《医宗金鉴·外科心法要诀》是中医外科学,尤其是燕京皮外科学术流派的重要典籍之一.书中记载了一种疾病"朘痛",而现在通行的排印本将该病写作"痠痛"或"酸痛",可知该病名的含义还不明确,故而造成了误解.本文通过文字释义,并结合现代皮肤病学知识,对"朘痛"这一疾病的具体含义进行了简单的考证,认为朘痛是一类仅表现为皮肤疼痛,而看不到皮肤异常改变的疾病,与西医皮肤病学"神经精神障碍性皮肤病"中的灼痛、皮痛等类似,是皮肤科临床的常见病.

灼口综合征是常见的口腔黏膜疾病,亦是疑难病症,中医药治疗该病具有独特的优势.本文介绍运用方证辨证的思想,从方证对应、体质鉴别及疾病谱考查等三个方面,分别应用温胆汤、温经汤及甘草泻心汤治疗灼口综合征的三则验案,同时展现方证辨证在临床诊疗中的基本思路,丰富灼口综合征等疑难病的中医治疗经验.

仝小林院士将2型糖尿病分为"郁热虚损"四个阶段,病至"虚损"阶段,则变证百出,此阶段以正气不足,阴阳两虚,兼有血瘀为核心病机,治疗注重扶助正气,调补阴阳,辅之以活血化瘀,并针对各种并发症随证治之.肉桂、山萸肉、生晒参是仝小林临床常用的益气扶正、阴阳双补的小方,三味药合称"温脺饮",对于2型糖尿病晚期但见阴阳两虚者,皆可配伍使用.方中肉桂常用剂量为3～30g,山萸肉常用剂量为9～60g,生晒参常用剂量为6～30g.

腐腻苔是常见的病理舌苔,其临床意义多为脾气亏虚,运化失司,进而产生湿邪、痰浊、食积等病理产物,秽浊之邪上泛所致。脾失健运,气机失调,浊邪凝聚是其主要病机,治疗上以健运脾胃,消导化浊为主要的治法。生白术、晚蚕砂、神曲是仝小林院士临床常用的辨治腐腻苔的靶方,临床各种病证中但见舌苔腐腻者,皆可配伍使用。方中生白术常用剂量为9～90 g,晚蚕砂常用剂量为6～15 g,神曲常用剂量为9～15 g。

有效性是中医药生存发展的关键,中医迈向精准化是历史发展的必然趋势.文章回溯了中医临床辨证选药方式的历史演变历程,结合近代中药研究发展趋势,得出宏观与微观结合是中医精准化的必然路径.仝小林院士提出的“态靶辨证”是现代医学背景下沟通宏观与微观辨证的桥梁,是中医传统模式与现代科技在医疗历史进程中原始创新驱动下产生的临床辨证新模式.

目的:观察苦参汤熏洗治疗混合痔术后血清中表皮生长因子、血管内皮生长因子水平与疗效影响.方法:选取2016年2月～2019年2月间在本院接受治疗的混合痔术后患者90例,随机数字表法分成对照组(45例)涂抹壳聚糖凝胶,观察组(45例)在对照组基础上加用苦参汤熏洗.观察患者疗效、临床体征、症状及血清碱性成纤维细胞(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及血小板源性生长因子(PDFG)含量.结果:观察组和对照组患者总的有效率分别为95.55％、80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者血清bFGF、VEGF和PDFG含量较治疗前、对照组升高(P＜0.05);治疗后观察组患者创面肉芽组织、疼痛、创面面积、创面渗液及水肿评分较治疗前、对照组降低(P＜0.05);治疗后观察组患者脉数、便血、舌质红苔薄黄、肛门异物感及肛门坠胀疼痛评分较治疗前、对照组降低(P＜0.05).结论:混合痔术后采用苦参汤熏洗对患者疗效理想,可显著缓解患者临床体征和症状,提升血清bFGF、VEGF和PDFG含量.

《黄帝内经》提出胃为"水谷之海,六腑之大源",六腑以通降为顺.后世医家以通利胃肠论治多种急危重症积累了丰富的经验.基于此,仝小林教授提出胃肠为人体最大的气血之乡,系统总结了"肠胃通则气血活"在心、脑、肾等重要器官急危重症中的辨治理论;并提出"通便闭"和"运肠痹"的具体治疗手段,从理法方药量上丰富了急危重症从胃肠论治的中医内涵.

目的:观察铺棉灸加火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效.方法:78例按随机数字表法分成对照组38例与观察组40例,两组均用窄谱中波紫外线治疗,观察组加用铺棉灸加火针治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:窄谱中波紫外线治疗基础上联合铺棉灸加火针治疗白癜风可提高临床疗效,且不良反应较少.

慢传输型便秘属于临床胃肠道传输功能障碍疾病中的一种,其中结肠传输减慢为主的并发顽固性便秘,也称之为肠无力.排便次数减少、便意减少或消失、粪便坚硬,同时伴有腹胀等症状均为该病的主要临床表现,同时该病也是结肠癌发生的主要因素之一.有关流行病学研究表明,慢传输型便秘占功能性便秘的 45.5％[1],其治疗方式较多,如使用泻剂、促胃肠动力药、生物反馈等,症状严重者可通过手术治疗,但手术治疗并发症较多,如腹痛、腹胀、术后腹泻、复发性小肠梗阻等 [2].大多数儿童也存在便秘的现象,据研究显示,国外某地区儿童发生便秘疾病的几率高达 90％～95％,且大多属于功能性便秘 [3].根据数据结果统计显示,中国北方地区的五市儿童发生便秘的几率为 3％～5％,占小儿消化科门诊的 25％[4].该病通常采取对症治疗措施,但由于治疗过程所需时间较长,且患者的不良反应较多 [5],同时由于其发病机制在临床中尚未明确,因此在治疗过程中形成了诊断不统一的现象,从而阻碍了慢传输型便秘患者得到个体化的有效治疗.对此,本研究通过对我院近 3 年收治的 90例慢传输型便秘患者采用香砂六君子汤加味治疗,并与采用莫沙必利治疗的患者进行疗效对比,为临床提供建议与帮助,现报道如下.

患者,男,68岁,因左侧腹部疼痛10天,红斑水疱3天入院.患者10天前无明显诱因自觉左腹疼痛,呈阵发性跳痛,伴腹胀、肛门停止排气排便,偶觉恶心欲呕,无发热畏寒等不适,至当地医院就诊,诊断:不完全性肠梗阻,予禁食、灌肠等治疗后症状无明显缓解,后患者出现无法自行小便,予导尿处理.