血脂异常的治疗成为2013年下半年心血管医学界最引人关注的热门话题。继先前发布的欧洲心脏病学学会和欧洲动脉粥样硬化学会指南之后，2013年7月和12月分别公布了国际动脉粥样硬化学会(IAS)的建议和美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学学会(ACC)的指南。AHA/ACC 2013年底发表了成人降胆固醇治疗指南。虽然该指南针对美国患者而制定，但仍可能对我国现行的降脂治疗理念产生一定影响。如何评价该指南、并在我国积极合理的开展血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的防治工作，是一个亟待解决的问题。为规范我国的血脂异常临床防治实践，中国国家胆固醇教育计划（CCEP）委员会组织专家制定了2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，旨在针对当前血脂异常防治方面的一些关键问题进行阐述，为我国临床医生提供科学合理的指导建议。

目的评价瑞格列奈和二甲双胍联合治疗对已经使用口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法5个临床研究中心的187例2型糖尿病患者入选本研究,其中44.4%的病例以往使用一种口服降糖药,55.6%的病例以往使用两种或两种以上口服降糖药,平均HbA IC （8.60±0.67）%。试验为多中心、单组、开放性研究,由筛选期、剂量调整期和剂量维持期组成,根据瑞格列奈治疗剂量将治疗分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级3组。观察瑞格列奈和二甲双胍联合治疗20周的有效性和安全性。结果与基线数据比较,使用瑞格列奈和二甲双胍联合治疗后,总体HbA IC 、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）水平均显著降低,分别下降（0.96±0.88）%、（1.75±2.03）mmol/L、（2.89±3.67）mmol/L（均P<0.01）。不同剂量级各组HbA IC 、FPG、PPG下降情况分别为:剂量Ⅰ级（1.39±0.79）%、（1.49±1.53）mmol/L、（3.35±3.21）mmol/L;剂量Ⅱ级（0.97±0.92）%、（1.80±2.35）mmol/L、（2.58±4.71）mmol/L;剂量Ⅲ级（0.76±0.86）%、（1.87±2.10）mmol/L、（2.90±3.36）mmol/L。试验期间共发生轻度和重度低血糖事件各1例,其余均仅有症状表现。低血糖事件的发生与药物剂量无关。治疗结束后患者体重略有下降。结论瑞格列奈联合二甲双胍治疗可有效降低使用口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者的HbA IC 、FPG、PPG水平,有利于帮助和促进患者实现HbA IC 达标

对50只单侧肾切除的糖尿病（DM）Wistar大鼠肾脏结构和功能以及巯甲丙脯酸（Capt opril）治疗影响进行了为期3个月的观察。结果发现DM大鼠的肾小球滤过率、肾血浆流量、肾重/体重比值、肾小球体积、肾小球基底膜厚度、系膜细胞增殖情况以及肾皮质内前列腺素(6酮-PGF 1α )/血栓素B 2 比值等均较非糖尿病大鼠明显增加。尿蛋白排量无明显差异。以上结果提示,单侧肾切除的DM大鼠早在3个月时即可表现有肾结构和功能的损害。小剂量巯甲丙脯酸治疗未能显示对上述损害有防治效果。

本文报道1例22岁女性伴原发闭经,男性化的肾上腺皮质腺瘤。血睾酮和尿17-KS升高,中剂量地塞米松抑制试验无反应。CT扫描得以定位诊断。显微镜检查为典型的肾上腺皮质腺瘤,未见Leydig细胞的组织学特征。肿瘤组织提取液经色—质联检证实为分子量284的去氢雄烯二酮。据悉,对此肿瘤组织的激素进行检测,本文属首次报道。结合文献复习,作者提出:凡疑似分泌雄激素瘤的患者,应作CT检查。激素的兴奋或抑制试验并不可靠。对肿瘤组织与血中雄激素水平的差异也进行了分析讨论。

本文对10名IDDM患者及10名健康正常人进行了黎明现象的观察。受试者均于0～8am在入睡状态下每小时一次由静脉保留导管内采血,分别测定BG、GG,GH,F和ACTH,结果:IDDM患者BG高于正常人（P＜0.01）。IDDM中9/10,正常人8/10例有清晨（5～8am）BG升高倾向,但只有8例IDDM BG升高幅度显著（≥2.5mmol/L）,且有统计学意义（P＜0.01）,1例IDDM及8例正常人BG升高＜1（0.2～0.8）mmol/L（P＞0.05）。IDDM患者GH、F和GG显著高于正常人,以清晨BG升高幅度显著者更明显。本文提示:清晨BG升高＞1mmol/L在IDDM中占80％。黎明现象的发生可能与INS缺乏致细胞内低糖引起多种升糖激素（GH、GG,F等）异常高分泌有关。

众所周知,原发性甲状腺机能减退症（原发性甲减）可出现蝶鞍体积增大,作有效治疗后能缩小,但只是间接反映了垂体改变。由于近年来CT扫描技术应用于临床,可以进一步研究原发性甲减蝶鞍体积增大的本质。从1986年起,我们对17例临床确诊为原发性