测装置,检测并对比2组患者吸气流速峰值(PIF)、最大吸气压(MIP)、吸气容积(Volume)、能量(Energy)水平,以及2组患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)水平;记录2组患者ICU住院时间、脱机成功率;记录并对比2组患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)发病率.结果 观察组干预后,PIF水平为(5.35±0.60)L/s,高于对照组的(4.80±0.55)L/s,差异有统计学意义,F=5.122,P＜0.001;MIP 水平为(74.45±4.20)cmH2O,高于对照组的(65.66±3.52)cmH2O,差异有统计学意义,F=12.153,P＜0.001;Volume 水平为(2.38±0.44)L,高于对照组的(2.38±0.44)L,差异有统计学意义,F=3.062,P＜0.001;Energy水平为(35.85±3.10)J,高于对照组的(32.51±2.44)J,差异有统计学意义,F=6.413,P＜0.001;FEV1％水平为(74.52±2.76)％,高于对照组的(71.26±2.97)％,差异有统计学意义,F=6.099,P＜0.001;FVC 水平为(2.33±0.36)L,高于对照组的(1.94±0.45)L,差异有统计学意义,F=5.137,P＜0.001;FEV1/FVC水平为74.34±2.95,高于对照组的70.57±2.86,差异有统计学意义,F=6.956,P＜0.001.观察组ICU住院时间为(16.80±1.26)d,低于对照组的(18.29±1.33)d,差异有统计学意义,t=6.168,P＜0.001;脱机成功率为89.66％,高于对照组的63.16％,差异有统计学意义,x2=11.235,P=0.001;ICU-AW发病率为25.86％,低于对照组的45.61％,差异有统计学意义,x2=4.889,P=0.027.结论 吸气肌力量训练能够有效提高急性呼吸衰竭机械通气患者吸气肌功能,促进肺功能恢复,提高脱机成功率,降低ICU-AW发病率,缩短住院时间.
乳腺癌已经超越肺癌成为世界第一大癌症,同时也是女性患者中致死率最高的恶性肿瘤.随着乳腺癌诊疗技术的不断进步,早期乳腺癌患者的5年生存率可达95％,因此,乳腺癌早期筛查、诊断和治疗是其良好预后的关键.机器学习是人工智能(AI)领域极其重要的分支,由于计算机硬件的不断提升、深度学习算法的持续进步及海量乳腺癌临床数据的累积,使得机器学习在乳腺癌早期筛查、诊断及预后判断等领域发挥重要作用.本综述对机器学习在乳腺癌诊断领域中的研究及应用现状进行总结,以期为乳腺癌AI诊断提供新的方向和思路.以"机器学习""深度学习""人工智能""乳腺癌诊断"为关键词,检索2016-01-01-2022-12-31 PubMed及中国知网相关文献.纳入标准:机器学习在乳腺癌X射线片诊断中的研究;机器学习在乳腺癌MRI诊断中的研究;机器学习在乳腺癌超声诊断中的研究;机器学习在乳腺癌病理诊断中的研究.排除标准:涉及乳腺癌AI诊断的著作、汇编及二次文献.最终纳入分析文献66篇.结果表明,机器学习在乳腺X射线片和乳腺超声领域的研究可以做到自动分割病灶、病灶特征的提取和分析,最终判别病灶的良恶性;而机器学习在乳腺MRI和乳腺病理诊断中的应用可以减轻临床医师的工作负担,提高诊断效率,还能最大限度的弱化临床医师诊断主观性和不稳定性.随着医疗数据的不断积累和AI技术飞速发展,医师在诊疗活动中可能成为新角色"AI医师".未来的研究将会推动多中心高质量的大型公共数据库建立,在大数据基础上进行小数据的精细化标注可以提升乳腺癌诊断模型的泛化能力.另外,运用乳腺X射线、MRI、超声及病理多模态联合诊断可以进一步提升乳腺癌的诊断性能.
目的 探讨肝胆管难取性结石治疗中输尿管硬镜的临床应用价值.方法 选取2020-02-15-2022-02-15枣庄市峄城区人民医院收治的60例肝胆管难取性结石患者为研究对象,依据手术方法分为经皮输尿管硬镜下结石清除术组(输尿管硬镜组)、纤维胆管镜下常规性开腹切开胆管取石术组(胆管镜组),各30例.分析2组净石、残石、再次手术情况,以及围术期指标、结石数目、疼痛程度、心理应激、生活质量、生理应激、肝胆功能、临床疗效、术后并发症发生情况.结果 2组患者的净石率、残石率、再次手术率比较,差异无统计学意义,均P＞0.05.输尿管硬镜组患者术中出血量为(80.75±11.76)mL,少于胆管镜组的(140.88±23.73)mL,t=12.436,P＜0.001;肠功能恢复时间、住院时间分别为(1.98±0.34)、(7.64±1.51)d,短于胆管镜组的(3.77±0.72)、(11.98±2.87)d,t值分别为 12.313 和 7.330,均P＜0.001.输尿管硬镜组患者结石数目少于胆管镜组,视觉模拟评分(VAS)、焦虑评分、抑郁评分均低于胆管镜组,生活质量评分高于胆管镜组,血糖(GLU)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(AKP)、天冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均低于胆管镜组,均P＜0.001.输尿管硬镜组患者总有效率为96.67％(29/30),高于胆管镜组的73.33％(22/30),x2=4.706,P=0.030.输尿管硬镜组患者的术后并发症发生率为6.67％(2/30),低于胆管镜组的26.67％(8/30),x2=4.320,P=0.038.结论 肝胆管难取性结石治疗中经皮输尿管硬镜下结石清除术的临床价值较纤维胆管镜下常规性开腹切开胆管取石术高.
目的 分析基于希望理论的心理干预在皮肤鳞癌术后患者中的应用效果.方法 选取 2020-01-06-2023-01-06郑州大学第一附属医院收治的 300 例皮肤鳞癌术后患者为研究对象.依照建档时间不同分为对照组(2020-01-06-2021-05-31)和观察组(2021-06-01-2023-01-06),各 150 例.对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受基于希望理论的心理干预,比较 2 组干预前后心理状态、希望水平、睡眠质量、生活质量.结果 干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(45.13±4.27)、40.17±5.39)分,低于干预前的(64.02±5.88)、(68.43±7.12)分;对照组 SAS、SDS评分分别为(52.08±5.39)、(46.23±6.78)分,低于干预前的(62.97±6.14)、(66.92±6.34)分;干预后观察组均低于对照组,F值分别为 234.56、294.33,均P＜0.001.干预后,观察组 Herth希望量表(HHI)、皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分分别为(39.66±3.57)、(7.47±2.56)分,对照组分别为(34.08±3.16)、(10.98±3.14)分;干预前,观察组分别为(26.49±2.31)、(13.86±3.29)分,对照组分别为(27.05±2.68)、(13.41±2.87)分;干预后 2 组希望水平、生活质量均提升,且观察组 HHI评分较对照组高、DLQI评分较对照组低,F 值分别为 138.09、82.71,均P＜0.001.干预前,2 组睡眠质量比较差异无统计学意义,u=0.947,P=0.344;干预后,2 组睡眠质量均改善,且观察组改善程度更为显著,u=2.538,P=0.011.结论 基于希望理论的心理干预应用于皮肤鳞癌术后患者,能有效提高其希望水平,降低不良心理状态,提升睡眠质量及生活质量.
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤,研究结果表明, 2014 年全球乳腺癌占女性所有恶性肿瘤的 25％,死亡人数占女性所有恶性肿瘤的 15％[1].乳腺癌发病初期临床症状表现并不明显,且不具有特异性,部分患者在初次诊断时即为转移性乳腺癌,失去手术治疗机会,只能通过放化疗治疗,患者的 5 年生存率约为20％[2].
目的 了解青岛市市南区小学生疑似脊柱侧弯的患病情况,探索青岛市脊柱侧弯防治工作的模式.方法 2022-10-12-2023-05-10 在青岛市市南区范围内随机抽取青岛嘉峪关学校,采用目测法、Adams 前屈试验和脊柱侧弯测量仪检查,对该小学全体学生进行脊柱侧弯筛查.筛查数据应用 SPSS 23.0 进行统计学分析,采用χ2 检验.结果 共检测学生 1 601 名,男 886 名,女 715 名;年龄 7～13 岁,平均年龄(10.18±1.63)岁.其中一年级 264 名,二年级 277 名,三年级 318 名,四年级 269 名,五年级 237 名,六年级 236 名.青岛嘉峪关学校学生疑似脊柱侧弯的患病率为 5.06%.男、女生疑似脊柱侧弯检出率分别为 3.50%和 6.99%,差异有统计学意义,χ2=10.057,P=0.002.不同年级学生疑似脊柱侧弯检出率不同,其中六年级检出率最高,为 8.90%;其次为五年级,检出率为 5.91%;最低为三年级,检出率为 3.14%;不同年级疑似脊柱侧弯检出率差异有统计学意义,χ2=36.250,P=0.008.从三年级开始,疑似脊柱侧弯检出率随年级升高有增高的趋势.结论 该小学存在较严重的脊柱健康问题.女生、高年级学生为发生疑似脊柱侧弯的高危人群,应该重点预防筛查.
放射治疗是癌症的主要治疗方法之一,宫颈癌的放射治疗可以应用在各个期别.为探讨微生物菌群在放射治疗中的变化及与毒副作用和疗效关系,以期寻找干预性措施减少毒副作用的发生及提高放疗效果,改善患者生存质量,本研究对宫颈癌同步放化疗期间阴道及肠道菌群变化的相关性研究进展进行综述.应用中国知网及 PubMed数据库检索系统,以"盆腔放疗、宫颈癌、阴道微生态、肠道微生物和益生菌"等为关键词,检索 2000-01-01-2022-12-31 相关文献.共检索到英文文献 1 410 条,中文文献 32 条.纳入标准:宫颈癌放疗;微生物菌群与宫颈癌放疗相关性及研究进展.排除标准:非宫颈癌相关研究;质量较差的文献.最终纳入分析 45 篇文献.结果表明,肠道及生殖道微生物菌群与妇科肿瘤,特别是宫颈癌有关.生物菌群失调或群落组成结构可能影响癌症的发展、进展和持续性.提示,现仍无明确的研究表明,干预性微生物制剂可以改善宫颈癌同步放化疗的疗效.未来有可能开发微生物菌群用于预防或限制与宫颈癌放疗相关的毒副作用.
目的 探讨复宫宁颗粒联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症(EMT)有效性及对血清人类白细胞抗原-G(HLA-G)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)影响.方法 选取 2019-05-01-2022-01-01 河南宏力医院收治的 148 例 EMT患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各 74 例.对照组予以曲普瑞林治疗,观察组基于对照组联用复宫宁颗粒治疗.比较 2 组总有效率、视觉模拟评分法(VAS)、Kuppperman指数(KI)、子宫内膜异位囊肿直径、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)],病情相关指标[HLA-G、SDC-1、卵泡抑制素(FS)、可溶性白细胞介素 2 受体(SIL-2R)水平]及不良反应.结果 观察组总有效率为 93.24%,高于对照组的 81.08%,χ2=4.891,P=0.027.治疗后观察组KI、VAS评分分别为(7.62±1.11)、(1.62±0.46)分,低于对照组的(9.37±1.35)、(2.31±0.63)分;囊肿直径为(22.34±2.15)mm,短于对照组的(25.46±2.30)mm,F值分别为 6.025、5.851 和 6.554,均P＜0.001.治疗后观察组LH、FSH水平分别为(7.18±1.25)、(3.15±0.57)IU/L,低于对照组的(9.41±1.49)、(4.19±0.63)IU/L;E2 水平为(718.65±28.75)pg/mL,高于对照组的(614.27±26.83)pg/mL,F值分别为 8.645、21.623 和 4.587,均P＜0.001.治疗后观察组 SIL-2R、SDC-1、HLA-G、FS水平分别为(246.67±15.27)ng/mL、(1 562.37±84.36)μg/L、(5.81±1.24)μg/L、(238.41±17.65)ng/L,低于对照组的(289.54±17.13)ng/mL、(1 927.45±91.25)μg/L、(6.77±1.36)μg/L、(281.83±19.15)ng/L,F值分别为 18.692、55.850、6.653 和 35.627,均P＜0.001.观察组不良反应发生率为 5.40%,对照组为 12.16%,差异无统计学意义,χ2=2.108,P=0.245.结论 复宫宁颗粒联合曲普瑞林治疗 EMT效果显著,能有效减轻患者疼痛,缓解临床症状,调节机体性激素水平,调控 HLA-G和 SDC-1 表达.
目的 探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)阳性相关性及其诊断预测的临床意义.方法 选取 2021-01-01-2021-03-31 于甘肃省妇幼保健院行阴道微生态及 HPV检测的 1 791 例患者为研究对象,根据检测结果分为 HPV 阳性组(n=535)、HPV阴性组(n=1 256).分析 2 组阴道微生态的差异并建立阴道微生态与 HPV 阳性的临床诊断预测模型,根据该模型的预测因子构建列线图.通过受试者工作特征曲线(ROC)、HL检验、临床决策曲线(DCA),分别评估模型的区分度、校准度、临床实用度.结果 与 HPV阴性组比较,多孕多产、阴道微生态失衡(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、混合性阴道炎)、H2 O2 浓度、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、Β-葡萄糖醛酸苷酶、菌群多样性与密集度的改变,均增加 HPV感染风险,差异有统计学意义,均P＜0.05.通过 logistic回归分析筛选出细菌性阴道病、混合性阴道炎、白细胞酯酶、菌群密集度作为预测因子,纳入临床诊断预测模型并制作列线图.ROC曲线分析结果显示,该模型的 ROC曲线下面积为 0.68(95%CI为 0.66～0.71),表明该模型具有较好的区分度;HL检验P＞0.05,表明校准曲线拟合较好,说明预测概率与实际概率的一致性较好;DCA分析结果表明,该模型在一定范围内有较大临床实用度.结论 阴道微生态平衡对于预防 HPV感染起积极作用.本研究建立临床预测模型具有较好的区分度、校准度、实用度,有利于针对阴道微生态失衡及 HPV阳性患者制定个体化治疗方案.
目的 探讨江苏地区胫骨平台骨折患者的流行病学特点及变化趋势.方法 选取 2009-01-01-2018-12-31 苏州大学附属张家港医院因胫骨平台骨折住院治疗的 808 例患者为调查对象,分析其临床资料,包括性别、年龄、骨折侧别、发病季节、致伤原因及骨折分型等.采用t检验和χ2 检验进行统计学分析.结果 808 例胫骨平台骨折患者,男 383 例(47.40%),女 425 例(52.60%),男女比例为 0.90∶1;左侧 497 例(61.51%),右侧 311 例(38.49%),左右比为 1.60∶1.患者平均年龄为(51.98±13.85)岁,男性平均年龄为(48.59±13.70)岁,女性为(55.04±13.27)岁,女性大于男性,差异有统计学意义,t=6.797,P＜0.001.患者发病高峰为 40～69 岁,其中男性发病高峰为 40～49 岁,女性为 60～69 岁.2009-2018 年胫骨平台骨折发病人数整体呈升高趋势,其中 2009 年 72 例(8.91%),2018 年最高 101 例(12.50%),各年份发病率比较差异有统计学意义,χ2=5.444,P=0.020.胫骨平台骨折冬季发病率最高,为 27.23%(220/808);夏季最低,为 22.77%(184/808);但各个季节发病率相比差异无统计学意义,χ2=4.924,P=0.177.交通事故伤是主要的致伤原因,占 67.20%;其中电动自行车损伤所占比例最高,为 48.88%.Schatzker分型中,Ⅱ型所占比例最高,为31.19%;其次为Ⅵ型,占 19.06%.结论 胫骨平台骨折发病人数整体呈升高趋势,在性别、年龄、骨折侧别、发病季节、致伤原因及骨折分型等方面具有一定的流行病学分布特征,为进一步的制定防治策略提供理论依据.
