背景:研究发现,淫羊藿苷可促进小鼠前成骨细胞增殖分化.核因子κB信号通路和细胞自噬在成骨细胞分化调节中发挥重要作用,两者是否参与调节淫羊藿苷对小鼠前成骨细胞增殖分化的影响尚不清楚.目的:探讨淫羊藿苷对小鼠前成骨细胞增殖分化的影响以及核因子κB信号通路和细胞自噬在其中的作用.方法:①筛选出淫羊藿苷的最佳干预浓度:将小鼠前成骨细胞MC3T3-E1细胞分为空白对照组及不同浓度(0.01,0.1,1,10,100μmol/L)的淫羊藿苷组,MTS检测淫羊藿苷干预后各组小鼠前成骨细胞增殖活性;茜素红染色评估成骨分化水平;Western blot检测淫羊藿苷干预后各组小鼠前成骨细胞成骨分化能力和自噬活性;②加入3-甲基腺嘌呤抑制自噬:实验设置4组,对照组、3-甲基腺嘌呤组、淫羊藿苷组、3-甲基腺嘌呤+淫羊藿苷组,茜素红染色观察细胞矿化结节;Western blot检测细胞碱性磷酸酶、Runx2、p62、LC3、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白的表达情况.结果 与结论:①淫羊藿苷能促进小鼠前成骨细胞增殖,浓度为10μmol/L时效果最明显(P<0.05);10μmol/L淫羊藿苷组矿化结节形成明显多于空白对照组,碱性磷酸酶、Runx2蛋白表达显著增加(P<0.05);与空白对照组相比,10μmol/L淫羊藿苷组Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达显著增加,p62表达减少(P<0.05);②予3-甲基腺嘌呤抑制自噬后,与淫羊藿苷组相比,3-甲基腺嘌呤+淫羊藿苷组碱性磷酸酶、Runx2、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达减少,p62表达增加(P<0.05);③与对照组相比,淫羊藿苷组p-p65/p65表达减少(P<0.05);④结果提示,淫羊藿苷可能通过抑制核因子κB信号通路和增强自噬促进MC3T3-E1细胞成骨分化.

目的:观察活血定痛方治疗气滞血瘀型早、中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法:选择早、中期气滞血瘀型KOA患者120例,按照随机数字表法分成治疗组与对照组各60例.对照组予以玻璃酸钠关节腔注射配合塞来昔布胶囊口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用活血定痛方治疗.观察比较2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分、疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)]、促炎因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)]、抗炎因子[转化生长因子-β1蛋白(TGF-β1)、白细胞介素-13(IL-13)]的水平.结果:治疗组临床总有效率为95.00％,对照组为83.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组VAS、Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P＜0.05)、Lysholm膝关节评分较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组上述2项评分改善较对照组更显著(P＜0.05).治疗前,2组PGE2、SP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组血清PGE2、SP水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组PGE2、SP水平均低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组血清促炎因子IL-1β、MMP-3水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组IL-1β、MMP-3水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组IL-1β、MMP-3水平均低于对照组(P＜0.05).治疗前,2组血清TGF-β1、IL-13水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组TGF-β1、IL-13水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组TGF-β1、IL-13水平均低于对照组(P＜0.05).结论:活血定痛方联合常规西药治疗气滞血瘀型早、中期KOA,可有效减轻患者疼痛症状,提高膝关节功能,减轻炎症反应.

目的 观察补肾活血协定方治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)(肾虚血瘀证)的疗效.方法 选取2018年2月—2020年2月医院收治的KOA患者186例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=93例)和观察组(n =93例).对照组给予依托考昔片口服,观察组在对照组基础上加用补肾活血协定方口服,连续治疗2个月.分别以疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院量表(hospital for special surgery scores,HSS)评价膝关节疼痛程度与膝关节功能,用膝关节高频超声检查软骨厚度、滑膜厚度,检测关节液中肿瘤坏死因子-α(tumor necro-sis factor-α,TNF-α)、Toll样受体-4(Toll-like receptor 4,TLR-4)、P物质(Substance P,SP)含量及血清中脂联素(ad-iponectin,APN)、低氧诱导因子1α(hypoxic induction factor-1α,HIF-1α)水平,对比两组治疗效果.结果:观察组的有效率93.55％ (87/93),与对照组82.79％ (77/93)的有效率比较,以观察组显著升高(x2 =5.155,P＜0.05);两组患者的VAS评分在治疗治疗2周、治疗4周后均降低,HSS评分在治疗2周、治疗4周后均升高,以观察组VAS评分显著高于对照组,HSS评分显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组在增加关节软骨厚度、降低滑膜厚度等方面均具有一定效果,以观察组软骨厚度增加程度、滑膜厚度降低程度更明显(P＜0.05);观察组患者经治疗后关节液中TNF-α、TLR-4、P物质水平均显著低于对照组(P＜0.05);血清APN水平显著升高,HIF-1α水平显著降低(P＜0.05).结论 补肾活血协定方利于减轻膝骨性关节炎患者的关节疼痛,提高膝关节功能,其机制可能与调节关节液、血清中相关因子水平以减轻滑膜炎症、调节软骨代谢有关,值得进行临床推广.

目的 观察补骨汤联合阿仑膦酸钠维D3片治疗肝肾阴虚型骨质疏松症的临床疗效.方法 将纳入的60例骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组予以阿仑膦酸钠维D3片口服治疗,观察组在对照组的基础上加用补骨汤治疗,均治疗3个月.观察2组患者治疗前后骨密度、骨转换生化指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候积分的水平变化情况及评价2组患者的临床疗效.结果 治疗后,2组患者的骨密度较治疗前明显升高(P＜0.05),且观察组的骨密度高于对照组(P＜0.05);2组患者的血清Ⅰ型胶原降解产物、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、中医证候积分及VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组以上指标水平低于对照组(P＜ 0.05).观察组总有效率为93.33％(28/30),高于对照组的80.00％(24/30),观察组的临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 补骨汤联合阿仑膦酸钠维D3片可有效地改善肝肾阴虚型骨质疏松症患者腰膝酸软、下肢痿弱、步行距离短、目眩及腰背疼痛等临床症状,降低骨折风险,有助于提升患者生活质量.

目的 观察益气活血通脉方预防膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)的有效性.方法 将90 例TKA 术后患者随机分为中药组和利伐沙班组,每组45 例.2 组患者均行TKA 治疗,术后均进行抗凝干预.中药组于术后第1 天给予益气活血通脉方口服治疗,利伐沙班组则给予利伐沙班口服治疗,疗程为14 d.观察2 组患者术后下肢DVT 发生情况及术后24 h 引流量、皮下瘀斑、皮下浅表感染的发生情况,评价2 组患者手术前后的运动范围和中医证候积分情况,比较2组患者术前和术后2、7、14 d血浆D-二聚体水平和关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况.结果 (1)治疗14 d 后,中药组和利伐沙班组的下肢DVT发生率分别为15.55％(7/45)和20.00％(9/45),以中药组的防治效果相对较好,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)中药组术后24h引流量明显低于利伐沙班组(P＜0.05);中药组术后皮下瘀斑、皮下浅表感染发生率分别为6.67％(3/45)和4.44％(2/45),明显低于利伐沙班组的22.22％(10/45)和20.00％(9/45),差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)术后14 d,2组患者的运动范围均有所提高,中医证候积分均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且中药组术后14 d 与利伐沙班组比较,运动范围明显提高,中医证候评分明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)术后2d,2组患者血浆D-二聚体水平和关节疼痛VAS评分均较术前明显升高(P＜0.05);术后7d和14d,2组患者血浆D-二聚体水平和关节疼痛VAS评分均逐渐下降,与术后2d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间比较,术后各观察时点,中药组患者的血浆D-二聚体水平和关节疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TKA术后早期口服益气活血通脉方预防DVT发生的临床效果与利伐沙班相当,可明显减少患者双下肢皮下瘀斑、皮下浅表感染的发生率,提高运动范围,缓解临床症状,减轻痛感,更利于促进患者TKA 后的康复.

目的 观察四黄膏外敷结合清热利湿通络法治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效并探讨其作用机制.方法 71例门诊患者按随机数字表法分为治疗组35例与对照组36例,对照组给予口服依托考昔片,治疗组予以口服清热利湿通络中药,同时在发病部位贴敷四黄膏,两组均治疗14 d,观察两组患者在治疗后第3日、第7日、第14日的11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11)积分、关节肿胀及活动受限情况,观察患者在治疗前后(2周)的血尿酸(BUA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化情况,同时分析两组患者的并发症发生情况.结果 治疗组总有效率为91.43％,显著高于对照组的72.22％ (P＜ 0.05).与治疗前相比较,两组患者治疗后第3日、第7日以及两周后的NRS-11、关节肿胀、关节活动受限3项主要临床症状指标均明显改善(P＜0.05),实验室指标BUA和CRP均有明显下降(P＜0.05).1个疗程治疗后两组患者在关节肿胀及CRP两项指标上表现出明显的差异(P＜0.05),两组患者在NRS-11、关节活动受限、ESR方面,没有明显差异(P＞0.05).在不良反应方面,治疗组患者明显较少.结论 四黄膏外敷结合清热利湿通络法治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)可以有效缓解疼痛,改善关节肿胀,较好地减轻机体炎症反应,安全性较好.

Objective:To observe the effect of tonifying liver and kidney decoction on BMSCs OPG expression of SD rats with knee osteoarthritis subchondral bone. Methods:30 female clean and healthy SD rats of 5 months old were randomly divided into sham group, model group and Chinese medicine group, administered after successful modeling, Chinese medicine group began intragastric administration of tonifying liver and kidney de-coction in fourth week postoperatively, model group and sham group with gavage saline of the same amount, regularly executed in turn, subchondral bone BMSCs was cultured, the expression level of BMSCs OPG was detected with immunohistochemical method. Results:The percentage of OPG positive cells in Chinese medicine group was both significantly higher than that in Sham group and model group (P<0.01). Conclusion:Tonifying liv-er and kidney decoction can increase OPG, prevent or improve the degradation and degeneration of knee joint cartilage of rats, to achieve the purpose of preventing and treating osteoarthritis.

目的:评价桡骨远端LCP钢板配合创伤早期方治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法:回顾性分析50例桡骨远端C型骨折患者,行切开复位、掌侧锁定加压接骨板内固定,内服创伤早期方,随访其骨折愈合情况及腕关节功能效果.结果:术后随访6～22月,平均11.5月;所有患者均得到随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为8周,无切口感染、骨折不愈合、内固定断裂移位等并发症发生.腕关节功能(按Dienst标准评定)优38例,良10例,可2例.结论:桡骨远端LCP钢板配合创伤初期方对于治疗C型桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠,可提供早期功能锻炼,术后功能恢复满意,对桡骨远端C型骨折是一种有效的治疗方法.

目的 探讨关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗对膝骨关节炎(KOA)的疗效.方法 选择2011年3月至2013年3月在我院行关节镜下膝关节清理术治疗的98例膝骨性关节炎患者,治疗组49例为关节镜下膝关节清理术后结合中药熏洗疗法,对照组49例单纯行关节镜下关节清理术.比较两组治疗前及治疗后VAS评分及Lysholm膝关节功能评分.结果 两组患者组内术后VAS评分、Lysholm评分较术前均有显著差异(P＜0.05).两组患者在治疗过程中,治疗组VAS评分、Lysholm评分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组Lysholm评分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中没有发生严重的并发症.结论 关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗法治疗膝骨关节炎的临床效果相对单纯关节镜下清理术更为巩固与持久,因此关节镜下膝关节清理术结合中药熏洗是治疗膝骨关节炎的一种安全、有效的方法,值得进一步推广使用.

目的观察骨外洗方在治疗髌股关节炎的临床疗效。方法将128例早期膝关节髌股关节炎患者随即分为2组各64例。治疗组予骨外洗方治疗,对照组予布洛芬乳膏治疗,采用国际公认的骨关节炎WOMAC量表作为临床观察指标,评定两组用药前后症状改善情况;观察其临床疗效。结果 2组治疗前后比较,差异有统计学意义(均为P<0.05);两组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率85.9%;对照组总有效率81.25%。两组(P>0.05),差异无统计学意义。结论骨外洗方在治疗髌股关节炎方面具有优越性。