背景:从西医的病理机制来看,黄韧带增生肥厚是腰椎管狭窄症的关键致病因素,目前缺乏气虚血瘀型腰椎管狭窄症的生物学信息.目的:分析气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者增生肥厚黄韧带与同证患者正常黄韧带之间的蛋白质表达差异.方法:选择2022年2-8月广东省第二中医院(黄埔医院)收治的气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者6例,其中黄韧带增生肥厚者3例(实验组),黄韧带厚度正常者3例(对照组),采集所有患者黄韧带组织标本,进行4D Label free定量蛋白组学检测,筛选差异蛋白,运用GO、KEGG进行富集分析.结果 与结论:①实验组与对照组表达差异的蛋白总数为183个,其中上调蛋白87个,下调蛋白96个;②表达差异蛋白的GO富集分析显示,生物进程主要集中在细胞进程、生物调节、对刺激的反应等;细胞组成则集中在细胞、细胞内、蛋白质复合物种;分子功能主要为连接、催化活性、分子功能调节剂等;③上调蛋白主要富集到溶酶体信号通路、类风湿性关节炎信号通路、金黄色葡萄球菌感染信号通路;下调蛋白共富集到8条信号通路,分别为p53信号通路、肾细胞癌信号通路、转化生长因子β信号通路、泛素介导的蛋白水解作用信号通路、Ca信号通路、cGMP-PKG信号通路、缺氧诱导因子1信号通路、癌症中蛋白聚糖信号通路;④实验组的重要差异蛋白有INHBA、MMP14、TNC、HTRA1、FGF2等;⑤气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者增生肥厚黄韧带与同证患者正常黄韧带蛋白质表达存在差异,其中INHBA可能为该疾病的关键影响因子,其作用机制可能为激活转化生长因子β/Smad相关信号通路引起黄韧带增生肥厚,导致腰椎管狭窄症.

目的 观察益气活血通脉方预防膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)的有效性.方法 将90 例TKA 术后患者随机分为中药组和利伐沙班组,每组45 例.2 组患者均行TKA 治疗,术后均进行抗凝干预.中药组于术后第1 天给予益气活血通脉方口服治疗,利伐沙班组则给予利伐沙班口服治疗,疗程为14 d.观察2 组患者术后下肢DVT 发生情况及术后24 h 引流量、皮下瘀斑、皮下浅表感染的发生情况,评价2 组患者手术前后的运动范围和中医证候积分情况,比较2组患者术前和术后2、7、14 d血浆D-二聚体水平和关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况.结果 (1)治疗14 d 后,中药组和利伐沙班组的下肢DVT发生率分别为15.55％(7/45)和20.00％(9/45),以中药组的防治效果相对较好,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)中药组术后24h引流量明显低于利伐沙班组(P＜0.05);中药组术后皮下瘀斑、皮下浅表感染发生率分别为6.67％(3/45)和4.44％(2/45),明显低于利伐沙班组的22.22％(10/45)和20.00％(9/45),差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)术后14 d,2组患者的运动范围均有所提高,中医证候积分均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且中药组术后14 d 与利伐沙班组比较,运动范围明显提高,中医证候评分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)术后2d,2组患者血浆D-二聚体水平和关节疼痛VAS评分均较术前明显升高(P＜0.05);术后7d和14d,2组患者血浆D-二聚体水平和关节疼痛VAS评分均逐渐下降,与术后2d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间比较,术后各观察时点,中药组患者的血浆D-二聚体水平和关节疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TKA术后早期口服益气活血通脉方预防DVT发生的临床效果与利伐沙班相当,可明显减少患者双下肢皮下瘀斑、皮下浅表感染的发生率,提高运动范围,缓解临床症状,减轻痛感,更利于促进患者TKA 后的康复.

目的:经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗以腹痛为主要表现的老年性腰椎压缩性骨折临床诊疗观察.方法:以腹痛为主要表现的腰椎压缩性骨折临床少见,需逐步排除明确诊断,并以PKP治疗.结果:治疗后症状缓解,效果明确.结论:以腹痛为主要表现的腰椎压缩性骨折需结合临床,明确诊断,以PKP治疗,效果显著.

目的 观察用补肝肾活血协定方治疗肝肾亏虚型膝关节病的临床效果.方法 选择该院收治的90例膝关节病患者为研究对象,随机分为对照组45例和观察组45例.对照组患者给予玻璃酸钠关节腔注射+硫酸氨基葡萄糖片口服,观察组在对照组基础上加用补肝肾活血协定方口服,连续治疗8周.通过观察膝关节痛感、功能、肿胀程度变化评价临床效果,监测治疗前后血清中致痛因子[β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、环氧合酶(Cyclooxygenase-2,COX-2)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)]、炎症相关因子[肿瘤坏死因子-α[(Tumor necrosis factor-α[,TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平,评价用药安全性.结果 观察组的临床有效率高达93.33％(42/45),相比对照组的75.56％(34/45)明显升高(x2=5.414,P＜0.05).两组患者治疗后的膝关节疼痛程度均有所缓解,观察组患者从坐位站立时疼痛、行走时疼痛、起床后疼痛、夜卧休息疼痛等视觉模拟评分(VAS评分)显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后膝关节功能均有所提高,肿胀程度有所减轻,观察组膝关节功能评分(Lyshom评分)、肿胀评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后血清中致病因子β-EP水平显著高于对照组,COX-2、PGE2水平显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后血清中炎症相关因子TNF-α、MMP-3、IL-1 β水平较治疗前有所降低(P＜0.05),观察组显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者的不良反应相对较少,仅出现便秘1例,不良反应率为2.22％,但与对照组的不良反应率8.89％相比,差异无统计学意义(x2=1.906,P=0.167＞0.05).结论 加用补肝肾活血协定方治疗膝关节病有确切的疗效,在减轻关节疼痛、肿胀程度及恢复患膝关节功能方面优于常规西药治疗,其作用机制可能是通过调控血清中致痛因子水平、降低关节的炎性反应状态而实现的,本法安全可靠,值得进一步研究.