目的:采用MRI测量产前骨盆倾斜度,探讨其与阴道分娩结局的关系.方法:搜集2016年9月-2019年7月在我院住院的分娩产妇为研究对象.病例纳入标准:足月妊娠、单胎、头位、初产妇;有阴道试产的强烈愿望.病例排除标准:存在妊娠合并症或并发症、骨盆狭窄、脐带或胎盘异常、羊水异常、巨大儿、使用催产素或分娩镇痛、有MR I检查禁忌症(体内金属植入物、幽闭恐惧症).获取患者知情同意后在产前一周内进行MR I骨盆测量.依据阴道试产结局及骨盆倾斜度大小将研究对象进行分组,分析骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系.结果:最终纳入161例产妇.自然分娩组与助产、试产失败中转剖宫产组的骨盆倾斜度差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度<70°组与≥70°组在分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率、产后出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度≥70°组相较于骨盆倾斜度<70°组的第一产程及总产程时长延长.结论:骨盆倾斜度过大可能导致产程延长,但最终对于阴道分娩结局没有显著影响,不足以成为预测分娩方式的因素之一.

产前预测胎儿出生体质量可评价胎儿宫内生长发育,指导分娩方式.MRI能清楚显示胎儿解剖结构和异常情况,通过测量胎儿体积(FBV)可以计算获得胎儿体质量预测值(EFW),有助于高危儿的诊断和监测.综述MRI预测胎儿体质量的扫描技术、FBV的测量方法及EFW的计算方法,介绍其在识别大于胎龄儿及小于胎龄儿、高危产妇(糖尿病妊娠以及双胎妊娠)中的应用,展望MRI产前预测胎儿出生体质量的临床应用.

目的 研究MR 2种T2 WI序列快速恢复快速自旋回波(TSE DRIVE)和快速自旋回波(TSE)在婴幼儿头颅检查中的优劣性及临床应用价值.方法 随机选取行婴幼儿头颅MRI检查的患者69例,扫描序列包括T2 WI TSE DRIVE及T2 WI TSE,对2种序列进行图像质量分析,比较2种序列图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、特异吸收率(SAR)值的差异,分析2种序列在显示颅内解剖结构及病灶方面显示能力.结果 69例患者中,主观评价图像质量评分方面:T2 WI TSE DRIVE序列评分[(2.812±0.522)分]高于T2 WI TSE序列评分[(2.522±0.720)分],差异有统计学意义(χ2=9.066,P<0.05).客观评价SNR、CNR方面:在显示侧脑室后角区T2 WI TSE DRIVE序列SNR明显高于T2 WI TSE序列,差异有显著统计学意义(F=79.356,P<0.001),在显示额叶白质区T2 WI TSE DRIVE序列SNR与T2 WI TSE序列无统计学意义(P>0.05),T2 WI TSE DRIVE序列CNR明显高于T2 WI TSE序列,差异有显著统计学意义(F=61.022,P<0.001).SAR值方面:T2WI TSE DRIVE、T2WI TSE分别为(2.6±0.08)W/kg、(2.4±0.05)W/kg.结论 T2WI TSE DRIVE序列可以用来增强具有较长T2弛豫时间的脑脊液强度,使重复时间缩短,提高图像分辨率,在显示颅内细微结构、灰白质交界、髓鞘化发育等方面有明显优势,图像效果优于T2 WI TSE序列,可以作为婴幼儿颅脑T2 WI首选序列.

目的 探讨包块型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI特征及其在指导手术方式选择中的价值.方法 回顾性分析42例经手术证实为包块型CSP患者的临床和影像学资料.根据治疗方式分为清宫手术组(A组)和瘢痕切除组(B组).总结包块型CSP的MRI特点,并分别评估MRI征象(子宫形态,强化范围,有无宫旁多发增粗、迂曲血管)和MRI测量结果[瘢痕厚度、子宫纵横比和妊娠包块宽度(W)、深度(D)、最大长径(L)及最大短径(S)]对手术方式选择的影响.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI测量结果对指导手术方式选择的价值.结果 包块型CSP均位于瘢痕后方,与子宫肌层分界不清,病灶内部信号混杂不均匀,增强扫描病灶内部可无强化或呈斑片状、树突状强化.2组MRI征象和MRI测量结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05).瘢痕厚度、子宫横纵比、W、D、L及S指导CSP手术方式选择的曲线下面积(AUC)分别为0.93、0.81、0.68、0.93、0.80及0.85.以瘢痕厚度=1.35 mm、D=2.60 cm为阈值指导手术方式的选择,其诊断敏感度和特异度分别为87.5％、92.3％和84.6％、93.7％.结论 包块型CSP在MRI表现为瘢痕后方混杂信号团块影,增强扫描可无强化或呈延迟明显强化.MRI对包块型CSP手术方式的选择具有重要指导价值.

目的 探讨三维梯度回波Dixon水脂分离序列在产前1周预测胎儿体重的价值.方法 随机搜集2020年3月至8月本院行MRI检查后1周内分娩的胎儿数据.所有胎儿分娩前1周内均行三维梯度回波Dixon水脂分离序列扫描,把原始图像数据导入星云IX工作站,选择同相位图像进行胎儿分割及三维重组并计算体积,采用Baker方程预测胎儿出生体重,计算预测值与出生体重的误差.结果 共纳入23例胎儿数据分析,MRI预测胎儿体重与出生体重的相关性显著(r =0.987,P＜0.05);MRI预测胎儿体重与出生体重的平均相对误差为3.98％,相对误差小于5％、10％的比例分别为78％、96％,绝对误差小于100 g、250 g的比例分别为43％、91％;MRI预测体重与出生体重具有较好的一致性,Bland-Altman图示96％的点在95％一致性界限内.结论 运用单次屏气三维梯度回波Dixon水脂分离技术预测胎儿体重是可行的,而且扫描时间短,孕妇一次屏气即可完成扫描,能快速、有效地预测胎儿体重.

目的 探讨盆腔MRI对完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)性腺的评估价值.方法 回顾性分析10例经临床和手术病理诊断的CAIS的MRI表现和临床资料.结果 9例行性腺切除术;1例性腺暂未切除,行外阴成形术.术后病理18个病灶均证实为睾丸组织.8个位于腹股沟内环上方,5个腹股沟管皮下,3个髂窝,2个髂外血管内侧.4个睾丸伴高分化支持-间质细胞瘤,2个伴支持细胞瘤,1个伴高分化支持-间质细胞瘤、精原细胞瘤和纤维瘤,1个伴高分化支持-间质细胞瘤和纤维瘤.3个合并副中肾管囊肿.MRI上10例患者均可见双侧异位睾丸,10个睾丸未合并肿瘤者,T1WI呈均匀等信号,T2WI呈均匀稍高信号,DWI呈高信号,边界清楚;增强扫描呈均匀强化.8个睾丸合并性索-间质肿瘤和/或精原细胞瘤者,4个T2WI呈均匀稍高信号,4个T2WI信号不均、内见结节状低信号;增强扫描强化不均,内见结节状或纤维分隔样强化影.盆腔内均未见子宫和双侧附件,9例患者可见阴道下段,另1例阴道缺如.结论 MRI能评估CAIS患者睾丸位置及内生殖器情况,并可提示合并肿瘤的可能,为临床诊疗提供重要信息.

目的 探讨不同MRI特征局限型子宫腺肌症的HIFU治疗效果及安全性.方法 收集2018年1月至2020年12月经HIFU治疗的局限型子宫腺肌症患者94例,回顾分析治疗前、治疗后1天、6个月的MRI表现,比较不同位置、MRI T2WI信号特征局限型子宫腺肌症的消融率、能效因子及术后6个月病灶缩小率,最后评估其治疗安全性.结果 不同位置、MRI T2WI信号特征局限型子宫腺肌症之间,HIFU消融率、能效因子、病灶缩小率差异均有统计学意义(P<0.001),前壁、病灶内T2高信号较少者消融率更高、能效因子更低、术后病灶缩小率更大(P<0.001).治疗前后患者痛经程度差异有统计学意义(P<0.001).HIFU消融术中、术后均未出现严重不良反应,两组间皮肤烫伤、下腹部疼痛、骶尾部疼痛及阴道排液的不良反应差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HIFU治疗局限型子宫腺肌症疗效确切,安全性好,患者临床症状缓解明显.前壁、病灶内T2高信号较少的患者HIFU消融效果更好.

患儿男,因产前检查发现左肾上方肿块5个月余,于出生后12 天入院. 患儿母亲孕1 产1 ,于孕40 +6周外院顺产娩出患儿. Apgar 评分不详,出生体重3.45 kg. 孕4个月余在外院产前B超发现左肾上方高回声团块后,转至我院就诊,我院门诊产前超声及MRI均提示左侧肾上腺区占位性病变. 出生后门诊拟"左肾上腺占位:神经母细胞瘤?"收入院.